新加坡中央醫院院內丙肝感染事件持續引起廣泛關注（https://www.yan.sg/22mingbingrenzaizhongyang/），4-6月間入住腎髒科某兩個病房的病人中多達22人患上丙型肝炎，死亡8人。雖然死亡病例並不確認和丙肝有關，但對于新加坡這個一向以嚴謹（甚至到了“死板”）出名的國家，對于醫療這個要求極其嚴謹的行業，這起事件無論如何都讓人震驚。新加坡中央醫院是李光耀先生臨終去世的地方，換句話說，醫療水平不論是技術還是管理，都肯定是一流的。如此重大的醫療事故，簡直讓全世界醫療界（包括病人界）都有點大跌眼鏡，也充滿了謎團，相信大家也在等待調查結果。
到底是不可避免的偶然事件，還是人爲疏忽？
8日衛生部網站上貼出了答媒體問，就質疑集中的三個共性問題做出了回應，新加坡眼派出有相關專業背景的小編各方了解情況，幫你詳細解讀，並對丙肝做更深入的介紹。

事件時間表
4月：醫院發現第一起病例。
5月：發現更多病例。
6月：采取更多減少感染機會的措施。6月24日後沒有再出現感染病例。
7月：醫院化驗室進行系統進化分析，結果在7月6日至8月6日出爐。證實感染病例互相關聯。
8月：醫院的資深醫生進行內部檢討。
8月底：通知衛生部。
9月3日：衛生部的醫藥服務總監王建忠提議進一步的調查和確認。
10月6日：中央醫院公布C型肝炎集體感染事件，衛生部宣布成立獨立檢討委員會。
【小編解讀】衛生部在10.6批露此事時提及，中央醫院最先是注意到腎移植病人中的丙肝陽性人數激增（平均每年2-4人，而4月至6月初的幾周內就發現了5例）。部分公衆誤以爲的“有死亡病例”才發現此事，其實不然，對病患死亡原因是否與丙肝相關的調查是後來才進行的。小編就此咨詢了上海著名三甲醫院腎髒科的資深醫生，了解到丙肝檢測屬于腎透析病人的常規檢查項目，在中國一般要求半年一次。等待腎移植的病人一般都靠腎透析維持，因此這些病人全部會有定期丙肝檢查。丙肝陽性病人腎透析時，機器和護理人員都是專門的，同陰性病人要求絕對隔離。此外，每個病人做完透析後，機器都要重新消毒；所有的管路和透析器也都是一次性的。看起來，透析應當是非常安全的。然而，所有的事情都有概率。而且，還存在一些因素可能導致丙肝病人未被發現，例如——潛伏期。在長達2周至6個月的潛伏期內，可能由于病毒數量不足以被檢出而呈陰性結果。另外，沒有一項檢測是100%准確的，任何檢測都有可能出現假陰性。
丙肝有一定的潛伏期，再加上假陰性檢測結果等因素，總之，檢查不出丙肝病人這種小概率事件，可能是被中央醫院碰上了，但是客觀存在的，就像一個小小的感冒最後也會引發病人死亡，雖然聽起來離奇，但小概率的確存在，而且無法完全避免。

這些病例爲何沒有第一時間向衛生部通報？
在8日的通告中，衛生部指出，大部分丙肝病例並沒有什麽症狀，一般需要結合病史才會被發現（例如有被尖銳物刺傷、靜脈注射藥物/毒品）。慢性病例無須報衛生部。雖然實驗室發現的陽性檢測結果也會向衛生部彙報（陽性結果可能是急性也可能是慢性），但由于在彙報時這些病例並未出現急性症狀、也沒有相關病史提示可能是急性病例，所以並沒有出現在衛生部的傳染病公告中。衛生部也指出，從目前新掌握的情況來看，認爲這些屬于急性病例，將在下次的傳染病公告中更新。
【小編解讀】事實上，75%丙肝感染者在潛伏期後都沒有任何症狀，剩下的25%大部分只有輕微症狀，例如疲勞、食欲不振，只有極少部分會爆發急性症狀。值得注意的是，本次事件中的病患大部分是腎移植病人，腎移植後需要終身使用免疫抑制劑以免排異反應，而免疫抑制劑可能導致丙肝病毒大爆發。簡單來說，就是抑制劑讓身體裏的警察們不再作爲，以免警察把移植進來的腎髒當敵人，但同時警察也會放過其他本來可以識別的破壞分子，比如各種病毒和細菌。其實，一些對健康人來說本不危險的感染，對使用免疫抑制劑的病人卻很容易危及生命。
從目前公布的信息來看，死亡的8人中，已有3名明確死因與丙肝無關；4人死于並發症和敗血症，由于病危時有其他嚴重症狀，無法確認丙肝感染是否是造成死亡的原因之一；另有一名死亡病例的原因還在調查中。
關于之前熱議的原因猜測——多劑量瓶，衛生部表示目前尚不確認事故原因就是與此有關。然而從時間表來看，6月9日停用多劑量瓶，6月24日後沒有再出現新病例，難免使公衆産生聯想。假設，只是假設，事故原因確實和多劑量瓶有關，那麽人爲疏忽的可能性就很大了。但小編想說，是人就會犯錯，管理規則就是爲了避免人爲疏忽造成不良後果而存在的。如果真是這樣，醫院更當更加嚴肅對待此事，認真反省管理流程。
最後，簡而言之，根據目前已經公布的資料和跟各方專業人士的了解來看，
1. 就算在沒有人爲疏漏的情況下，目前全世界的一流醫療水平也有可能出現如此嚴重的醫療事故。
2. 但是在完整正式結果出來之前，不能排除有人爲操作失當增加了這個事故概率的因素。
小編感言：無論如何，醫院和衛生部不遮掩、敢于正視問題的態度，仍然值得贊賞。任何系統都有疏漏，需要做的就是不斷地檢視和完善。新加坡醫療系統在亞洲長期名列前茅，不僅承擔本地居民的醫療保健，也是東南亞甚至全球重要的醫療旅行目的地。希望借此事件，醫院認真檢討和改善，今後的醫療安全能進一步提升，讓病患放心。
（本文責任編輯：龍膽目）