研究顯示,近半數等待肝髒移植的末期肝病病患,同時患有糖尿病。
部分病患是在進行移植手術前接受檢查時,才被確診爲糖尿病病患,而且男性病患被診斷有糖尿病的概率比女性高出2.55倍。
由新加坡中央醫院內分泌學副顧問醫生藍韻蕊領導的團隊從2005年5月至2015年12月之間,針對204名等待肝髒移植的中央醫院病患進行了研究。
參與研究的病患中,72.5%爲男性,27.5%爲女性,病患平均年齡爲54歲,患肝病的中位數時長爲六年。
這項研究的摘要,最近在中央醫院舉辦的第23屆新加坡中央醫院科學大會上發表。
藍醫生接受《聯合早報》訪問時透露,進行研究的目的是希望了解這組病患的糖尿病和前期糖尿病(prediabetes)患病率。研究結果將進一步促使醫療團隊,更大力說服這群病患進行糖尿病檢測。
前期糖尿病指的是糖尿病的前奏,患者因爲身體無法制造足夠的胰島素,不能把血糖轉化爲能量來運用。
肝硬化病患應做糖尿病檢測
藍醫生說,團隊也可用研究結果來提高病患的意識,讓他們了解肝硬化的病患也應該進行糖尿病檢測。她說:“及早治療糖尿病,預防相關並發症是重要的。”
日本大阪、法國克裏希(Clichy)等城鎮進行的研究顯示,肝硬化(不一定是末期)病患的糖尿病患病率介于29%至38%。
也參與上述研究的中央醫院腸胃與肝髒科高級顧問醫生吳文美說:“已有研究顯示,糖尿病患者出現某些並發症的風險相對高些。例如,肝癌病患發生肝硬化並出現並發症……就算病患有幸獲得肝髒移植,醫生爲有糖尿病病史的病患做預後(prognosis)時也會謹慎些,因爲病患還是要面對受感染的風險。”
吳醫生也說,有糖尿病的病患會出現傷口愈合不良的情況,因此照顧這類病患的醫生更要提高警惕。
除了披露等待肝髒移植的末期肝病病患中有48%患有糖尿病外,藍醫生與團隊進行的研究也顯示,24名參與研究的病患是在進行移植手術前接受檢查時才被診斷爲糖尿病患者。
研究也顯示,更爲年長、身體質量指數(BMI)較高、患有與酒精無關的脂肪肝或肝癌的病患,更可能在接受肝髒移植前被診斷爲糖尿病病患。
此外,男性的糖尿病患病率比女性高出2.55倍;肝細胞癌病患患上糖尿病的概率高出2.35倍;非酒精脂肪肝病患的則高出6.39倍。
藍醫生解釋,一般人患上糖尿病的概率會隨著年齡的增長有所提高。
根據2010年針對18歲至69歲本地居民進行的全國健康調查,男性糖尿病的患病率爲12.3%,比女性的10.4%稍微高些,因此藍醫生對研究結果並不感到意外。
吳醫生指出,更重要的是必須在病患被診斷患有末期疾病以及未顯露須進行肝髒移植的迹象前,積極檢測是否患有糖尿病。
他說:“如果你患有脂肪肝,你更有可能患上糖尿病。同樣的,如果你患有糖尿病,你更有可能患上脂肪肝,而且是更嚴重的那種……這項研究也旨在提高大家對糖尿病的意識,以及對肝病和糖尿病之間關聯的理解。”