今年二月初，來新加坡後不到一個月，皮膚病又發作了，先是頭上長了一些小疙瘩，後來背上，脖子上和腿上都開始癢起來。我從北京帶來了一種皮膚病特效藥，在北京很好用，這次卻一點作用也沒有。後來想到了一種內服藥，忘了帶，去商店買了一盒，價格比國內貴很多，吃了也沒有用。接下來又買了止癢軟膏、“菌種”軟膏等等，療效都不明顯，很心煩。來新加坡前，我檢查了身體,做了不少准備，也准備了一些常用藥品，就是怕來了生病，給兒子添麻煩，沒想到在皮膚上出了毛病，雖不算大毛病，還是給他添麻煩了。
按照新加坡看病的通常程序，看病先要找綜合醫院的醫生，也就是國內所說的“多科”醫院或社區醫院的醫生，只有先讓他們看過，才能進一步由他們預約專科醫生。因此，我在兒子的陪同下，先去附近的一家“綜合醫院”挂了一個普通號，挂號費是新幣39元，約合人民幣200元。挂號時要登記兒子的住址和基本信息，還要看我的護照。我們拿到一個號，就進去等候了。這家醫院不大，周末病人也不算很多，我們等了不到一小時就看上病了。大夫看去很年輕，會漢語，很有禮貌。問得比較詳細，但沒有看我的患處。接下來開藥，有三種藥，大夫特別交代，2月份新加坡的雨水多，氣候潮濕，人的皮膚容易受真菌感染，因此要用一點抗真菌的內服藥。臨走時還希望我在新加坡過一個愉快的春節。看到大夫和藹的態度，心裏很舒服。離開醫生後，我們去藥房拿藥，最後去交款處交費，包括挂號費39新元和藥品費17新元。藥費不算多，而挂號費就顯得比較高了。從挂號到取藥，這個順序和中國有點不同。中國是先交錢挂號，看完病再交錢、拿藥，分成兩次，而這裏是一次交錢，而且是拿到藥以後才交錢。我好奇地問兒子，如果有些貪便宜的人，看了病，拿了藥，卻不付錢，怎麽辦？他告訴我，挂號處留下了我們的基本信息，你不交錢，最後也很容易找到你，如果有人敢這樣，罰款是很厲害的。新加坡看病都是先看病、拿藥，後付費，大家都成了習慣。我突然聯想起國內的醫療制度改革，其中就有“先看病，後付費”這一條，據說執行起來很難。想想新加坡的情況，不知中國究竟難在哪裏？
從醫院到家已經下午兩點多鍾。午飯時吃了醫生給的抗過敏藥，也抹了消炎膏，飯後吃了治療真菌感染的藥，舒舒服服睡了一個午覺。可是5點剛過，身上又開始癢起來，繼續抹藥，癢得更加厲害，已經到了坐立不安的程度。晚飯後，兩只手臂出現了許多紅點，再一看，不得了，全身各處都發紅了。按照常識，這是過敏反應，很可能是由藥物引起的。我們不敢忽視，晚上9點多鍾，打的去了新加坡國立大學醫院（NUH）看急診。這是新加坡最好的一所公立醫院了。在急診室，病人不多，比北醫三院急診室的病人少多了。看病的流程很“嚴格”，先由一個護士模樣的人檢查血壓，填好表格，稍等一會兒，由另一位護士帶著進入“接診室”，見到了大夫，好像是一位印度人，說英語。他問明了情況，說過敏的問題比較複雜，要請另一位大夫來診斷。20分鍾後，進來了另一位大夫，會說漢語。問明情況後，也說過敏的原因很複雜，現在不好判斷，建議留在急診室觀察。這時一位護士把我帶到隔壁的觀察室，剛一走進去，就發現已經有護士在那裏給我整理床單和枕頭了。我躺下後，過了一會兒，有一位男護士過來給我打了一針，吃了5片藥。半小時後，手臂上的紅色褪去了，我很高興。一個多小時後，第三位大夫又過來，問了情況，建議我看皮膚科專科門診，並答應給我們安排轉診。大夫讓我不要再服用治療“真菌感染”的藥，雖不能確定，但“過敏的元凶”可能就是這種藥了。這次看急診，前後折騰了近三個小時，還在病床上躺了近兩小時，我想這次的“開銷”肯定少不了。出院時繳費卻只花了100新幣，感覺還不錯。回到家已經淩晨2點多。
一周後，收到醫院的電話，通知我去NUH皮膚科看專科門診。皮膚科的候診室不大，裏面只有10幾個座位，病人不多，環境顯得特別安靜和整潔。有三位護士在分診台，負責安排病人就診的房間。看病時有護士專門帶領病人入內，到號了就會有人來叫你。這一切都讓我感到，與國內大醫院的擁擠和噪雜聲相比，在這裏當醫生真是舒服多了。看病的是一位女醫生，說英語。她問了發病的時間，原來用過哪些藥物，有沒有病史，檢查了身上發癢的幾個部位，然後就讓我們到護士台去拿處方。在護士台，我們交了挂號費和問診費，共101元新幣，比上次在那家小醫院貴多了，也比上次的急診貴一些。看完病回到一層的藥房買藥。大夫的處方是通過電腦傳送過來的，用不著病人拿著藥方去取藥，最後交費，包括兩種口服藥，兩種潔膚和護膚用品，共76元。相對于挂號費來說，又一次覺得藥品便宜了。比較兩次的挂號費，綜合醫院的醫生是39元，而專科醫院是101元，相差的比例和國內的普通號和專家號差不多。這也許就是專科醫生和全科醫生的區別。
三次看病給我留下的印象是什麽？
1）新加坡的醫生對病人的態度不錯，讓你覺得負責、熱情和親切；
2）他們工作的環境整潔和安靜，非國內的醫院可以相比；
3）挂號費比較高，這可能直接關系到醫生的收入，專科醫生的收入明顯高于全科醫生的收入；
4）與藥費相比，醫生的收入可能比國內醫生的收入高很多；
5）看病的流程是“先看病，拿藥，後付費”，幾個步驟合並在一起，減少了病人的折騰；
6）“先全科、後專科”雖然可以分流病人，合理分配醫生資源，但也可能延誤病情，就像這次“吃錯了藥”一樣，出現某種“醫療事故”。如果一開始就直接找專科醫生看病，“急診室觀察”也許就能避免了。
作爲一個“外國人”，我總覺得在這裏看病還是 “看病難”，“負擔重，看不起”。皮膚瘙癢，算不了大病，每次都要花費100多元，全部自付啊！隨後，我和新加坡當地的一位朋友談起看病的問題，進一步了解到，新加坡還有大大小小的私人醫院，如果去私人醫院看病，挂號費會更高。我還了解到，新加坡本地的居民大都有各種各樣的醫療保險，其中一種是用人單位提供的醫療保險，這種保險爲有工作的居民提供了大部分醫療費用；另一種是在用人單位扣除的公積金中，包含了部分醫療費用，這種保險爲居民退休後預存了部分醫療費用。有了這兩種保險，每次看病自己的花費就不多了。這讓我想起去年在美國聽到的一件事情，有人在醫院住了一個晚上的特護病房，收到醫院通知的住院費是13000美元，其中大部分可以從醫療保險報銷，自己要出的費用只有250美元。新加坡的情形也許和美國差不多。
耳聞不如一見，而百見可能不如自己一次親身的經曆。這次在新加坡短暫的居留，花了近300元新幣，卻換來了一次難得的看病經曆，讓我對新加坡的醫療體制、醫院環境和醫生的醫療態度都有了一點親身的了解。這也算作“交學費”，“物有所值”吧！
（文/彭聃齡）