肝硬化不是一個獨立的疾病,而是各種慢性肝炎疾病的最後發展階段。肝硬化的發病高峰年齡在35-48歲,男女比例爲3.6:1-8:1。肝髒是人體最大的消化器官,很多營養物質的消化和吸收都需要肝髒來協助完成,長期的慢性肝病導致肝髒功能下降,故往往肝硬化患者合並營養不良,營養不良對預後有決定性作用,因此營養管理就非常重要。
肝硬化患者肝糖原合成和儲存減少,糖利用受損,大量營養元素的利用受影響,機體産生類似于饑餓的反應,能量消耗的增加,所以需要增加相應的能量攝入來抵消。肝硬化患者每天能量攝入爲30~35 kcal/kg(1 kcal= 4.186 kJ), 對肥胖的患者(BMI>30 kg/m2)每天能量攝入爲25~30 kcal/kg。肝硬化患者盡量避免長時間饑餓狀態,日間禁食時間不超過3~6 h,應少量多次進食,分4-6餐(三餐+3次加餐,包括夜間加餐),可以促進蛋白質和能量吸收,有助于防止肌肉減少症。
蛋白質攝入:1.2~1.5 g/(kg·d)。從植物和乳制品中獲取的蛋白質應多于從動物蛋白飲食中獲取的。植物蛋白飲食中膳食纖維明顯高于動物蛋白飲食,這些纖維有益生元特性,可以縮短消化時間、降低腸內pH值、加快氨經糞便的排泄,預防或減輕肝性腦病。植物蛋白來源于米面類、豆類、谷類等。動物蛋白來源于瘦肉、魚肉、雞肉、蛋、奶等。
肝硬化並發肝性腦病的患者,需暫時限制蛋白的攝入。以減少氨的形成。同時可口服乳果糖,改善腸道微生態,減少氨的吸收,同時保持大便通暢。
肝硬化並發腹水的患者,需限制鹽的攝入,4-6g/天。
肝硬化患者飲食以軟、涼、易消化爲主,忌過硬、過熱、油炸、辛辣食品,防止便秘及劃傷曲張靜脈出血。
多食蔬菜和水果,若經口攝入不足的患者,可考慮口服維生素及微量元素補充劑。
口服益生元和益生菌。可以改善腸道微生態,減少氨的吸收,軟化糞便並改善肝硬化患者的發展、生活質量和血漿氨含量。