最近在公衆號發的文章無法同步到頭條了，所以只能自己搬磚了。

腎結石是一種讓人痛苦的疾病，並且還很高發。雖然藥物治療防止複發是必要的，但也不要忽視膳食對疾病的影響。越來越多的科學證明，足夠的液體攝入量和適當的膳食調整可大大降低腎結石的複發率及相關治療費用。

80%的腎結石是含鈣的結石，其主要成分是草酸鈣，鑒于此我們先來看看可以降低草酸鈣結石的一些飲食因素：

1. 高鈣膳食

是的，你沒有看錯，是“高鈣”不是“低鈣”，雖然大部分腎結石都有鈣，但這並不意味著減低鈣的攝入會減少結石的發生，相反大量證明顯示：高鈣飲食與結石風險的減少是相關的。這個機制可能與膳食中的鈣在腸道結合草酸從而減少了草酸的吸收及從尿中排泄有關。

但是需要注意的是，這裏的“鈣”是從膳食中獲得的，單純補充鈣劑並沒有減少結石發生的風險，甚至在老年婦女中觀察到補充鈣劑者形成結石的風險高出不補充者約20%。這可能跟攝入鈣劑的時間有關，補充鈣劑往往不是在進餐的時候攝入，因此其結合草酸的作用也就消失了。

不過如果存在骨質疏松或其他需要補充鈣劑的情況，也不要因爲對結石的擔心而忽視骨健康，特別是不要限制膳食鈣的攝入，這樣不僅有升高形成結石的風險，還會引起負鈣平衡。考慮到乳制品是食物鈣的良好來源，建議增加飲奶次數而非肉類食品。而鈣的補充劑最好是根據24小時尿標本的變化情況及病情需要由專業人士進行調整。

2．限制高草酸食物攝入

食物中的草酸是不太容易吸收的且大約只有10%-50%從尿中排泄，由于一些測定技術並不靠譜，所以不是所有的食物草酸含量表都准確，例如絕大多數巧克力含草酸並不是很高。並且食物中的草酸含量與其最後對于結石的影響也並不是一一對應，比如茶，雖然茶葉被認爲草酸含量不低，但是由于茶中草酸的生物利用度不高，且咖啡因會幹擾抗利尿激素的作用從而使尿量增加，所以茶和咖啡被歸于有減少草酸鈣結石形成作用的飲品。相反，柑橘類果汁，例如橙汁和葡萄柚汁，理論上可通過增加尿中枸橼酸來減少結石風險，但研究發現結石與橙汁沒有什麽關系；而攝入葡萄柚汁會使結石風險增加40%，這可能與葡萄柚汁增加了更多草酸從尿中排出有關。

對于草酸鈣結石需要限制的食物包括①堅果類食物，如杏仁、花生、腰果、胡桃、山核桃；②某些高草酸蔬菜，如甜菜、菠菜；③麥糠、米糠等。另外維生素C可以在體內代謝成草酸，因此不建議補充維生素C制劑，但是富含維生素C的膳食因爲含有其他抑制結石生成的因素，所以不應該限制。

3. 保持足夠的尿量

雖然腎結石的患者會被要求多飲水，但並不是所有人“喝多少尿多少”，所以更確切的說法應該是保持每日2升以上的尿量。請注意是“每日2升以上”，而不是“平均每日2升以上”，兩者還是有很大區別的！

4. 其他注意事項

膳食建議是基于患者結石類型和尿液成分分析制定的，不應該爲了避免結石的發生而籠統的限制所有與結石有關的食物，例如如果是純尿酸結石，那麽不應該限制含有草酸鹽的食物。另外還要分清楚排出來的結石是陳舊結石還是新生結石，如果通過飲食改變排出原來就存在的結石，這並不意味著治療失敗。