最近，中國開始在各地大刀闊斧取消門診輸液制度；看看新加坡，倒在持續提倡輸血輸液治療。同一種醫療方式，在兩個國家的做法卻截然不同，這是爲什麽呢？
先看中國的“吊瓶森林”，是否有些不寒而栗？
近幾個月，越來越多醫院陸續發出停止門診輸液的通知。
▲蘇州市中西醫結合醫院通知
回想小時候被媽媽帶去醫院輸液；大家排排坐一起打吊針；上廁所時高高舉起吊瓶，生怕血液倒流的場景，會逐漸消失？
再看新加坡，輸血輸液治療持續發展！光是陳笃生醫院，去年初成立的醫療門診中心，至今已經協助了約3500名病患，在一天內完成活組織抽樣檢驗、輸血，以及輸液等醫療程序，So easy，順便還空出了超過7000個病床！
國大醫院在2007年設立的門診抗生素治療中心，也爲需要接受靜脈滴注抗生素的病人，提供服務。
不僅如此，國大醫院、中央醫院、國立癌症中心，以及百彙癌症中心等多家國立私立醫療機構，還提供門診化療服務。
▲國立癌症中心門診化療部門
到底是什麽原因，讓中新兩地在對待輸液的問題上，行成了如此鮮明的對比？中國三級醫院大範圍的取消門診輸液服務；新加坡醫院則更多地提供門診輸液輸血、甚至門診化療的醫療服務，都有哪些考量？
先從中國看起，取消門診輸液服務，據說是中國醫改的重要舉措之一。其目的，就是要改變抗生素濫用、靜脈輸液泛濫等過度醫療的不合理行爲，以及民衆的就醫習慣。
濫用抗生素和靜脈輸液濫，會這造成超級細菌的感染，現在中國感染耐萬古黴素腸球菌（VRE）和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等超級耐藥菌的病人越來越多，有些甚至還感染上了NDM1基因陽性細菌（比前面兩種細菌更加耐藥）！
感染超級細菌到底會有多嚴重，看看這些數據就知道了：
美國每年因爲耐藥型病菌死掉99000人，額外醫療開銷210～340億美元；
歐洲每年因爲耐藥型病菌死掉的人，和因車禍喪生的人一樣多。
廣泛出現的細菌耐藥，並不是一個簡單的靠取消門診輸液就能解決的問題。它是一個涉及種植業、畜牧漁業、醫療界等多方面的問題。更何況就算生病不去門診打抗生素了，還能在路邊藥店隨便買個頭孢、克拉之類的抗生素吃吃——我就認識國內一人，出差包裏常備頭孢，喉嚨痛一言不合就吃藥，簡直跟吃糖丸一樣。
但是，僅靠取消門診輸液就能夠緩和這一問題麽？相反，叫人隱隱擔憂的是：取消門診輸液，可能會給已經不堪重負的急診部門和住院部門，造成更重的負擔——中國已經出現了有一萬張床位的世界最大醫院，鄭州大學第一附屬醫院，誰會是下一家的超越者呢？
門診輸液並非猛虎，現在卻成爲了替罪羊。
照例科普一下，世界衛生組織在2014年，發布了一個關于抗生素耐藥問題的報告，下面幾條都是大家可以做到的！改變不了國內取消門診輸液的政策，至少可以先改變自己的用藥習慣，盡量不讓自己成爲抗生素耐藥的受害者。
而在新加坡，持續發展門診輸液治療，是因爲這些原因：
新加坡地小物資稀缺，醫院床位一直都很緊張。對症治療給病人開啓門診輸液，好處多多。像國大醫院門診治療中心（Outpatient Infusion Centre, OPIC）的醫務人員，擁有靜脈注射經驗，既減少病人住院時間與費用，也能騰出病房給更有需要的病患。
另外，按醫院設想“病患在早上八九點到醫院准備，傍晚五六點回家，除了減少不必要的等待”，除了簡單的輸血輸液之外，還可以做複雜的肝肺腎活組織抽樣檢驗程序，顯然提升了治療效率。
關于更進一步的門診化療服務，符合條件的癌症病人，可以在門診接受化療，也能省下住院的不便和昂貴的床位費。我的父親就是受惠者，他兩年前在國大醫院接受化療的時候，治療就全部在門診進行，只要在約定好的時間到醫院進行治療，打完化療回家，可以休息得更好。
▲（國大醫院門診化療部門）
再說回中國，對于確實有需要的病人，還是可以輸液治療的，只不過步驟會麻煩很多：拿到醫生簽的“門診輸液申請單”——把申請單帶至急診科——急診科醫生審核——開具靜脈輸液處方——繳費——輸液。
▲門診輸液申請單
最後總結一下，中國取消門診輸液治療，是懸崖勒馬，改善對抗生素、靜脈輸液泛濫的現狀；而新加坡興起門診輸液治療，是爲了在便利病人治療的同時，既舒緩病床的緊缺問題，又節省病人的醫療開銷。
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作者：兔貓-開天辟地