根據最新報告,今年頭兩個季度的第三型骨痛熱症血清型占比,從今年1月的14.7%增至6月的24.1%,而原本就較常見的第二型病毒比率也在1月的77.3%和6月的64.2%之間徘徊,加上國人對新主導類型病毒缺乏群體免疫力,以及天氣炎熱和伊蚊滋生,使今年成爲骨痛熱症高發年。
本地骨痛熱症病毒四種血清型在過去一年出現極大變動,原本占主導地位的第一型和第二型病毒,逐漸被第二和第三型取代,而九成病例都是第二和第三型造成。
國人對新主導病毒類型缺乏群體免疫力,再加上天氣炎熱和伊蚊滋生,使今年成爲骨痛熱症高發年。
國家環境局和衛生部日前聯合發表的骨痛熱症季度監測報告顯示,今年頭兩個季度,原本並不屬于本地常見血清型(serotype)的第三型骨痛熱症病毒(或稱DEN-3),在所有四種血清型中的占比一路攀升,從今年1月的14.7%增加到6月的24.1%。
再加上原本就比較常見的第二型病毒(或稱DEN-2)比率也在1月的77.3%和6月的64.2%之間徘徊,這兩個血清型加起來已經是本地的主導病毒類型,九成骨痛熱症病例都源自它們。
這改變了人們對本地骨痛熱症血清型分布的認知。以往,本地雖然四種血清型都有,但流行的是第一型和第二型,尤其是第一型(或稱DEN-1),就在去年還一度從6月的24.4%增加到9月的48.8%,之後卻一路下滑。到了今年6月,第一型病毒只剩4.2%。至于原本就不常見的第四型病毒,依舊只占一小部分。
去年4月至6月曾出現同樣情況
國家傳染病中心顧問醫生賈博萦告訴《聯合早報》,主導的病毒類型出現變化,造成人群的免疫力比較低,再加上天氣炎熱,蚊子滋生,因此骨痛熱症病例居高不下。
但她也指出,今年上半年並不是第二和三型首次成爲主導類型,去年4月至6月也出現過同樣的情況。
衛生部和國家環境局發出的文告說,截至7月20日,我國共有8020起骨痛熱症病例,是去年同時期的五倍,今年已有九人因骨痛熱症病逝,包括一名年僅46歲的病患。傳播骨痛熱症的伊蚊今年上半年的繁殖地點,有六成位于住宅區內,在骨痛熱症黑區內的住宅區繁殖點比率更高,達70%。
受訪醫生認爲,主導的骨痛熱症血清型出現變化是意料之中的事。伊麗莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠指出,周邊國家四種血清型都平均分布,只是新加坡一向只有第一和第二型比較流行。
“說到傳染病,我們跟周邊國家是唇亡齒寒,隨著人口流動,第三和第四型在本地落地生根是遲早的事。”
他也指出,血清型轉變並不影響治療方案。他提醒,七成的人感染骨痛熱症時並不知情,因爲症狀可能不明顯,到了症狀比較嚴重的時候,可能已是第二次感染。
醫生:大部分國人不適合注射骨痛熱症疫苗
目前,本地有一款骨痛熱症疫苗——Dengvaxia獲批准使用,但一般相信注射的人不多,這款疫苗也沒有被列入成人免疫計劃,注射時不能使用保健儲蓄。
賈博萦醫生指出,這款疫苗局限多,比如只獲許讓12歲至45歲的人注射,而且比較適合那些曾確診骨痛熱症的人,因爲沒有得過骨痛熱症的人,接種之後可能會出現嚴重的骨痛熱症症狀。
“本地的伊蚊控制得當,很多人都沒有得過骨痛熱症,因此群體免疫力比較低。這也意味著大部分人並不適合注射疫苗。而且屬于高風險群體的年長者年齡超過45歲了,也不適合注射疫苗。因此。Dengvaxia在本地的實用性有限。”