今年4月，冠病病毒肆虐我國時，陳藝旋醫生當選新加坡醫藥協會第61屆會長，也是首位女會長。
父母皆爲華校生的陳藝旋，從小在家講華語，愛好寫作的她曾投稿給《聯合早報》，也在中文博客發表醫學知識。她身兼多職，除了打理診所，守護多個病人，她也是三個小男孩的媽媽、外科醫生的妻子，孝順的女兒兼媳婦。
本期專題邀請陳藝旋分享SMA的未來計劃和挑戰、對醫學課題的看法，以及選擇成爲外科醫生的原因。
談到新加坡醫藥協會（Singapore Medical Association，簡稱SMA），一般人不清楚它的職務，甚至不知道它的存在。
人們較熟悉的是檢舉醫生的SMC——新加坡醫藥理事會（Singapore Medical Council，簡稱醫理會）。
幾年前，外科醫生林美麗被文萊政府投訴索取高昂醫藥費後，企圖阻止紀律委員會的研訊，與醫理會有數輪官司，讓人對SMC留下深刻印象。林美麗最終被吊銷行醫執照三年，另加罰款1萬元。
1959年9月15日成立的SMA，會員約9000人。陳藝旋（40歲）說：“我們有各種背景的會員，包括醫學生、醫學教授、資深醫生和剛入行的醫生、家庭醫生和專科醫生。我希望在任內能接觸更多年輕醫生和公衆，讓他們多了解我們的醫療體系。”
陳藝旋將SMC比喻成學長團，有權處罰學生，而SMA則像班級委員會，權力較小，幫忙老師和學生解決瑣碎的事。
SMA的25名職員在惹蘭紅山的SMF工業大廈辦公，除了出版月刊“SMA News”和醫學刊物“The Singapore Medical Journal”（SMJ），也爲會員舉辦社交和文化活動、講座和培訓等。
SMA代表公私醫學界人員，宗旨包括：推廣新加坡的醫學和醫療科學、維護醫學界的聲譽和利益、加強和保全整體醫學界的合一和醫藥專業的（服務）、代表醫學界向政府和相關機構發聲，並了解涉及醫學的政策。
此外，SMA堅持高水平的醫藥道德和行爲，提高民衆對醫療問題的意識。
會員覺得“我們沒做什麽”
陳藝旋是康生醫療中心外科專科（乳房）顧問醫生。原爲竹腳婦幼醫院外科顧問醫生的她，去年5月自立門戶，在康生醫院設立乳房專科診所Breastfriend。
她說，SMA是所有政府機構、醫生和病人之間的粘合劑。多年來，衛生部和政府機構都有和SMA討論醫藥政策，“我們貢獻專業意見，至于多少被采納，必須保密”。
SMA的理事和小組委員會成員都是志願的，外人看不到他們付出的心血。陳藝旋說，因爲他們不善宣揚，會員也不甚理解，覺得“我們沒做什麽”。上任後，她常跟會員分享SMA的工作，提高他們對組織的認識。
跟不同領域的領袖、醫生溝通，談關切的課題，陳藝旋坦言很耗時間。“單靠我一人，作爲有限；我鼓勵會員參與，最好還能成爲理事。”
陳藝旋于2006年投稿給醫藥協會，就培訓困難寫了諷刺文章，過後受邀加入理事會。
“我從中吸取了許多課堂以外的知識和經驗，接觸到非常複雜的醫療保健領域，包括醫生和專家的培訓、如何爲國家的需要做准備，以及如何就政府與私人醫療保健設備和藥物的安全性進行管理等。”
新加坡有約1萬5000名醫生。除了SMA和SMC，本地的醫療組織還包括新加坡女醫生協會（Association of Women Doctors Singapore）、新加坡全科醫學學院（College of Family Physicians Singapore），以及醫學專科學院（Academy of Medicine）。
冠病啓示：抗疫要到位 信息須准確
今年1月初，新加坡發現第一起冠病病例，至今已超過半年。
陳藝旋醫生說，冠病未傳到新加坡之前，SMA就與衛生部和其他機構一起討論如何保護國人，以及協助醫生照顧病人。
“有具體方案後，就能展開工作，包括口罩和洗手液分派的物流支援。”
此外，SMA也與衛生部領導協調，將收集到的意見反饋給衛生部，以便跟得上不斷變化的情況。疫情暴發後，他們也探討遠程醫療（Telemedicine）的角色。
至于對醫生的支援，SMA也與新加坡精神病協會、新加坡心理學會和不同的診所聯系，爲醫療人員提供輔導。
“疫情影響經濟，我們通過問卷調查，得知70%的醫生在4月到5月，收入減少超過50%，約5%須裁退員工，或做輪班以應付生活。”
SMA不提供經濟援助給醫生。陳藝旋認爲，救濟金應給更需要的人，“醫生只是希望可以恢複正常工作的機會”。
她指出，疫情期間，信息最爲重要，“戰疫期間，准確的信息尤其重要。SMA協助衛生部從基層收集反饋，如何以更實際的方法去測試可能感染冠病的人，以及推行某些措施面對的困難”。
她表明無法公開討論的詳情，但指出衛生部在策劃時會參考SMA的意見。這個持續互通意見的方式很有效，可確保醫護人員能即時應對疫情的演變，尤其是疫情暴發後的前幾周。
陳藝旋在6月份“SMA News”的“會長專欄”中說，冠狀病毒以前所未有的速度傳播，科學家和醫生須分享知識，才能讓彼此了解更多。所以，醫生必須涉獵科學文獻，而非單單只從受歡迎的新聞報道中吸收知識。
“批評性分析和思考還是我們的關鍵武器，揣測和推測只會混淆每個人。每個醫生都是社區領袖——你的家庭和職員看著你，等你指引。”
投訴多涉及收費 醫療保險問題最棘手
醫生收費的消費稅，爲何沒向下舍入（round down），而是向上舍入（round up）？病假單弄丟了，要求補發，醫生居然要收費？
陳藝旋說，SMA偶爾也接到對醫生的投訴，“SMA毫無懲治權力，我們通常充當病人和醫生的和事佬，嘗試調解。”
幾年前，有病人做出上述投訴。“我們私下打電話給那名醫生，請他跟病人解釋；不要爲了一毛錢，鬧得不愉快。”
至于補發病假單得收費的投訴，她說，SMA介入後，覺得醫生的要求和收費都合理，“病假單畢竟屬于官方文件，醫生重開也是個責任。病人無法理解，認爲醫生乘機多賺錢。”
她指出，醫生最好不要被其他事務幹擾，“退一步想想，我們的核心使命是什麽。我對同行有信心，多數都有醫德，爲病人做到最好。”
醫療保險不是新課題
陳藝旋說，如今的病人要求越來越高，除了醫療方面，醫生還得面對複雜的法律問題。
保險，就是SMA要處理的一大課題。保險問題並非新課題，存在10多年了，近期因冠病疫情而更爲嚴峻。陳藝旋坦言：要怎麽談？跟誰談？
有保險公司指責醫生導致醫療成本提高，但陳藝旋指出，醫療成本的增加是多方面的，不僅是醫生收費，還得考慮住院費、醫療器材等等。
她說，保險條文不斷變更，共同承擔額（co-payment）也有更改，而保險公司也有權單方面更換咨詢團成員。
她說，如果一個25歲就投保的年輕人，每月繳百多元保費，到45歲時病了，想找親友推薦的醫生，那醫生卻不在可提供看診的咨詢團名單裏，可以想象他有多無奈。
“一些保險公司甚至會限制醫生，某些藥物或手術不能進行，這是很大的問題。”
她指出，病人應該獲得公平對待，醫生如果收費合理，較有經驗，即使不在咨詢團名單裏，也應該讓病人在受保的情況下找他醫治。
與記者專業擦肩而過 鄰家女孩變外科醫生
陳藝旋初級學院畢業後，曾經申請新加坡報業控股頒發的獎學金。面試者知道她已申請醫學院，問她爲何還來？她說“喜歡寫作”，卻沒准備作品，最後沒獲選。
因常常投稿給“SMA News”，陳藝旋成了理事。當上會長後，她每月須撰寫“會長專欄”。
陳藝旋的父親退休前是警曹長，母親是家庭主婦，有一個弟弟、兩個妹妹。
“父親是華校生，他是個務實的人，認爲打政府工最好。我小時的志願是當警察，但爸爸說不好，因爲女人當警察很辛苦。”
陳藝旋在輔文小學（Woodsville Primary）度過小學時光，並以優異成績進入萊佛士女子中學的高才班。至今她仍不忘當年小學教師Mrs Irene Sih和Mrs Doris Yap的教導，以及中學教師的循循善誘，幫了她很多，尤其是提升了她的英文水平。
“我們家出了四個大學生。如今我是三個孩子的媽媽，更能了解父母爲教養我們所作的犧牲。”
把兒子送進鄰裏小學
陳藝旋的丈夫是大腸科外科醫生，三個兒子分別爲8歲、5歲和3歲，夫妻倆決定把長子送到鄰裏小學，有幾個原因。
“就是方便，離住家幾分鍾。其二，我們認爲不應在小學的時候就把孩子放入競賽場。考出好成績原因很多：天資聰穎、良師、好教材，以及本身的努力。
“我信任教育部培訓和篩選教師的過程。除了課本，教師也爲孩子打開網絡上的資源。努力與否，得靠孩子本身。
“我們希望能提供孩子一個全面發展的教育，讓他行爲端正、懂生活技能（包括家務）、與他人關系良好。這些要從家庭開始。”
紀律和高效自然流露
記者在訪問前列出15道問題，讓陳藝旋先給書面答複，她兩天內迅速完成，還發短信開玩笑：所有功課完成了！
她曾是“SMA News”主編，明白受訪者提供的書面答複，會使寫稿的過程方便許多。
從辦公桌收拾明淨，到訪談過程中親眼目睹這個“乖學生”不時在便利貼上記下“待辦事項”，顯示她自律和高效的一面。
受沙斯英雄啓發 當外科醫生救人
“你們是醫學生嗎？不必擔心，這是腹腔主動脈瘤爆裂（ruptured Abdominal Aortic Aneurysm），病人應該沒事。”
忙完緊急手術，安頓好病人之後的趙光灏醫生，不忘“安撫”三名受驚嚇的女生。
趙光灏是著名法醫趙自成教授的獨子。2003年我國對抗沙斯時，在美國的他縮短培訓假，回國對抗沙斯，卻不幸犧牲了。
這事發生在陳藝旋修讀醫科的第三年。當時她在陳笃生醫院實習值夜班，被通知有個“罕見的手術，快去看看”，于是與另兩名女生趕進手術室，操刀動手術的就是血管外科顧問醫生趙光灏。
三名女生靜靜地站在角落。突然，趙光灏停下手術，爲病人做心肺複蘇術（CPR），她們以爲病人即將死亡，嚇了一大跳。
回想起當時的情況，陳藝旋說：“他在做緊急手術，大可要我們出去，以免礙手礙腳。但他不僅沒這麽做，還在手術後告訴我們這是什麽病例，以及做CPR的原因。
“這是我印象最深刻的手術。手術後他跟我們的談話啓發了‘我也要救人’的動力，決定走上外科的道路。”
緊張“約翰”首次操刀切除闌尾
陳藝旋記得自己首次單獨操刀，是做闌尾切除術。爲此她說了個笑話：手術前醫生告訴病人，約翰，別擔心，這只是小手術。病人說：醫生，我不叫約翰。
醫生說，我知道，約翰是我啊！
那個闌尾切除小手術，她就是那個緊張的“約翰”。
從醫學院畢業，到成爲合格的外科醫生，須多年的培訓。“我們須自己拿假，自付學費，不及格須重考。培訓名額有限，申請時總要排隊，包括重考生。”
她說，一般需要六年至12年才能參加“終極”考試。培訓期間，接觸不同的專科，陳藝旋對乳房專科特別有興趣。
“大多數女病人發現胸部腫塊時會很恐懼。我覺得乳房外科非常有意義。這不單是手術本身，也在治病過程中給予她們精神上的幫助，平複她們的情緒。”此外，選擇乳房專科較“自私”的理由是，乳房科甚少有緊急手術，比較有時間陪伴年幼的孩子。
年歲漸長更有自信
作爲年輕的女外科醫生，挑戰比男醫生多，包括同事和病人的期望和標簽：妳真的是醫生嗎？妳是女人，又這麽年輕，經驗夠嗎？
“以前我會覺得被冒犯。所幸我有許多良師，指導我如何克服這些問題。隨著年歲增長，我希望變得更成熟、更有自信，能對這類評語淡然處之。”