醫療教育是最大的民生,國家在這方面的投入在國民經濟中比例越來越多,很多指標已領先世界,人民的幸福感在潛移默化中不斷增強,醫療衛生大數據越來越漂亮。
一、衛生資源
(一)醫療衛生機構總數。2016年末,全國醫療衛生機構總數達983394個,比上年減少134個。其中:醫院29140個,基層醫療衛生機構926518個,專業公共衛生機構24866個。與上年相比,醫院增加1553個,基層醫療衛生機構增加5748個,專業公共衛生機構減少7061個(由於資源整合,計劃生育技術服務機構減少)(見表1)。
醫院中,公立醫院12708個,民營醫院16432個。醫院按等級分:三級醫院2232個(其中:三級甲等醫院1308個),二級醫院7944個,一級醫院9282個,未定級醫院9682個。醫院按床位數分:100張床位以下醫院17490個,100-199張醫院4324個,200-499張醫院4081個,500-799張醫院1643個,800張及以上醫院1602個。
基層醫療衛生機構中,社區衛生服務中心(站)34327個,鄉鎮衛生院36795個,診所和醫務室201408個,村衛生室638763個。政府辦基層醫療衛生機構54379個。
專業公共衛生機構中,疾病預防控制中心3481個,其中:省級31個、市(地)級416個、縣(區、縣級市)級2784個。衛生計生監督機構2986個,(二)床位數。2016年末,全國醫療衛生機構床位741.0萬張,其中:醫院568.9萬張(占76.8%),基層醫療衛生機構144.2萬張(占19.5%)。醫院中,公立醫院床位占78.3%,民營醫院床位占21.7%。與上年比較,床位增加39.5萬張,其中:醫院床位增加35.8萬張,基層醫療衛生機構床位增加2.8萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2015年5.11張增加到2016年5.37張。
(二)衛生人員總數。2016年末,全國衛生人員總數達1117.3萬人,比上年增加47.9萬人(增長4.5%)。
2016年末衛生人員總數中,衛生技術人員845.4萬人,鄉村醫生和衛生員100.0萬人,其他技術人員42.6萬人,管理人員48.3萬人,工勤技能人員80.9萬人。衛生技術人員中,執業(助理)醫師319.1萬人,註冊護士350.7萬人。與上年比較,衛生技術人員增加44.7萬人(增長5.5%),其他人員數見表2。
2016年末衛生人員機構分布:醫院654.2萬人(占58.6%),基層醫療衛生機構368.3萬人(占33.0%),專業公共衛生機構87.1萬人(占7.8%)。與上年比較,專業公共衛生機構人員總數減少0.6萬人(見表3)。
2016年末衛生技術人員學歷結構:本科及以上占32.2%,大專占39.3%,中專占26.5%,高中及以下占2.0%;技術職務(聘) 結構:高級(主任及副主任級)占7.6%、中級(主治及主管)占20.6%、初級(師、士級)占61.4%、待聘占10.4%。
2016年,每千人口執業(助理)醫師2.31人,每千人口註冊護士2.54人;每萬人口全科醫生1.51人,每萬人口專業公共衛生機構人員6.31人,世界領先水平。(四)衛生總費用。據初步核算,2016年全國衛生總費用預計達46344.9億元,其中:政府衛生支出13910.3億元(占30.0%),社會衛生支出19096.7億元(占41.2%),個人衛生支出13337.9億元(占28.8%)。人均衛生總費用3351.7元,衛生總費用占GDP百分比為6.2%。絕對不低的。
二、醫療服務
(一)門診和住院量。2016年,全國醫療衛生機構總診療人次達79.3億人次,比上年增加2.4億人次(增長3.1%)。2016年居民到醫療衛生機構平均就診5.8次。
2016年總診療人次中,醫院32.7億人次(占41.2%),基層醫療衛生機構43.7億人次(占55.1%),其他醫療機構2.9億人次(占3.7%)。與上年比較,醫院診療人次增加1.9億人次,基層醫療衛生機構診療人次增加0.32億人次(見表5)。
2016年公立醫院診療人次28.5億人次(占醫院總數的87.2%),民營醫院4.2億人次(占醫院總數的12.8%)。
2016年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達18.0億人次,比上年增加0.4億人次。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的22.7%,所占比重比上年下降0.2個百分點。
2016年,全國醫療衛生機構入院人數22728萬人,比上年增加1674萬人(增長8.0%),年住院率為16.5%。
2016年入院人數中,醫院17528萬人(占77.1%),基層醫療衛生機構4165萬人(占18.3%),其他醫療機構1035萬人(占4.6%)。與上年比較,醫院入院增加1441萬人,基層醫療衛生機構入院增加128萬人,其他醫療機構入院增加105萬人(見表5)。
2016年,公立醫院入院人數14750萬人(占醫院總數的84.2%),民營醫院2777萬人(占醫院總數的15.8%)
(二)農村醫療服務。2016年,全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達10.8億人次,比上年增加0.5億人次;入院人數7849.4萬人,比上年增加555.0萬人;病床使用率82.0%,比上年上升0.2個百分點。
2016年,鄉鎮衛生院診療人次為10.8億人次,比上年增加0.3億人次;入院人數3800萬人,比上年增加124萬人。2016年,醫師日均擔負診療9.5人次和住院1.6床日。病床使用率60.6%,出院者平均住院日6.4日。與上年相比,鄉鎮衛生院醫師工作負荷略有下降,病床使用率提高0.7個百分點,平均住院日與上年持平。
2016年村衛生室診療量達18.5億人次,比上年減少0.4億人次,平均每個村衛生室年診療量2900人次。
四、社區衛生
(一)社區衛生服務體系建設。2016年底,全國已設立社區衛生服務中心(站)34327個,其中:社區衛生服務中心8918個,社區衛生服務站25409個。與上年相比,社區衛生服務中心增加112個,社區衛生服務站減少106個。社區衛生服務中心人員41.1萬人,平均每個中心46人;社區衛生服務站人員11.1萬人,平均每站4人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加1.7萬人,增長3.4%。
六、病人醫藥費用
(一)醫院病人醫藥費用。2016年,醫院次均門診費用245.5元,按當年價格比上年上漲5.0%,按可比價格上漲2.9%;人均住院費用8604.7元,按當年價格比上年上漲4.1%,按可比價格上漲2.0%。日均住院費用914.8元,上漲幅度高於人均住院費用2個百分點(見表15)。
2016年,醫院次均門診藥費(111.7元)占45.5%,比上年(47.2%)下降1.7個百分點;醫院人均住院藥費(2977.5元)占34.6%,比上年(36.8%)下降2.2個百分點。
2016年各級公立醫院中,三級醫院次均門診費用上漲3.9%(當年價格,下同),人均住院費用上漲2.0%,漲幅比上年有所下降,低於公立醫院病人費用漲幅(見表15)
過去一年我國衛生和計劃生育事業發展狀況,實現了「十三五」衛生與健康規劃的良好開局。
一、居民健康狀況進一步改善
全民健康是建設健康中國的根本目的,2016年我國居民健康水平不斷提高,嬰兒死亡率由2015年的8.1‰下降到2016年的7.5‰,孕產婦死亡率由20.1/10萬下降到19.9/10萬,居民主要健康指標總體上優於中高收入國家平均水平。
二、居民醫療服務利用持續增長
2016年全國門診總量增長3.1%,高於去年1.8個百分點,住院總量增長8.0%,高於去年5.0個百分點。2016年居民平均就診由2015年的5.6次增加到2016年的5.8次,年住院率由2015年的15.3%增加到2016年的16.5%。城鄉居民醫保制度的建立健全,醫保保障能力不斷提高(2016年城鄉居民醫保人均籌資達620.4元,比上年提高89.7元),居民服務利用增速回升。
三、病人醫療費用漲幅回落
2016年公立醫院改革在控制病人費用方面取得了積極進展,醫療費用漲幅明顯下降。數據顯示, 2016年醫院次均門診費用上漲5.0%(當年價格,下同),比上年下降1.3個百分點;人均住院費用上漲4.1%,比上年下降2.1個百分點,人均住院藥費五年來首次出現負增長(下降2.2%)。2016年城市公立醫院改革試點擴大到200個,90.9%的試點公立醫院取消了全部藥品加成,大醫院藥費的下降,帶動了醫療費用整體漲幅的下降。
四、衛生資源配置進一步優化
一是衛生籌資結構逐步趨向合理。政府和社會衛生支出比重由2015年的70.7%上升到2016年的71.2%,個人衛生支出比重由2015年的29.3%下降至2016年的28.8%,居民醫療衛生費用的個人負擔相對減輕。
二是衛生人力結構優化。2016年每千人口執業(助理)醫師2.31人、註冊護士2.54人,分別比去年增加0.09人和0.17人。醫護比由2015年的1:1.07提高到2016年的1:1.10。衛生技術人員學歷水平進一步提高,本科及以上占32.2%,比上年提高1.6個百分點。
三是新增資源向非公醫療機構傾斜,2016年非公醫療機構數新增1025個,公立醫療機構減少1159個,民營醫院床位增速(19.3%)快於公立醫院(3.7%)。
五、全面兩孩政策效應逐步顯現
全面兩孩政策效應逐步釋放,2016年二孩及以上比重超過45%,達到2000年以來最高。全面兩孩政策實施情況符合預判,出生人口數量平穩增加,據婦幼年報,2016年全國住院分娩活產數達1846萬,比2013年增加200萬以上,政策實施滿足了絕大多數群眾的生育意願。
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