名醫話養生 上海市糖尿病臨床醫學中心 1月10日
有一種糖尿病，表現爲血糖波動非常大，吃了頓飯，血糖會飙升到很高，但有時在半夜，它又會降到很低。這種血糖值大範圍波動的現象，醫學上有個名稱叫“脆性糖尿病”。那麽這種血糖波動會帶來什麽後果，這樣的病人應該如何科學合理的飲食？
我科包玉倩主任做客東方衛視《名醫話養生》節目，結合豐富的臨床經驗，告訴病人脆性糖尿病如何科學安排飲食！
今日醫師
包玉倩
主任醫師
上海交通大學附屬第六人民醫院
內分泌代謝科主任
中華預防醫學會糖尿病預防與控制
專業委員會副主任委員
中華醫學會糖尿病學分會常務委員
典型病例
61歲的黃女士今年7月被確診爲糖尿病，隨後黃女士按照醫生的要求每天認真地記錄血糖變化。一開始還比較穩定，但最近卻出現了波動。早上空腹測6.8，飯後兩小時卻飙升到15.2。更爲驚險的是近日淩晨兩點，黃女士睡覺時突發低血糖，險些危及生命。
酮症酸中毒與低血糖
血糖大幅波動，主要由于糖尿病病人自身的分泌胰島素的功能明顯的減退，由于自身胰腺幾乎無法分泌胰島素，所以受外界的因素影響非常大。血糖稍微不注意就快速升高，而采取措施降糖它又會快速下降，這就容易引發酮症酸中毒和低血糖這兩種急性並發症。
酮症酸中毒會帶來一系列的不良後果，例如惡性心率失常、腦水腫等一系列危及生命的症狀。
而低血糖更爲凶險，我們身體重要的髒器都需要葡萄糖來維持正常運轉，一旦血糖太低的時候，心髒、大腦都會停止工作，這個帶來的後果可想而知。
如何鑒定“脆性糖尿病”
- 取三天的血糖數值，它的上下的波動幅度大于5.6mmol/l
- 一天之內，血糖最高值與最低值大于11.1mmol/l
通常，1型糖尿病與長期患病的2型糖尿病人較容易出現“脆性糖尿病”。那麽，這些病人每天究竟能吃多少東西，怎麽吃才能有效控制血糖？今天就告訴大家一個飲食口訣“12345”，教你怎麽吃。
糖尿病飲食口訣“12345”之
“ 1 ”
“ 1 ”：每天飲用一袋牛奶
一袋牛奶可能有不同的容量，一般是指250毫升的牛奶。
糖尿病飲食口訣“12345”之
“ 2 ”
“ 2 ”：每天攝入200-250克碳水化合物
碳水化合物就是大家常說的主食類，是最經濟、最主要的能量來源。碳水化合物可分爲“簡單糖”、“複合糖”兩類。
- 簡單糖：産生能量但不含其他營養物質，常見于含糖點心、餅幹、水果、飲料、巧克力等。
- 複合糖：不會使血糖急劇增加，並且體積大、飽腹感強，應做爲身體能量的主要來源，如米飯、面粉、土豆等食物中的澱粉。
如何確定碳水化合物的量是200-250克？
- 碗：家裏可以准備一個直徑爲10厘米，深度爲5厘米的碗。
用這樣大小的碗盛飯，一碗的容量相當于2兩，也就是100克米飯，所以250克碳水化合物，相當于你每天可以吃兩碗半的米飯。
- 手：用拳頭來確定每天碳水化合物的攝入量。一個拳頭相當于100克碳水化合物的量，所以兩個半拳頭就相當于我們每天要攝入的250克碳水化合物。
戳視頻，了解口訣“2”的詳細內容↓↓↓
小貼士：
水果也屬于碳水化合物，如果吃了水果，其它的碳水化合物就要少攝入。保證每天攝入碳水化合物的總量200-250克是不變的。
糖尿病患者每天水果的量，帶皮的控制在150克到200克，盡量選擇糖分低的瓜果，比如蘋果、梨、桔子、桃、草莓等。
水果可以在兩餐之間，比如上午10點、下午3點加餐食用。
當然，碳水化合物的種類很多，到底吃什麽才是最好的呢？
我們可以選擇升糖指數低的（具體見下面的圖表）。升糖指數低的食物糖分會持續釋放，使得血糖波動小，不會過早産生饑餓感，有減肥、降脂、防便秘等作用。
引自《中國食物成分表（2002）》
注：GI就是升糖指數
糖尿病飲食口訣“12345”之
“ 3 ”
“ 3 ”：每天隨意搭配3個單位的優質蛋白
優質蛋白是指動物性蛋白質。
1個單位優質蛋白
=1兩豬肉=2兩魚=1個雞蛋
雖然你可以選擇一天裏面吃同樣的食物，比如：
- 一天吃 3份1兩豬肉
- 一天吃 3份2兩魚
- 一天吃 3個雞蛋
但是從營養角度來說，還是建議食物要多樣性。
如何快速確定1兩肉、2兩魚的分量？
請伸出你的手，掌心大小相當于50克的蛋白質類食物，也即是1兩豬肉，如果是2兩魚，也就是100克，差不多是兩個掌心的大小。
小貼士：
3個單位的優質蛋白是一天的量，不是一頓的量，切記！！！
戳視頻，了解口訣“3”的詳細內容↓↓↓
糖尿病飲食口訣“12345”之
“ 4 ”
“ 4 ”：4句話
“ 有粗有細、不甜不鹹、
少吃多餐、七八分飽 ”
- 有粗有細：平時我們細糧吃得比較多，所以需要增加一點粗糧，也就是膳食纖維，建議每日攝入25克～30克的膳食纖維。
- 不甜不鹹：食鹽攝入量每日不超過6克，特別要限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬料等。
小貼士：
無糖食品可解決糖友嗜好甜味的習慣，但是不宜過量，千萬不要因爲總能量超標而影響血糖。
糖尿病飲食口訣“12345”之
“ 5 ”
“ 5 ”：每天吃500克蔬菜
蔬菜中含水分多、能量低、富含植物化學物質，是提供微量營養素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源，所以每天蔬菜的攝入量要達到500克，最好深綠色蔬菜約占一半。
如何快速確定500克的蔬菜？
兩只手捧起蔬菜，掌心差不多正好容納250克的蔬菜，所以兩捧就是500克蔬菜。
糖尿病每日飲食口訣“12345”，是一種非常實用的方法，可以很好地幫助“糖友們”確定每天的食物攝入量，對于“糖友們”控制進食量、控制體重、平穩血糖都有極大的幫助哦。
