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抗血小板和抗凝療法是預防中風複發的核心。兩者都可以阻止血塊形成或阻止血塊的生長。
抗血小板
血小板是細胞的碎片。當您被割傷或刮傷時，血小板會釋放血栓烷，這是一種化學信號，可指示其他血小板“幫助”。如果沒有釋放血栓烷，血小板將不會凝聚在一起（粘在一起），不會形成凝塊，傷口會繼續流血。如果您中風了，血栓烷的“幫助”形成血塊的能力可能會危及生命。
抑制血栓烷生成的抗血小板藥包括：
- 阿司匹林
- 氯吡格雷
- 雙嘧達莫
- 噻氯匹定
爲了長期預防，主要針對以下人群推薦抗血小板治療：
- 短暫性腦缺血發作（TIA）–稱爲“中風”，是由嚴重的暫時性血凝塊引起的。
- 急性缺血性中風–在向大腦供血的血管阻塞時發生。
由于阿司匹林容易獲得，有效且價格便宜，易于獲得和有效，因此阿司匹林是抗血小板治療中處方最廣的藥物。中風後兩天內服用阿司匹林可能會降低其嚴重程度。在某些情況下，它可以防止死亡。
如果您有以下情況，則可能不允許您服用阿司匹林或可能需要調整劑量：
- 肝腎疾病史
- 胃腸道疾病
- 胃潰瘍
- 高血壓
- 出血性疾病
抗凝劑
雖然抗血小板劑可防止血塊形成，但抗凝劑可靶向對凝血過程至關重要的凝血因子。凝血因子是肝髒中産生的蛋白質。這些蛋白質不能在白菜，菜花，菠菜和其他多葉綠色蔬菜中沒有維生素K的情況下在肝髒中産生。
華法林（Coumadin）和肝素等抗凝劑通過與維生素K競爭而減慢血凝塊形成。這會抑制某些凝血因子的循環。
抗凝劑比抗血小板藥更具侵略性。推薦他們主要用于以下人群：
- 中風的高風險
- 心房顫動（AFib或AF）
盡管抗凝劑通常對AFib患者更有效，但通常僅建議將其用于因心髒凝塊引起中風的患者。抗凝劑往往更昂貴，並且具有嚴重副作用的風險更高，例如：
- 瘀血
- 皮疹
- 腦，胃和腸出血
其他可能從抗凝治療中風預防中受益的人包括：
- 容易凝結的血液。
- 顱內動脈阻塞是手術無法糾正的。
與抗血小板相比，抗凝劑更易受到其他藥物，維生素甚至某些食物的影響，這使某些中風幸存者感到麻煩。由于華法林與維生素K競爭，因此服用華法林的患者應與醫生討論可能的飲食限制。這是因爲如果過量食用某些蔬菜可能會導致失衡。同樣，許多處方藥會使華法林更強或更弱。
使用華法令的抗凝治療也需要定期進行血液檢查，以確保正確的藥物劑量。劑量較弱會增加中風和心髒病發作的風險，但過多可能會使您面臨出血的風險。通用品牌可能與您的醫生所規定的品牌不一樣。
聯合療法
盡管抗血小板和抗凝療法有很多好處，但低劑量的華法令和低劑量的阿司匹林的組合並沒有比阿司匹林本身更有效。