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陳笃生醫院團隊善用科技 機器人“操刀”心血管成形術更精准

2021 年 3 月 12 日 国际法教授孔庆江

利用機器人技術比人工操作導絲在病人體內的走向和位置,以目測方式估計支架植入位置的做法更爲准確,可達小于毫米的准確度。

去年12月,陳笃生醫院團隊成爲首個在東南亞使用機器人科技爲動脈縮小或阻塞的病患完成血管成形術的醫療團隊。該院至今有超過70名病患接受此治療,效果良好。

醫生在手術房外遠程操作

利用機器人技術輔助血管成形術(angioplasty)時,醫生會在手術房外進行遠程操作,透過熒幕精准觀察病人體內情況,用機器控制手術房內的機械手,使用機械協助指引導絲走向和位置。導絲的作用是將導管引到所需位置。

醫生會先借助實時X光,將裝有球囊的導管插入病患的腹股動脈(femoral artery)或手腕的桡動脈(radial artery),再將導管導向變窄動脈的位置。球囊被充盈,“打開”動脈後,動脈內沉積的脂肪就會被推到血管壁上,好讓血液在取出球囊後能順暢流通。之後,醫生通常會爲病人植入支架,以避免動脈反沖。

這項技術比現在很多心髒專科人工操作導絲在病人體內的走向和位置,並以目測方式估計支架植入位置的做法更准確,可達小于毫米的准確度。

陳笃生醫院心髒科高級顧問醫生王劍龍解釋,以機器人技術輔助的心血管成形術能讓醫生很精准地進行所須醫療程序,准確將支架植入醫生要放的位置上。

相較于上述技術,醫生目前在進行血管成形術時很難以毫米程度的准確性前後移動支架。王劍龍說,過程中通常需要一點調整和估計。在這樣的情況下,醫生一般會選較長一點的支架,以確保萬無一失,植入治療的範圍。

冠狀動脈是以毫米來計算,沒將支架植入最理想的位置可能會造成動脈變窄情況的複發。這或會導致病患胸口疼痛、喘不過氣等。支架位置不准或導致未來須安裝額外支架,造成病患額外花費。

王劍龍也說:“在病患體內放入支架其實是爲了擴大動脈,尤其是變窄的地方……將支架准確放在變窄的範圍,是爲了不要影響沒有變窄的部分。”

此外,由于心髒專科醫生是在受保護的工作地點用以上技術進行遠程手術,他們接觸到的輻射量將因此減少。這意味著,懷有身孕的女醫生能安全地進行這項程序,無需穿戴厚重的鉛質圍裙保護自己。

或有助病患節省長期花費

心血管疾病是全球死亡的主要導因,占所有死亡的31%。世界衛生組織數據顯示,每年估計有約1790萬人死于心血管疾病。而本地每三起死亡案例中,約一起是心髒病或中風導致。陳笃生醫院進行的血管成形術數量估計年比增加3至4%。

另一方面,陳笃生醫院指出,和其他借助新科技的程序一樣,上述技術也須額外花費。但將該技術和依照目前慣例進行血管成形術時所使用的支架數量作比較,同時將以支付能力爲准的津貼納入考量後,這可能有助病患節省長期的花費。

想了解詳情的病患可以向醫生詢問是否適合以上述技術進行血管成形術。

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