中央醫院自2018年10月展開計劃改善心髒驟停緊急救援組的效率,並成功把救援組的反應時間減至4.3分鍾,心髒複蘇成功率也增至76.5%。這項新安排讓中央醫院獲得今年全國保健創新與生産力獎項的重新設計護理獎。
王嬿婷 報道
搶救心髒驟停患者的黃金時間是五分鍾,新加坡中央醫院經重組和改善後的心髒驟停緊急救援組,可在4.3分鍾內抵達病患身邊,顯著提升患者存活率。
46歲的家庭主婦劉美英兩年前因羊水破裂而入院准備生産。雖然前四胎的生産過程順利,她這次卻在等待時心髒驟停。
當時陪妻子到醫院的黃金成(45歲,建築工)還記得,他只是暫時離開産房下樓約半小時,就接到醫生來電告知妻子的情況危急,他立刻趕回來。
“我急忙趕回産房,就看到救援人員已經在搶救妻子,整個過程長達約一小時,當時自己的心也很亂。”
中央醫院麻醉學顧問醫生田永琪解釋,劉美英心髒停止約半小時,可能因羊水栓塞所致,也就是羊水流入血液。
她指出,每拖一分鍾,心髒驟停患者的存活率就會下降一成。“當心髒停止,我們主要擔心救援延遲,會增加腦缺氧造成大腦受損的風險。若大腦永久損壞,就算患者成功得救,也難以恢複正常生活,例如照顧孩子或扮演母親角色。”
新加坡中央醫院的心髒驟停緊急救援組(Code Blue Team)每月可接獲約23通緊急求助電話,但救援組過去一向按照不同專科行動,照料自己專科內的病患。例如在斷定心髒驟停者屬哪個專科以聯系負責醫生時,就會拖延救援過程。中央醫院之前的反應時間稍微超過黃金時間。
配合中央醫院持續進行的大規模改造,醫院自2018年10月展開計劃改善心髒驟停緊急救援組的素質與效率,並成功把救援組的反應時間減至4.3分鍾,心髒複蘇成功率也增至76.5%。
這項新安排也讓中央醫院獲得今年全國保健創新與生産力獎項的重新設計護理獎。今年共有七個項目得獎,來自四所醫療護理設施。
在新安排下,救援組按地點行動可減少反應時間。三個救援組負責主要院校內的四座住院大樓,照料二樓及以上的病患。在一樓或地下層的心髒驟停患者和門診病患,則由另一組救援組出動救援。
有別于重組前的救援組,主要是醫生組成,新救援組則還包括護士和呼吸治療師,在稀釋藥物或啓動呼吸機等方面協助醫生,增加救援組的素質且提升施救效率。組員也會定期進行相關培訓。
田永琪透露,隨著中央醫院擴建和新樓的落成,醫院將組織更多心髒驟停緊急救援組負責這些地點。
救援組在搶救劉美英時,醫生爲她進行剖腹生産。她在心髒複蘇成功後,須住進加護病房接受俗稱“人工心肺”的體外膜式氧合器(ECMO)治療,近一個月才醒來,轉入普通病房接受物理治療,在這期間也因體虛和並發症,進行幾次手術,住院長達半年。
黃金成說:“我非常感謝救援組的及時行動,否則後果真的不堪設想。”