陳笃生醫院的“術後加速康複”計劃,通過手術前後進行的約25個程序,助病人在手術後更快康複。計劃推出後,病人的住院天數、30天內再入院率和嚴重並發症概率幾乎都減少一半,目前已有近800名病患受惠。
手術前先做複健增強體力、手術後及早走動和進食,陳笃生醫院通過一系列方案幫助結腸直腸手術病人更快康複。過去三年多來,這類病人手術後住院的天數已減半至5.8天,也可省下平均2200元的住院費。
陳笃生醫院自2016年5月推出“術後加速康複”(Enhanced Recovery After Surgery,簡稱ERAS)計劃,通過手術前後進行的約25個程序,幫助病人在手術後更快康複。
以往,進行結腸直腸手術的病人得在手術前禁食,導致身體虛弱,但現在院方在手術前給病人飲用一種碳水化合物飲料,先給病人補充體力。
手術後,病人也不再需要等到如廁後才能飲食,而是可在完成手術數小時後就吃飯喝水,甚至還能坐直和走動。
負責這項計劃的陳笃生醫院普通外科診所顧問醫生侯光榮解釋,過去人們會擔心手術後走動或進食會影響康複,但最新研究顯示這些傳統做法沒有根據,走動和進食反而有助加速康複。
超過65歲、身體較虛弱的年長者也可在動手術前的一個月,先進行複健以增強體力,如此一來手術後就算體力下降,也能更快複原。醫生也會避免爲病人注射嗎啡等鴉片類止痛藥,減少嘔吐和惡心等副作用。
病人平均省2200元住院費
推出術後加速康複計劃後,病人的住院天數從10.6天減少至目前的5.8天,30天內再入院率從10.26%減少至6.8%,出現嚴重並發症的概率則從5.42%減少至2.8%。每個病人因此省下平均近2200元的住院費。
目前已有近800名結腸直腸手術病人從計劃中受惠,最快康複的病人陳黛婉(49歲,行政人員)在手術一天後就出院。患有第三期大腸癌的她今年初進行鎖孔手術,她在手術的五天前正常進食並服用特別飲料補充體力,手術後的四小時就能站起走路,並不會感到太疼痛。
82歲的病患陳春金今年6月同時進行大腸和胃部這兩項大手術,他在手術前進行四次複健,加強體力並練習呼吸,好讓他從全身麻醉醒來後能更快恢複正常呼吸,減低感染肺炎的風險。
他在手術後的兩三天就開始走路,四天後原本可出院,反而是家人要求他留院多觀察兩天。陳春金說:“我沒想到那麽快就能出院,醫生說一般需要一個半星期才能出院,但我一周後幾乎已複原。”
術後加速康複計劃由外科醫生、麻醉師、護士、營養師和物理治療師等協力照料病人。陳笃生醫院先從結腸直腸手術病人著手,前年也已把計劃推廣至肝髒胰髒、切除膀胱、胃繞道和胃切除手術等。由于計劃效果顯著,醫院今年底預計也將推廣至耳鼻喉、乳房和膝蓋置換手術等,每年惠及多1450名病人。
術後加速康複法源自瑞典,發起這項康複法的ERAS協會目前已爲10種手術制定一系列加速康複的指導措施。本地多所醫院也從幾年前開始采用ERAS康複法。