外感頭痛以邪實爲主,治療以祛邪爲要,根據邪氣不同,分別采用疏風、散寒、清熱、化濕等方法,各種外邪以風邪爲首,所以強調風藥的使用。內傷頭痛初期虛實夾雜,治療以祛邪扶正兼顧,用平肝、活血、化痰、益氣、養血、滋陰等法,後期病久及腎,腎精虧損,宜補腎填精益髓。具體證型如下:
肝陽頭痛證
症狀:頭脹頭痛,或雙側或頭頂或全頭痛,伴眩暈,持續頭痛或陣發性加劇,少寐多夢,心煩易怒,面紅目赤,每因情志變化而加重,口苦,舌紅,苔薄黃,脈弦有力。
治法:平肝潛陽。
常用方:鎮肝熄風湯加減。
瘀血頭痛證
症狀:頭痛經久不愈,痛如錐刺,固定不移,女性多在經期發作並伴痛經,舌質紫暗有瘀斑,脈弦或細澀。
治法:活血通竅,通絡止痛。
常用方:通竅活血湯加減。
腎虛頭痛證
症狀:頭痛且空,健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,腰以下畏寒怕冷,尿頻,或遺精帶下,舌苔薄白,脈沉細無力。
治法:溫腎填精。
常用方:右歸飲加減。
風寒頭痛證
症狀:頭痛連及項背,惡風寒,喜裹頭,遇冷風則疼痛加劇,舌質暗,苔薄白,脈緊或脈浮。
治法:疏風散寒。
常用方:川芎茶調散加減。
痰濕頭痛證
症狀:頭痛且悶重嘔惡痰涎,胸膈滿悶,全頭麻木而痛,脘痞惡心,舌胖嫩,苔白膩,脈緩或濡滑。
治法:化痰祛濕降逆。
常用方:半夏白術天麻湯加減。
氣血虧虛證
症狀:頭痛隱隱,痛勢綿綿不絕,伴頭暈,面色少華,神疲納少,氣短心悸,勞累後加劇,舌淡苔白,脈細或細弱。
治法:補氣養血。
常用方:補中益氣湯合四物湯加減。
風熱頭痛證
症狀:頭脹痛,甚則如裂,遇熱加劇,惡風發熱,面紅耳赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數。
治法:祛風清熱。
常用方:芎芷石膏湯加減。
郁火頭痛證
症狀:偏頭痛或兩颞部疼痛,胸脅脹滿,口幹口苦,心煩易怒,面紅目赤,耳鳴耳聾,頭痛多午後或後半夜加重,婦女經前乳脹,舌紅苔薄或黃,脈弦數。
治法:解郁清火。
常用方:丹栀逍遙散加減。
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