迄今爲止,新加坡在應對新冠疫情方面提供了成功的策略。但該策略可能是美國和歐洲所無法複制的。
一、早期幹預是關鍵
今年年初,當有關神秘的呼吸道病毒的傳聞開始在中國傳播時,新加坡就迅速采取了行動。從1月3日開始,新加坡機場使用熱掃描儀對所有入境人員測量體溫。
在疫情暴發的最初幾天,新加坡很容易受到春節期間大量中國遊客入境帶來的沖擊。今年1月在新加坡發現的數十例確診病例表明了廣泛進行免費檢測的有效性:許多都是輕症病例,本可能不會被診斷出來。盡管如此,新加坡仍在努力預防本地疾病傳播的失控。
在西方國家與野火般蔓延的新冠病毒作鬥爭之際,新加坡迅速采取行動追蹤和檢測疑似病例的策略,爲控制疫情提供了一種模式,即使並不能完全消滅傳染。
經過詳細的偵測工作,政府接觸追蹤者查到了一群熱情的歌手,他們放聲高歌的同時排出飛沫,將病毒傳染給家人,隨後又傳播到體育館和教堂——這兩處形成了新加坡病例最集中的地方。
他們出國過嗎?他們和這個城市國家發現的五個傳染集群有聯系嗎?他們在街上對人咳嗽了嗎?他們的朋友和家人、酒友和教友都有誰呢?
“我們希望能領先病毒一兩步,”新加坡衛生部傳染病司司長Vernon Lee表示,“如果只在病毒後面追,就會永遠落後。”
早期幹預是關鍵。艱苦追蹤、強制隔離和小心翼翼的社交距離也是如此——所有這些舉措,都由一個願意迅速行動並保持信息透明的領導層協調進行。
二、信息透明,臨危不亂
爲抗擊一場在全球範圍內感染了超過18.2萬人、導致了至少7300人死亡的大流行病,至少到目前爲止,新加坡給出了成功的策略。盡管新加坡在幾個月前就受到該病毒襲擊,但迄今病例數一直相對較少且死亡率爲零。不過,隨著來自美國、歐洲和其他熱點地區的病毒攜帶者湧入,新加坡仍然面臨風險。
在新加坡,患者生活、工作和娛樂的詳細信息會很快在網上公布,讓其他人可以保護自己。患者的密切接觸者會被隔離,以限制傳播。政府本周進一步加強了邊境防禦,以抵禦新一輪輸入性感染。
其中一些教訓對美國和歐洲來說已經太遲,在其政府就應對措施進行辯論並遲遲不采取行動時,接觸傳染已開始蔓延。
利用公共攝像頭或移民記錄來維護國家健康,可能會引起其居民的不滿。疾病控制侵犯了個人自由,而像新加坡這樣曾經禁止嚼口香糖的地方,人們更願意接受政府的命令。
“在意大利、韓國和伊朗之前,新加坡曾是中國以外情況最糟的國家,”新加坡杜克-國立大學醫學院(Duke-National University ofSingapore Medical School)新興傳染病項目主任Linfa Wang說,“但爲什麽我們沒有那種感覺呢?因爲政府是非常透明的,其數字意味著我們在追蹤和隔離每個病例方面非常有效率。”
盡管其他地方暴發恐慌,但大多數新加坡人都不戴口罩,因爲政府告訴他們,無須爲了安全而戴口罩。大多數學校仍在上課,不過爲了避免聚集,午餐時間錯開了。衛生紙供應充足。
三、防患于未然的醫療系統
新加坡的預警系統是于17年前未能控制SARS疫情傳播之後,用多年時間建立起來的。
新加坡富裕而有序,多年來一直在建設其公共衛生系統,其中包括指定的流行病診所,官方信息會督促公衆在流感季節勤洗手或打噴嚏時用紙巾。《傳染病法》賦予國家更多權限,使其能優先考慮公共利益而不是隱私問題。
“在和平時期,我們就已經爲應對這樣的流行病做了計劃。”Kurupatham說。
作爲新加坡接觸者追蹤項目的負責人,她已經連續兩個月每天工作16個小時,她將此描述爲一場與疾病的戰爭,是源于這裏對傳染病的易感性。作爲世界地圖上的一個小紅點,新加坡是一個人口稠密的島嶼,所有航班都是國際航班。
圖爲新加坡Acumen實驗室專家王博士
兩小時——新加坡醫療隊只有這點時間,去找到患者如何感染新冠病毒的最初細節,以及可能感染的人員。擁有570萬人口的新加坡迅速發展了每天對2000多人進行新冠病毒檢測的能力。而在美國疫情最嚴重的地區之一的華盛頓州,其公共實驗室計劃每天處理400個樣本。
在新加坡,檢測是免費的,所有本國人的醫療也是免費的。新加坡有140個接觸追蹤者,負責列出所有病人的病例史,警察和安全部門也做些跑腿工作。
截至周二晚間,新加坡有266例確診病例。只有一小部分病例很神秘,與近期國外旅行或之前確定的教堂和一次私人晚宴等當地聚會無關。
近115名患者已經出院。新加坡沒有死于新冠病毒的記錄。
四、技術先進,嚴格落實
經過數周的調查,以及啓用一種可以檢測出康複者的新抗體測試,衛生官員成功地將兩個擁有33人的教會團體同一場春節晚宴聯系起來,兩個團體都有人參加那次晚宴。在兩個教會之間傳播該病毒的人始終沒有表現出嚴重的症狀。
與患者有密切接觸的人會被實施強制隔離,以防止進一步傳染。近5000人被隔離,逃避隔離命令的人或將面臨刑事指控。早在SARS期間,在新加坡違反隔離令的人就面臨最高1萬新幣(約合人民幣5萬元)的罰款或最長6個月監禁。此次新冠病毒前期,所有從中國抵新的人員都必須執行兩周的自行隔離,但允許出門購買生活必需品;對于受到政府隔離令的人士,則嚴禁出門,吃飯也必須叫外賣,政府已經通過電話、視頻、GPS登錄等方法隨機抽查幾千人。政府嚴格執法,目前已吊銷十幾名違反規定的外籍員工的工作准證,並永久禁止其在新加坡工作,其雇主也被限制2年內不得申請外籍員工簽證,甚至有綠卡持有者因爲謊報、瞞報而被取消綠卡。
新加坡所有的肺炎病人及重症患者都進行了新冠病毒檢測。在機場、政府診所以及通過對接觸的追蹤均發現了陽性病例,其中大部分是通過追蹤找到的。隨著病毒在世界各地掀起浪潮,新加坡的公共衛生官員正在加緊准備應對長期鬥爭。
新加坡總理李顯龍上周警告說,新加坡的病例數量將急劇增加。周二宣布了23名新增病毒患者,這是單日最高記錄,其中17例爲輸入性病例。
這個城市國家對邊界實施了進一步限制。來自東南亞和歐洲部分地區的入境者現在必須進行爲期14天的自我隔離。
“世界情況的好壞取決于其最薄弱的環節,”新加坡衛生部傳染病司司長Vernon Lee說,“疾病不在乎國界。”
來源:The New York Times