2019冠狀病毒疾病（冠病19）與你我共存了將近5個月，每天聽著新加坡的確診病例數以三位數增加（今天又增加了305起確診，累計確診病例2萬8343起）、然而多數患者都症狀輕微、只需進行隔離無須用藥，感覺上這種病好像就只是傳染速度快，但是得病後仿佛只是“普通感冒”那般，很快就能痊愈。
因此很多人都放寬心、戴上口罩趴趴走、該上哪兒依舊上哪兒。
其實，感染冠病後，病狀較嚴重的患者必須住院服藥，很多人都申報在發高燒時會出現奇怪的幻覺。病情最嚴重者還得轉入加護病房（ICU）借用儀器來輔助吸氧。哪些患者才會那麽運氣不好呢？只有患者的身體才有答案，誰也說不清。
《海峽時報》今天刊登了一篇有意思的文章。記者訪問了新加坡國立大學醫院（國大醫院）的醫生後，給大家整理出目前冠病19患者的六種治療方式。
一、隔離（Isolation）
- 疑似患上冠病19的患者會立即被隔離起來，直到他們完成鼻咽拭子檢測以及其他測試；
- 拭子檢測的結果通常會在6至8小時後出來；
- 一旦確診，患者就會被送往流行病病房或者隔離病房。國大醫院的流行病病房目前可以容納35名患者。這些病房都有獨立通風設備，醫護人員都會穿上個人防護設備；
- 患者當中只有大約5%會毫無症狀，大部分患者都會出現症狀，只不過這些症狀很可能比較輕微，所以連患者本身也沒留意到；
- 現在已知的是：有40%的感染幾率是發生在冠病症狀出現之前，相當高。
二、隔離觀察（Quarantine and Observe）
- 醫生們會將一個脈搏血氧飽和度分析儀（Pulse oximeter）夾在患者的手指上，檢測血液中的含氧量；
- 大約80%的患者都無需接受任何治療，只需密切觀察是否會出現並發症；
- 在此階段，除了能幫助患者退燒的藥物之外，例如paracetamol，醫生不會使用任何其他藥物或療法；
- 醫護人員會爲患者提供足夠水分，確保他們不斷地爲身體補充足夠水分；
- 醫護人員在此階段會觀察兩項指標：
- 含氧量
- 密切觀察患者的呼吸率，確保不會過于急促；
- 用脈搏血氧飽和度分析儀檢測血液裏的含氧量和心跳速度；
- 胸腔X光
- 用X光片檢查肺部是否有塊狀陰影，這很可能是肺炎的迹象；
- 這個步驟在大部分孩童和青少年身上都不會進行。
- 含氧量
三、氧氣療法
- 所有的冠病19患者的呼吸率和血氧含量會一直受到監測，當中約有20%患者需要進行氧氣療法。這個數據因各國國情不同而稍有出入；
- 由于空氣中只含有21%的氧氣，而肺部這個器官的功能就是幫助氧氣進入我們的血液中；
- 一旦肺部受損，醫護人員就會借用氧氣面罩或者高流量鼻氧管，輸送含氧量高達50%至60%的強化氧氣進入肺部；
- 醫生也可能要求患者俯臥（腹部朝下），讓更多血液能在地心引力的作用下自然流到靠近胸前的肺部部位，改善氣體交換（gas exchange）功能，讓氧氣能更順暢地輸送進血液裏，將血液中的二氧化碳兌換出來。
四、非侵入式呼吸輔助——Bipap呼吸機
- 少于5%的患者需要用到這個儀器；
- 通過正壓通氣的Bipap呼吸機，將氧氣通過特制面罩輸送給患者；
- 然而在輸送過程中會産生霧狀氣溶膠，可能含有病毒在內，能輕易感染附近的人，因此接近這類病患的醫護人員都必須穿戴好全副個人防護裝備；
- 有些醫院會直接跳過這個步驟，因爲它們擔心霧狀氣溶膠有擴散病毒的風險，導致更多醫護人員感染病毒。
五、侵入式呼吸輔助
- 少于5%的患者需要用到這個儀器；
- 在使用時，它會比非侵入式呼吸輔助來得不舒服；
- 患者必須服用鎮靜藥物，醫護人員會將患者放置在俯臥姿勢，改善氧氣量；
- 患者可能需要從口腔插入一根呼吸管到氣管內，也有可能無須這麽做；
- 插管能比較有效地讓氧氣直達肺部，而且還可以吸出肺部內的分泌物，以免堵塞肺部；
- 因爲管道是密封的環境，病毒只會停留在呼吸儀器內，不會擴散開來。
六、體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）
- 少于1%患者需要使用這種療法；
- 這涉及一台儀器，能夠在體外取代被感染的肺部來幫助患者供氧；
- 做法是將患者的血液輸出體外，經過儀器人工供氧後，再輸入體內；
- 年長患者一般上都過于脆弱，無法承受ECMO療法。使用這種療法也會增加並發症的幾率，導致出血或其他感染，大大減低年長患者的生存幾率。
- 對多數需要使用ECMO療法的患者，所提供的輔助一般只針對肺部，如果患者的心髒也需要體外儀器的輔助，那預後將更爲麻煩。
- 目前在本地使用ECMO療法的冠病19患者當中，只有少于10%的患者的心髒和肺部都同時需要采取ECMO療法；
以上六個步驟是本地冠病19患者最常見的治療過程（從最輕微到最嚴重），然而並非所有患者都必須經曆這六大步驟。
患者何時需轉入加護病房（ICU）？
- 當冠病19患者需要采用第四步驟：非侵入式呼吸輔助呼吸機時，就會被轉入加護病房；
- 不過有些患者會因爲出現並發症，如心髒衰竭、腎髒衰竭、中風、肺部出現血栓等等，而必須提早送入加護病房。
- 在新加坡，一旦患者出現吸氧不足的現象，就會盡早轉入加護病房進行觀察。
一種可能加速冠病療程的藥物 REMDESIVIR
- 這個原本用于治療伊波拉病毒的藥物，在美國用來大規模治療冠病19的患者，被證實能夠加速患者的康複時間。
- 在國大醫院，只有符合條件，並簽署同意的患者才會獲准試用Remdesivir藥物。
本地有哪些專科醫生和醫療專家參與冠病療程？
- 所有階段：傳染疾病專科醫生
- 加護病房：傳染疾病專科醫生 + 呼吸病醫學加護病房專科醫生
- ECMO：傳染疾病專科醫生 + 專攻ECMO的加護病房專科醫生（只有國大醫院和新加坡中央醫院內才有這些專家）
- 心髒專科醫生、血液專科醫生、風濕病學專科醫生、腎髒科專科醫生、精神專科醫生、神經專科醫生等，有必要時也會參與治療；
- 據悉，國大醫院首名接受ECMO治療的冠病19患者，在住院的42天內，前前後後由大約50名專科醫生爲他進行診治，在在說明了本地醫院如何不遺余力地治療所有的冠病患者。
現在有越來越多的醫學研究顯示，冠病患者在康複後，很可能會遺留下多年的後遺症，肺部、心髒、肝髒和腎髒的功能都有可能減損。
千萬不要抱著僥幸心理以爲染病後，就像一場普通感冒那樣很快就能複原，因爲這場疾病不但已經改變了全世界，也將會改變患者的一生。