每天早上一開門就會有病人發問,大夫,你看我這個用憋尿麽?
針對這種疑問,那麽今天我們就說一說究竟哪些檢查需要憋尿。比如泌尿檢查(包括雙腎、膀胱,前列腺(男性))、精囊腺、婦科檢查(子宮、卵巢、雙側附件區)、早孕檢查,因爲這些檢查項目中包括的髒器是位于盆腔內膀胱後方的,當膀胱充盈後,大夫可以通過探頭借助膀胱這個聲窗顯示所要檢查的器官,這樣做還減少腸道內氣體對成像的幹擾。
那麽究竟要喝多少水呢?我們一般建議喝2-3瓶礦泉水瓶的量,也就是1000-1500ml,分次小口飲用,盡量減少出汗,一般1-2小時後就會有憋不住的感覺,此時爲檢查的最好時機,當然前列腺的檢查可能並不太需要這麽多的尿,我們爲了檢查的准確也會在確保不是膀胱及腎髒需要很多尿的髒器的疾病後讓病人先排出一部分尿再著重檢查前列腺。但憋尿這種事,年輕人還蠻容易的,對于年長者或者有結石的患者喝水憋尿是件很不容易的事,我們一般建議在沒有糖尿病等糖耐量異常的情況下喝一些稍微甜的無氣的飲品,最好不要喝豆漿,脹氣嚴重反而更幹擾檢查,如果還是不能完成憋尿只能建議輸液或者讓醫護人員從尿道注射鹽水充盈膀胱了,不要覺得一個憋尿說的這麽啰嗦,因爲臨床上憋尿困難的人大有人在,而他們的痛苦我們是看在眼裏的。
當然前列腺、精囊腺也可以通過經直腸超聲,子宮、附件及早孕的患者也可以通過陰道超聲檢查,這樣更方便快捷無需憋尿,但需注意如直腸肛管狹窄不適用直腸超聲,月經期及陰道出血者及無性生活的女性也不可以用陰道超聲檢查。
我們再來說說空腹這個事。有的病人在吃了早餐後還執意要檢查肝膽胰脾,我們一般是拒絕的,因爲不是我們著急下班,而是真的——看不清。
尤其是:膽囊。正常膽囊在夜間空腹狀態下儲存了肝髒分泌的膽汁,這時膽囊呈充盈狀態。而餐後(尤其食用奶制品、脂肪類食物)會收縮使膽汁排出參與消化,超聲表現膽囊體積小或不顯示、囊壁厚不光滑。這就很難與病理狀態的膽囊區分。比如體積小或大、囊壁厚不光滑、附壁結石或息肉、結石或膽泥團……很容易誤診。
當然還有一些空腹檢查爲佳的器官:肝髒、胰腺、脾髒、腎髒血管、腹主動脈、闌尾區等。因爲在餐後,胃腸內容物增多阻擋了大部分的超聲波的穿透,使其後方的器官顯示差或部分不顯示。
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