前幾天的有關中新癌症治療不同的帖發出去，一下子有不少人來向我咨詢有關在新加坡治療癌症的問題。首先要申明一點，網絡不看病是個醫療界的共識。網絡可以作爲科普的平台，卻不能作爲看病的平台，就連孫悟空給朱紫國國王診病，不還要靠一條絲線來接觸病人了解脈象麽？其次，上一篇文章主要基于本人工作這些年來的所見所聞而寫，僅只代表本人的看法，不代表中新兩國醫療水平的對比。
回歸正題，好幾個人問的問題都一樣，在新加坡治療癌症哪個醫院好？這真是個難回答的問題，因爲每家醫院都各有長短，真要一言以蔽之實在是不可能的任務。不過在新加坡可以治療癌症的有幾家醫院，倒可以分別說說。
公立醫院來說，國立大學癌症中心（National University Cancer Institute, Singapore）是新加坡唯一一家具備同時診治成人和兒童癌症的中心。該中心設立在國立大學醫院(National University Hospital, NUH)裏面，擁有4個病區，在門診大樓占據了整整三層樓，爲病人提供一站式的從癌症診斷到治療的服務。
國立癌症中心（National Cancer Centre）是比較老牌的癌症中心，所以一般上說起癌症中心，新加坡人會首先想起這一家。但是國立癌症中心主要只看實體腫瘤，也就是我們常聽到的乳癌、肺癌、肝癌這些，對于血液系統的腫瘤，他們只看淋巴癌。而血液系統的腫瘤，比如說白血病、多發性骨髓瘤這些，病人就需要去其兄弟醫院——新加坡中央醫院（Singapore General Hospital, SGH）血液中心看病了，而國立癌症中心的住院病人也住在中央醫院的病區裏面。這兩家醫院都坐落在歐南園地鐵站附近，之間的關系錯綜複雜，只能用“妙不可言”來形容了。
另一家治療兒童癌症的醫院是竹腳婦幼醫院（KK Women’s and Children’s Hospital, KKH），醫護規模比國立大學癌症中心的兒童癌症科略大。但是以兒童癌症發病率最高的白血病來說，KKH和NCIS共同合作開展的MaSpore研究是由NCIS的Allen Yeoh醫生主導，病人的檢查樣本也都會送到NCIS來檢查，以兒童白血病的實力來說，NCIS強于KKH，因此也吸引了許多區域內的外國病人前來就診，而KKH把主要精力放在了治療本地病人上面。
還有個關系錯綜複雜的治療癌症的中心坐落在陳笃生醫院（Tan Tock Seng Hospital, TTSH）區域內。陳笃生醫院下屬的血液科這兩三年開始收治血液系統的癌症病人，之前遇到這類病人他們會轉診到NCIS。之所以說到關系錯綜複雜，是因爲TTSH還有個與美國約翰霍普金斯醫院（Johns Hopkins Hospital）一起合作開設的約翰霍普金斯新加坡分院，已經有15年的曆史，這是一家私人醫院。
另外一個大型的私立癌症中心是百彙癌症中心（Parkway Cancer Centre, PCC），這是一家百彙醫療集團下屬的癌症治療中心，名聲在區域內也比較響，吸引了不少印尼富商。
萊佛士醫院（Raffles Hospital, RH）內也設有癌症中心，前幾年還從中央醫院血液科挖了個醫生到旗下開展了血液系統癌症方面的業務。
另外還有一些私人醫生開設的小型癌症診所，因爲並不挂靠在醫院下面，也就不一一說明。
說完了這些主要的治療癌症的中心，再來說說對中心的選擇。
癌症治療是一個需要多學科協作的複雜問題。美國開展了多學科小組協作的先河，集合外科、腫瘤科、放射科、影像科、營養科、護理等多個學科的專業人士共同就疑難病例開展討論，保證病人能夠得到全方位的治療。新加坡的醫院自然也不落人後，尤其是公立醫院，更容易整合資源開展多學科小組協作討論，而這一點在私立醫院，尤其是私人醫生開設的小型癌症診所是比較難做到的。雖然私人醫生遇到了疑難雜症也可以與同行進行討論，但那畢竟比不上同時有幾個部門的專家坐在一起討論來的直接全面。癌症病例個個不同，有的治療簡單直接，有的則需要別的專科的參與，所以在這一點上，本人傾向于選擇公立醫院。
還有一點就是價格，雖然外國人到公立醫院也只能選擇A級或B1級病房，就床位費來說可能與私立醫院也許沒有顯著區別，但是區別最大的是在藥價上。畢竟私立醫院的出發點會把賺錢放在比較重要的位置，而公立醫院因爲要服務大衆，賺錢並不是他們的首要目的，所以在藥物定價上，私立醫院有更大的定價空間。就以公立醫院售價500多新幣的一支升白針而言，同樣的藥物私立醫院的價格大概是公立醫院的2.5倍，要1000多。筆者也遇到過在私立醫院接受治療的病人，來公立醫院尋求第二種意見，言談中提及，一種公立醫院賣1萬新幣左右的抗癌藥，私人醫生的收費是2萬多新幣。對于不差錢或是有很好保險的人來說，這種差價無所謂，但對于普羅大衆而言，這個差價是驚人的。當然也有良心醫生，藥價可以與公立醫院相比較，這就屬于非常難得的情況了。
當然私立醫院也有其優勢，譬如說床位隨到隨有（公立醫院這些年床位緊張的問題一直沒有得到很好的緩解），譬如說護士的服務態度可能會比較好（這幾年公立醫院對于服務問題也很重視，改進了許多），譬如說病房的軟硬件設施比較豪華等等。私立醫院的醫生，大多都有在公立醫院服務的經曆，累積到足夠經驗和人氣後才自己出去執業，而公立醫院的醫生，有一些真的是出于要服務更多病人的熱忱才留在了活多錢少的公立醫院裏，這是值得大大的點個贊的。
其實上面說了這麽多有關癌症醫院的事，談到具體病例對于醫院的選擇，其實還不如說是對醫生的選擇。醫院是一個將性命交托到醫生，也就是他人手上的地方，醫患之間信任關系的建立就特別的重要。對醫生信任了，哪怕在治療過程中遇到一些小波折也能順利度過；對醫生不信任，醫生做的每一個決定都要懷疑再三，讓本來就不容易走過的治療之路走的更爲艱辛，這實在是一件讓雙方都覺得無奈的事情吧……
最後要補充一點的是，在學科分的越來越精細的今天，哪怕同樣是腫瘤科醫生，也很難說對于每種癌症的治療都精通，翻書查指南的事情誰都會做，但是能不能都做好這就是個問題了。
（作者：微博@開天辟地-兔貓 ，醫療方面問題可以加微信xinjiapoyan18 或者發郵件到[email protected] 咨詢）