由于目前疫苗還未研發成功,新冠肺炎尚無經過證實的治療方法,新加坡相關醫療機構旨在爲患者提供最好的抵抗疾病的條件。《海峽時報》采訪了在抗擊新冠前線的國立大學醫院(NUH)的醫生,他們詳細介紹了新冠患者可能接受的不同治療方式。
一根通過嘴插入氣管的呼吸管
(來源:國立大學健康系統)
各階段治療方式
1. 隔離(ISOLATION)
疑似感染新冠的患者在進行完拭子測試前都將被隔離。
檢測結果通常在6到8小時內可以得到。
一旦確認感染,患者將被移至隔離室。
除傳染病部門外,感染控制工作還涉及護理,環境服務,安全和工程。例如,工程團隊幫助設計和規劃各個病房的空氣流通,感染控制護士爲其他部門進行個人防護裝備培訓等。
只有大約5%的患者是真正的無症狀患者,較大比例的患者可能會出現自身未察覺的非常輕微的症狀。
大約40%的新冠傳播發生在患者症狀出現之前。
2. 隔離及觀察(QUARANTINE AND
OBSERVE)
醫生使用脈搏血氧儀檢查血液中的氧氣含量
(來源:國立大學健康系統)
大約80%的患者不需要任何治療。同時,醫護人員嚴密監視其並發症。
除對乙酰氨基酚等對症治療外,不使用任何藥物或療法。
確保患者喝水,爲他們提供充足的水分。
3. 氧療 (OXYGEN THERAPY)
模擬正在使用高流量鼻導管的患者。
(來源:國立大學健康系統)
盡管人數不同,每個國家大約有20%的患者需要氧氣療法。
空氣中只有21%的氧氣,肺部幫助氧氣進入血液。肺部受損時,面罩或鼻插管(插入鼻孔的試管)會提供富氧(氧氣含量高達50%至60%)。
醫生可能要求患者仰臥(俯臥)。更多的血液通過重力流到肺的前部,從而改善了氣體交換。
4. 無創通氣 ( NON-INVASIVE
VENTILATION)
Bipap機器提供氧氣和壓力以打開呼吸道
(來源:國立大學健康系統)
不到5%的患者需要這項治療。
-涉及機器的使用,例如雙水平氣道正壓(Bipap)機器。
提供氧氣和壓力以打開呼吸道,並通過專用口罩進行管理。
Bipap機器還會産生可能包含病毒並感染其他人的氣溶膠。因此,醫護人員必須全副武裝。
5. 有創通氣 (INVASIVE VENTILATION)
一根通過嘴插入氣管的呼吸管。
(來源:國立大學健康系統)
不到5%的患者需要這項治療。
比無創通氣更加不舒服。
患者必須鎮靜並俯臥,以提高氧氣水平。
呼吸管有幾率未能正確放置在氣管中。
氣管中的導管直接與肺連通,有助于從肺中吸出分泌物,防止阻塞。
這是一個封閉的環境,允許病毒保留在呼吸系統內。
6. 體外膜氧合(ECMO)
ECMO爲患者體內的血液供氧,並將其泵回。
(來源:國立大學健康系統)
不到1%的患者需要這項治療。
治療依賴于一台代替病患肺部作用的機器。需要吸出血液,血液在返回體外之前會先在人體外被氧合。
老年患者通常太虛弱,無法忍受ECMO的影響,並發症的風險會增加,例如出血和繼發感染,這些都大大降低了生存機會。
病人何時需要移至ICU?
使用無創通氣時,病人將會被移至ICU。
如果出現並發症,例如心力衰竭,腎衰竭,中風或肺部凝塊,某些患者可能需要更早地接受ICU治療。
在新加坡,患者一般在開始需要更多的氧氣時才提早進入ICU。
可能的藥物:瑞德西韋 (REMDESIVIR)
埃博拉藥物Remdesivir的安瓿。
(來源:路透社)
在美國主導的一項大型試驗中,已證明該藥物可加快患者的康複時間。
NUH已符合條件並征得患者的同意參加了瑞德西韋實驗。
參與各階段的醫學專家
所有階段: 傳染病專家。
ICU: 傳染病專家和呼吸內科的ICU專家。
ECMO:傳染病專家,專攻ECMO的ICU專家(僅限NUH和新加坡總醫院)。
可能需要心髒病專家,血液學家,風濕病學家,腎髒專科醫生,精神科醫生和神經科醫生。NUH的第一位ECMO患者在其42天住院期間的各個時間點被約50名專家看過。
(本文信息來源于The Straits Times)
#往期相關:
疫情日報 | 今日新增305例,新加坡6000名幼教職員已完成檢測!
疫情快訊|NTU 研究生宿舍GH1將被改造爲客工隔離點!
關注情報局,掌握新加坡