兩個月前，小助手身邊來了一位清華醫學院八年制醫學博士畢業生，那時的小助手雖對國內緊張的醫患關系、醫生待遇和工作強度問題早有耳聞，但著實無法理解是什麽讓他放棄自己近十年的學習以及北京協和醫院外科醫生的身份來到小小的坡島從事和臨床無關的工作。但今日看到楊文醫生被殺一事，也終于能理解到這位清華高材生的的選擇。
凶手殺害楊文醫生現場
一位醫生，在自己的崗位上被自己患者的兒子割喉殺死，食管，氣管，頸靜動脈和神經無一幸免，最後在自己堅守崗位多年的醫院因搶救無效死亡。這是多大的仇恨？十多年的苦學加上十多年行醫積下的德，終究還是無法抵擋住這無妄之災。
行凶者的母親是95歲高齡的老人，活到這把年紀，老人也許都看透了生死。楊文醫生傾力救治，老人病情不見好轉。她的孩子卻爲了她將醫生殘忍的殺死在崗位上，日後也會爲此得到應有的懲罰，這是老人自己想看到的嗎？
小助手在新加坡多年，也借此通過對比新加坡醫療系統的不同來談談爲何國內醫患矛盾如此緊張的原因。
醫學生生源
了解中國高考的同學都知道，除了中南，中山大學等醫學強校的醫學院錄取分線較高，大部分頂尖高校的醫學院錄取分數線是低于本部的。意味著頂尖高校需要通過降分這一手段才能吸引人學醫。
與此同時，盡管培養一個醫生成本非常之高，但醫學院的學費也是相對較低的。
新加坡的醫學院則是精英中的精英才可以就讀，小助手不止一次看到新加坡頂尖高中萊佛士學院的學生身著校服來參觀醫學院，實際上很多醫學生都是來自于新加坡頂尖的高中。醫學院錄取要求至少是A-Level全A，還要經曆重重面試，這是所有學院中要求最高的。錄取之後的學費也相當高昂，本地學生的學費高達3萬新幣，國際學生學費高達6萬新幣，是其他學院的兩倍以上。在國大畢業生平均收入三千多的現在，大多數本科畢業生供不起自己讀醫學院。這意味著，在新加坡學醫的，是家庭背景和個人能力最優秀的一批人。
醫生待遇
國內醫生平均年收入
在世界上絕大多數國家，醫生都是受人尊敬的高收入群體，而在中國，“勸人學醫，天打雷劈”這句話可不只是戲談。2018年全國規上企業就業人員年平均工資爲68380元，而同年統計的全國醫生收入爲7.1萬元，略高于平均。一個普通人去三甲醫院看病，挂一個專家號只需要幾十塊錢。
新加坡醫生平均年收入，單位：新幣
而新加坡醫生的平均收入約爲9.6萬到10萬新幣，超過50萬人民幣，遠高于新加坡平均收入。小助手曾經在新加坡看過幾次專科醫生，短短十分鍾的就診就收取了接近200新的費用，私人診所的要價也不菲，本地醫生的收入水平可見一斑。
醫生工作強度
圖片來源：醫聯
國內醫生的工作時間之長，強度之大，是新加坡醫生難以想像的。根據2017年《中國醫生生存現狀調研報告》顯示，國內有50%以上的醫生平均每周工作時間超過60小時，有25%的醫生工作時間超過80個小時，是典型996的職業。三甲醫院的平均工作時間爲51小時。
而且國內專科醫生的工作強度非常高，由于患者衆多，很多醫生看一個病人只有5分鍾的時間，挂上號的都給看，不看可能就有生命危險。一天下來要看上幾十個上百個病人。診治不及時，不准確的問題也時有發生。
新加坡診所每周開放時間
同樣是2017年，新加坡一份調查報告指出，新加坡的診所工作時間出現了明顯的下降，開放時間的中位數爲44小時，專科醫生的工作時間更是朝九晚五，周末休息。
而在新加坡看專科醫生，需要提前預約，而且一個病人需要半個小時，一天看上十幾、二十個病人就可以拿著數萬新幣的月薪回家了。
醫療水平對比
高昂的醫療價格和投入造就的是優秀的醫療水平，新加坡的醫療在世界上都是排名前列的，Singapore General Hospital一直是世界前十的醫院之一。
而在Bloomberg對各國健康指數進行排名中我們可以看到新加坡排世界第8，與一系列高福利國家持平。我國在榜單中排第52位，與一衆發達國家還是有不小的差距。
爲什麽中國人不學醫？
在國內，學醫是要講奉獻，講情懷的。懸壺濟世，妙手回春的醫者是無限被美化的職業。很多人都是爲了一腔熱血選擇學醫。加上醫學院比本部低的分數，也吸引不少追求學校名號的學生。
而在國外，醫生是被中産階級首選的職業，其高昂的收入讓所有人都趨之若鹜，優秀的醫學院永遠不會缺少生源。
其背後的邏輯其實很簡單，就是社會主義的優越性。
我國的人均醫療資源是極度匮乏的。
我國人均壽命爲76.1歲，排世界第52，而新加坡則爲83.1歲，爲世界第三。從人均醫療投入上來說，我國人均醫療支出每年不到800美元，爲世界第95位，而新加坡爲4000美元，爲世界第二十位。
中國以世界第95名人均醫療投入拿到了第52名的醫療水平，吃虧並不是患者。而全國醫療投入占總GDP的比例在世界的排名也是百名開外。
醫生，政府，病人，三個人鬥地主。政府用百名開外的醫療投入得到了50名醫療水平，病人用第95名的醫療支出得到了50名的平均壽命，兩者似乎都賺了。那麽是誰輸了？
中國醫療水平的進步是建立在制度對醫療體系員工的剝削上的，個人和政府醫療支出的較少。錢少，高危，過勞三座大山導致醫務工作者的流失進一步加重，對還留在行業內的醫生的剝削只會更加嚴重。而他們還要冒著生命危險犧牲著自己給大家看病，這是什麽道理？
醫療資源的匮乏和低質才是中國的醫患矛盾的根本原因。政府和患者都不願意出錢，患者也無法理解醫生的難處和人類醫學的局限性。今後醫學院只會生源越來越差，優秀的醫生越來越少，醫療資源愈發緊張。病人永遠無法享受到新加坡這樣的優質醫療，醫患矛盾又談何解決？
楊文醫生的事件之後，小助手在各種推文的留言區看到的都是這樣的評論。
病人現在對醫務人員尊嚴和生命的漠視，終有一天會以另一種形式報應在病人身上。
本文部分圖片來源于網絡
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