針對妊娠期糖尿病的適當護理指南列出的高風險群是:懷孕前的個人身體質量指數超過30、曾有妊娠期糖尿病、曾患多囊卵巢綜合征、曾有前期糖尿病、曾生下四公斤或更重的嬰兒,或年齡在40歲及以上的高齡産婦。
葉偉強 報道
本地婦産科專家團建議所有糖尿病高風險婦女,在懷孕前或首次産檢時,就應檢查是否已血糖偏高。
另外,妊娠期糖尿病患,無論什麽年齡,都應在生産後每三年檢查是否患糖尿病。
衛生部成立的護理效能評估中心近日擬定和推出針對妊娠期糖尿病的適當護理指南,這些新建議收錄在指南裏。
負責制定指南的13人專家團,由竹腳婦幼醫院圍産期審計及流行病學單位主任兼資深顧問醫生陳國賢教授擔任主席,領導討論的還有新加坡國立大學醫院婦産科高級顧問醫生鍾業成副教授。
鍾業成受訪時解釋,在孕前期檢查高風險群是否已患糖尿病,是爲了及早確診糖尿病,助醫生更好地管控她們的情況。這是因爲糖尿病患需要非常嚴格的血糖管控、定期檢查視力,也需要心血管疾病等其他專科醫生參與管理。
指南列出的高風險群是:懷孕前的個人身體質量指數(BMI)超過30、曾有妊娠期糖尿病、曾患多囊卵巢綜合征、曾有前期糖尿病、曾生下四公斤或更重的嬰兒,或年齡在40歲及以上的高齡産婦。
衛生部將簡化體檢津貼程序
衛生部爲了鼓勵更多妊娠期糖尿病患産後定期檢查,將簡化合格者得到體檢津貼的程序。
衛生部受詢時說,正在研究如何讓妊娠期糖尿病患無需先上網回答糖尿病風險評估問卷,就能享有體檢津貼。
目前,未滿40歲婦女在完成問卷後若被評估爲高風險群,就會收到一封電子信件。她們與社保援助計劃(CHAS)診所預約後,體檢當天只需攜帶這封信,首次複診的所有費用僅5元或2元(持社保卡者)。滿40歲者已可在加強版“定期體檢,益您一生”計劃下享有這些津貼。
陳婉心(35歲,家庭主婦)五年前懷孕時,曾患妊娠期糖尿病,産後檢查時血糖管控正常。她的婦産科醫生當時建議她多注意飲食,也告訴她妊娠期糖尿病患除了再度懷孕時較可能“重蹈覆轍”,日後也更有可能患糖尿病。
陳婉心對體檢津貼表示歡迎,但她認爲,更大的挑戰在于人們很容易會忘記每三年要體檢。
“若衛生部能每三年發通知信給我,同時附上我住址附近有哪些地方可做體檢,那就最好不過了。”
《聯合早報》之前報道,多達18.9%的本地孕婦有妊娠期糖尿病,比美國的9.2%高。11%至12%的妊娠期糖尿病患在生産後五年內患第二型糖尿病。糖尿病患無法痊愈,並面對較高腎衰竭或截肢等風險。
妊娠期糖尿病患的孩子也可能有出生時過重、畸胎、血糖過低的問題,日後也更可能患第二型糖尿病。
國外研究顯示,妊娠期糖尿病患産後若多運動,並維持健康的飲食習慣,10年內從前期糖尿病惡化至糖尿病的概率可降低多達35%。
指南也建議糖尿病患除外的孕婦,在懷孕24周至28周之間檢查血糖。竹腳婦幼醫院和新加坡中央醫院已從2016年1月起檢查所有孕婦,國大醫院隨後也開始這麽做。
指南的第四項、也是最後一項建議是在生産後六至12周內,爲妊娠期糖尿病患檢查血糖是否恢複正常,血糖值一般會在生産六周後回到孕前水平。