最困難的是集體思維的“轉變”：接受會有人染病死亡，接受“不打疫苗被區別對待”
撰文：燕小六
國內還在爲能不能與新冠病毒長期共存吵得不可開交時，當地時間8月10日，新加坡正式進入“與病毒共存”的“預備期”。這比該國早先計劃的“邁入新常態”，提前了8天。此時新加坡已經完成總人口72%的足劑新冠疫苗接種。
根據新加坡聯合領導抗疫跨部門工作小組（以下簡稱“抗疫小組”），達成“與病毒共存的新常態”分4個階段，包括預備期、過渡期A、過渡期B，及成爲“具有抗疫韌性的國家”。
其中，“預備期”時長約1個月。相關部門會在此期間采取一整套措施，包括逐步放寬社交活動和旅遊等防疫措施，縮短確診病例的住院天數，允許更多人在家隔離。
選擇“與病毒共存”，意味著新加坡不再追求阻斷和“清零”。8月10日，該國新增53例本土確診病例，有近28.3%（15例）“找不到感染源頭”。
目前，新加坡仍有118個活躍感染群。其中，首現于7月中旬的“裕廊漁港感染群”，累計確診感染已達1149例，被形容是“解封過程中的重大挫折（major setback）”。
由于該感染群導致防疫形勢不見好轉，7月22日，新加坡收緊防疫措施，重回“高警戒解封第二階段”，禁止堂食、只能兩人外出、暫停所有需要摘下口罩的活動。
新加坡政府解釋說，暫時收緊防疫措施和退回解封第二階段，主要是爲爭取時間，讓更多的人接種疫苗，然後逐步放松。
“我們是小心翼翼地松綁，一步一步走，摸著石頭過河，以平衡生計和安全。” “抗疫小組”衛生部長王乙康認爲，最困難的是集體思維的轉變。“請公衆不要把焦點放在每日新增病例數字上，因爲確診病例高不一定代表有更多人患上重症或死亡。”
因暴發“裕廊漁港感染群”，7月22日-8月18日，新加坡重返高警戒解封第二階段，收緊防疫措施。/聯合早報
新加坡防疫松松緊緊，新冠死亡率比流感還低
疫情大流行至今，新加坡的疫情防控模式在收緊、放開中反複，總體呈現爲“刀尖上的舞蹈”：堅持快速檢測、追蹤、阻斷病毒傳播，以防止感染、嚴重疾病和死亡人數的無序上升，但最大程度地維持基本經濟活動、社會生活和對外開放，保持各級教育機構開放。
2020年10月，新加坡率先于全球推出“旅行泡泡”（又稱爲“旅行橋梁”或“旅行走廊”）。“旅行泡泡”針對那些來自疫情已受控的國家和地區旅客，稱可以免除入境等待期，可自由往來兩地，無需強制檢測或隔離。
《聯合早報》報道，新加坡的防疫策略有其經濟考量。
早在今年6月，新加坡官方抗疫三人組（貿工部長顔金勇、財政部長黃循財和衛生部長王乙康）于《海峽時報》聯合撰文指出：“新冠病毒很可能會成爲地方性流行病。這意味著新冠病毒會繼續變異，並在社區內存活下來。”
那麽，若遵循疫情“零容忍”“清零政策”，將嚴重打擊新加坡這樣高度依賴國際貿易、商業和旅遊業的開放型經濟體。
從全球範圍看，新加坡時松時緊的防疫，成果顯著。根據新加坡衛生部2021年8月11日14時信息，該國累計確診新冠感染65836例，死亡42例，粗死亡率爲0.064%。
根據世界衛生組織信息，在美國，65歲以上老人的流感相關死亡率爲0.03%-0.15%（30-150/100,000）。而在同樣選擇“與新冠共存”、已全面開放的英國，粗死亡率約爲0.3%。
同日，新加坡重症監護室收治患者共11例，較前一天增加3例。有32人需要氧氣支持。這43人被稱爲病情嚴重或危重，未接種疫苗率達86%（37例）。其中，34人年齡在60歲以上。
截至8月11日，新加坡收治重症監護（橙色柱）和需要氧氣支持（藍色柱）的情況。/ Ministry of Health Singapore
基于上述數據，《聯合早報》指出，新加坡已基本實現讓新冠沖擊減至與流行性感冒一樣的水平，具備大幅度降低疫情威脅的能力。
“推動大範圍疫苗接種後，雖然人們仍會受到感染，但由于重症和死亡率明顯下降，多數確診者都可以在家隔離、康複。政府會把焦點放在有多少人患重病，有多少人被收治于重症病房，有多少人接受插管治療等。這和我們現在監測流感的方式一樣。更多的防疫措施可以松綁。” “抗疫小組”的財政部長黃循財等人于6月撰文稱，這就是“與病毒共存”所代表的意義。
6月底，新加坡政府已表示，將逐步改變疫情監測模式，不再爲阻斷傳播而試圖追蹤每例感染者的活動軌迹，也不會再詳述感染者年齡、職業及確診日期等。
如何“與病毒共存”？
在“與病毒共存”4個階段的“預備期”（preparatory stage）期間，新加坡將針對部分人群開放堂食（每桌5人），允許其參加500人的大型活動，允許健身房、美容機構開放。
《海峽時報》稱，“享有特別待遇”者分3類：完全接種世界衛生組織列入緊急使用清單疫苗的人群，接種時間達兩周以上；康複時間不超過270天的新冠康複者；未完成接種疫苗、但實時檢測呈陰性者。
同時，新冠肺炎診療相關程序將發生重大改變。首先，45-59歲接種疫苗後發生突破性感染的，若無症狀或只出現輕微症狀，將在社區護理設施進行治療、隔離，或居家康複，而非送往醫院。此前，新加坡在17-45歲突破性感染者中，已經這麽做了。新加坡希望將“社區內康複”比例，提升至確診總數的80%。
確診病患的住院天數也將縮短。有研究顯示，突破性感染者體內的病毒載量下降非常快，在確診9天後即跌至無法檢出水平。新加坡政府稱，完成疫苗接種者若染疫並在隔離第10天康複，可提早出院，無需再加上無症狀的3天。
若調整醫療措施、但重症患者沒有大幅增加，8月19日，新加坡會擴大各項社會活動規模，50%的企業員工將能重返工作場所，人們到公共場所或不用再量體溫。
該國貿工部長顔金勇補充，一旦評估本地醫療系統可能難以應付，就會放慢開放速度，甚至采取額外措施，以爭取時間和空間，確保醫療系統能繼續有效運作。“在過程中做出判斷，而不是一個大動作立即解除所有限制措施。”
圖源：“紅螞蟻”
當本地80%人口完成足劑疫苗接種，新加坡將進入第二階段“過渡期A”（transition stage A），進一步放寬旅遊限制、經濟和社交活動。
屆時，已完成足劑疫苗接種者可出境遊，至少能去那些新冠大流行成爲地方性常態的國家。新加坡將相互承認彼此的疫苗接種證書。若出行目的地的新冠風險很低，已接種疫苗者返回後，或只需完成嚴格的新冠篩查就能回家，或在家履行7天的“居家通知”（類似中國“定點隔離”）。
未接種疫苗者也將有望出境，但必須嚴格遵守並履行當地和返回新加坡後的“居家通知”。
醫療系統在過渡期A仍保持穩定，政府會考慮進一步向“過渡期B”深化，直到最終進入第4階段“與新冠病毒共存的新常態”。
不同于預備期和過渡期A，過渡期B和新常態的啓動標准、防疫詳情等待定。
此外，在新加坡現有說明中，未提及足劑接種疫苗的人出門是否要戴口罩，在室內外會否要保持社交距離等，“這應該還不是我們的選項。”《聯合早報》評論。
圖源：“紅螞蟻”
“與病毒共存”的前奏：打疫苗、強檢測
美國有線電視新聞網（CNN）分析，新加坡能夠構思並執行“與病毒共存”策略，最主要的原因是新冠疫苗高接種率。
新加坡衛生部通報，截至8月8日，至少接種一劑疫苗的人口爲81%，完成足劑疫苗接種的人口達72%。隨著疫苗接種率提高，本地97.5%確診病患皆爲無症狀感染或輕微症狀。
爲讓疫苗接種更便利，8月10日起，12歲及以上的新加坡人、永久居民與持長期證件的外國人，都可到該國26個接種中心接種mRNA疫苗，無須預約。
按年齡段，新加坡至少接種一劑疫苗者情況。圖源：Ministry of Health Singapore
其次，新加坡不斷強化快速檢測策略。
目前，該國采用多重檢測並行的方式，包括PCR核酸檢測、抗原快速檢測、呼吸檢測，及汙水檢測等，力求以最快速度完成采樣、盡早發現社區傳播。按其規劃，到2022年，新加坡的汙水監測病毒點會從現在200多個，增至400個以上，擴大對勞工宿舍和住宅區的廢水監測範圍。
未來，新冠病毒的快速檢測點將無處不在，機場、購物中心、教育機構等都會設置常規檢測。其中，新加坡國立大學或成爲“教育機構的學習樣本”。
8月10日起，該校啓動“定期快速簡易檢測”（Fast and Easy Testing，簡稱FET）。校職工和學生已收到學校派發的自助抗原快速檢測儀，檢測頻率取決于疫苗接種情況及是否住校。
學校會通過一款APP，記錄大家進出校園的次數，並結合數據分析、發出檢測提醒。學生和職工也可通過該款APP，查詢、登記快速檢測儀領取情況。爲避免人群聚集，還能預約領取時間。
已完成疫苗接種並住校的大一學生陳欣怡告訴《聯合早報》，進入“新常態”後，檢測成爲一種社會責任。“每個人都應盡一份力，定期進行檢測，尤其是在高密度的環境中。”
“我們也必須做好心理准備，新的變異株一定會出現。它們也許傳染能力更強、致死率更高、而且能夠成功攻破目前的疫苗防疫保護盾。這些變異株很有可能會導致更嚴重的感染群出現，導致我們必須不定時收緊防疫措施。我們正在爲變異株尋找新的解決方案，可能是追打加強針，也可能是引入更新型的疫苗。”王乙康等人表示，正在討論新冠疫苗的持續接種計劃。
解封後，考慮到人員流動量，新加坡部分餐飲機構的每組堂食人數上限仍爲兩人。圖源：聯合早報
難題：12.5萬高危人群始終未接種
FT中文網分析，從種種信息看，新加坡的疫苗接種現狀存在漏洞。
截至8月2日，在該國70歲及以上者中，仍有26%還未完成接種，人數近12.5萬。這一年齡段是新加坡最早開放疫苗接種的人群。
除年長者之外，其他年齡段者也普遍存在“不打族”。其“不打”的原因包括過度恐懼疫苗副作用；對疫苗有效率缺乏信心；存在“搭便車”心態，覺得只要周圍人都接種了，就能建立“免疫屏障”，保護在人群中的自己。甚至，有些“不打”僅僅是因爲“麻煩”。
以“KTV感染群”爲例，感染者年齡在19-60歲。截至7月15日，在88名確診者中，只有6人完成兩劑疫苗接種。
新加坡政府爲促成疫苗接種率達標，絞盡腦汁。針對年長者，衛生部門出動流動接種團隊，深入鄰裏、在社區樓下設點。年長者只需下個樓，就能完成接種。
此外，政府已明確聲明，在逐步開放邊境和安全管理措施時，將區分接種和未接種群體。比如，已接種疫苗者可以參加5人的社交聚會，未接種者只能參加2人聚會。
已完成接種者，可5人一組，進行不戴口罩的較高風險活動，大型集會對其人數上限爲500人。而未接種疫苗者在新冠檢測達標的前提下，只能參加最多50人的社會活動。
該國人力部將開始接受“較高風險國家和地區”工作證件持有者及家屬的入境申請，要求是入境前須已完成疫苗接種。
“（區分接種情況）是爲保護未接種者和弱勢群體，避免其感染病毒。（這類人）最好盡量減少參加大型活動的頻次，避免去餐館和健身房等容易接觸到病毒的高風險環境。”新加坡政府聲明。
來源：醫學界