“新型冠狀病毒開始傳播期間卻值春運高峰,對于不可避免進入人員密集區域的老百姓來說,如何提高自身免疫力進行預防?聽聽免疫學專家怎麽說? ”
2019年末至今,武漢肺炎疫情持續發酵。自1月20日淩晨起,全國多地通報新增病例,隨著報告病例數字的上升,公衆的神經不斷緊繃。
截至20日20時,我國境內累計確診新型冠狀病毒肺炎病例218例。中國以外地區確認新型冠狀病毒感染肺炎病例4例(日本1例,泰國2例,韓國1例)。中國香港、越南、新加坡等地也出現疑似病例,其中香港疑似病例數累計達到90例。
此次病情發展正值春運高峰,老百姓不可避免的會進入車站、機場等人員密集場所,除了勤洗手、戴口罩等基本措施外,還有沒有可以從提高免疫抵抗力的角度入手采取的有效防控措施呢?
新型冠狀病毒來了,免疫學家的話值得重視
家裏失了盜,抓小偷固然重要,及時反思,亡羊補牢,堵漏洞,加高院牆,防範下一次危機更重要,這也是我們中國人最不擅長的。我們的常規思維是”小概率,應該輪不到我吧?”。病,別等發生了靠醫院,靠保險。病,都是給無知無畏的人的警示。
大醫治未病,防患于未然,才是醫道,也是健康之道。大病來了,醫者的話更顯得中肯,好聽。新型冠狀病毒來了,免疫學家的話值得重視。
回顧一下2003年的那場SARS,北京萬人空巷,人心慌慌。政府調動諸多研究者攻關SARS疫苗,有的誇口三個月拿下,說半年的都沒面子。有的信心十足的要上NKT細胞治療,我說”打住,刀下留人”。一場SARS讓我們看清了某些人類的自私怯懦與無知。十七年過去了,回顧總結,從免疫學的角度科普一下仍然非常必要。
病毒感染,致人死亡有兩種情況。
一是病毒直接感染破壞細胞,二是激發免疫系統反應過度,消滅病毒的同時把器官也損傷破壞了,引發重要器官(肺,肝,心,腦,腎)功能衰竭。
了解了原理,對治的要點也就清楚了。一是抑制病毒,二是給過度的免疫系統滅火,三是給損傷的器官支持治療。
抑制病毒立竿見影的藥物還少見,對治免疫風暴重症醫學界也還在摸索。現代醫學主要的幹預手段就是對症支持治療(包括人工肺,人工心,人工腎,人工肝),幸運的可以扛過去,保住命,所受之苦自然不必說。對症支持治療已是最後無耐之舉,防範與免疫學對治應當引起大衆重視與醫療界的思考。
對咱老百姓的叮囑
除了SARS、2019-nCoV這種莫名其妙的病毒來襲,多數在家引發的感冒不會致命(流感流行期慎重)。
① 常識性的防範,秋冬與冬春交季,或季節反常,感冒流行期少去集會及人多的場合。肺功不好的老人要有自我防範意識,節假日也要避免親友訪問。
② 流行季家裏常用白醋醺一醺,醋酸空氣消毒,簡單易行,有效。醫務科學工作者別總用”科學數據,科學思維”來判斷老經驗的科學依據。
③ 老人及肺功能不好者小感冒要少去大醫院。醫院(中國式大醫院,特別是急診)是病毒,耐藥菌的聚集地。中國現有醫院的條件多不足以防範和屏避烈性病毒和耐藥菌。有些老人感冒住院,從普通病房住到ICU,甚至一去無返,常常是發生耐藥菌肺部感染,無法控制。中國人多年來善用醫用和獸用抗生素引發的耐藥菌己無處不在,抗生素的發展追不上細菌的變異。對抗病原生物,最終還得靠自己的免疫力。
④ 老人或肺功能不好的人,有感冒症狀,早在家對症治療(某些中藥抗感冒藥物,中醫經驗方)有利于控制症狀(高熱,咳嗽),減輕心理負擔,降低去醫院的概率。
⑤ 流感疫苗,肺炎疫苗,老年人有條件可以打一打,但不像兒童計劃免疫疫苗那麽有效。當下的病毒和細菌在人類的打壓下也越來越狡猾。
與醫療界、感染界同仁的探討
1,抑制病毒,當莫名病毒或耐藥菌感染,達菲或強力抗生素感覺力不從心時,要想到一種免疫特種藥——“靜注丙種免疫球蛋白”,可能是此時的“特效藥”。中國人血漿提取的免疫球蛋白(可理解爲”抗體”),是世界上最好的免疫球蛋白,我們的生活環境和生活習慣造就了中國人強大的免疫系統,很多普通人群體內産生出可以對抗各種病毒,細菌,農藥,抗生素的抗體。從中國人血漿中提取的免疫球蛋白就成了抗病原微生物的特效藥,關鍵時刻,我們醫務工作者在社會風險可控的情況下,可以試試,特別是家人有難的時候。我們的教科書,診療手冊,藥品說明書中是沒有的。
2,對治免疫風暴,免疫是雙刃劍,SARS的致命根源就是免疫損傷,上激素,大劑量沖擊一下是可以的,別長時間用,度在應用中把握,經驗在應用中積累。SARS期間大劑量激素使用,救了命卻引發股骨頭壞死,適度和經驗的問題,不能因噎廢食,更不可參考30年前陳舊的免疫學理論,擔心病毒在體內失控。糖皮質激素是目前臨床上最可行的,快速的,可接受的,對治免疫風暴的藥物。
3,中醫溫病方劑,醫務工作者別把現代醫藥經驗當成金科玉律。在生命,疾病面前,現代醫藥僅有百年曆史,我們不知道不了解的遠遠大于我們知道和了解的。中藥中可能有很多抗病毒成份,如金銀花,大青葉,板藍根,茵陳。很多辨證的溫病良方,可能有對治不同病毒或細菌的作用,只是中醫學仍然在用它獨特的語言體系在表述。在否定中醫藥的時候,大家記得有個抗瘧神藥青蒿,有個獲諾貝爾獎的青蒿素。在現代醫學無解的時候,別排斥老祖宗的方法和經驗,猶其是家人有難時。
在當下中國,醫生治病是有生命風險的事。醫生,不是什麽人都可以當的,要有使命,要有擔當,要不怕死。我們不要在有病的時候總想著多交幾個醫生朋友,要理解善待醫生。我們還要鼓勵年輕人學醫,畢竟這是神聖的行業。每個人要在有生無病的時候多了解生命,健康,疾病,醫療,才不會在危機的時候抓救命稻草。