今增3058 | 最新發現！這類人對新冠可産生“超級免疫力”；新加坡ICU重症人數大增30%

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新加坡衛生部通報，10月17日新增確診病例3058起，含社區病例2454起、客工宿舍病例601起，境外輸入病例3起，累計14萬8178起。

衛生部通報新增死亡病例9起，年齡介于57歲至100歲，分別爲6男3女，皆爲新加坡籍，累計死亡病例達233起。

本期疫情報道重點爲：

一、新冠的“超級免疫力”：這場大流行的巨大謎團之一

二、昨天通報9起死亡病例，其中一人無基礎病病史

三、不滿12歲兒童病例新增176人，住院病例少4人

四、新加坡逾55萬人已接種加強劑

五、ICU重症人數大增30%達62人

六、輸氧重症人數降至310人

七、普通隔離病房住院人員降至1092人

八、居家康複1萬6580人

最新研究：這類人可對新冠

産生“超級免疫力”

10月14日，國際科學期刊《自然》雜志發布了一篇文章，名爲《新冠的“超級免疫力”：這場大流行的巨大謎團之一》（“COVID super-immunity: one of the pandemic’s great puzzles”）。

阿司匹林42195指出，大約一年前，在德爾塔和其他變種毒株出現之前，美國洛克菲勒大學的病毒學家Theodora Hatziioannou和Paul Bieniasz就已經開始研究新冠病毒上哪些突變時關鍵性，可能讓人類抗體失效。
他們設計了一個攜帶20個自然突變的假新冠病毒顆粒，以進行實驗。他們發現，先感染新冠病毒，後接種疫苗的人會形成強大的“超級免疫力”。
先感染，後接種
會形成強大的“超級免疫力”
在全世界都在關注新冠變種毒株的同時，這種“超級免疫”已經成爲這場大流行的最大謎團之一。
研究員了解到，這種“感染+接種”形成的免疫力，不僅抗體水平特別高，而且保護力很廣，對原始病毒、突變病毒，甚至對其他冠狀病毒如SARS，都有一定的中和作用，所以被稱爲“混合免疫力”或“超級免疫力”。
研究員希望找出“混合免疫”和“純疫苗接種”産生的免疫力有什麽差異，這將影響到疫苗加強針以及爲下一個變種病毒的出現做好准備。

接種加強針可能提高免疫效果
最近的研究表明，“超級免疫力”的形成，有一部分原因來自“記憶B細胞”。
感染或接種疫苗後産生的大部分抗體來自漿母細胞，而這種細胞在體內的存活時間短，當這些細胞不可避免地死亡時，抗體水平就會下降。
一旦漿細胞消失，抗體的主要來源就變成了更稀少的“記憶B細胞”。
感染冠病和接種疫苗都會引發記憶B細胞，在一系列的研究中，科學家發現，感染後康複的抗體水平更高。
（示意圖）
那麽，人類如何不通過感染，而得到這種“超級免疫力”呢？
阿司匹林42195引述，加拿大蒙特利爾大學的病毒學家Andrés Finzi發現，延長前兩針疫苗之間的間隔到16周，産生的抗體水平和保護力很高，接近于“感染+接種”的“超級免疫力”。
巴黎內克爾兒童疾病研究所的免疫學家Matthieu Mahévas指出，接種第三劑加強針，也有可能起到這個作用。
研究人員認爲，了解“超級免疫力”的機制非常重要，人們以後才能效仿它。

另外，這種“混合免疫力”在真實世界的效果也很值得研究。
比如，南美洲疫情的下降可能和混合免疫力有關。巴西病毒學家Gonzalo Bello Bentancor認爲，混合免疫可能是整個南美洲病例下降的原因。
這是因爲早期南美國家感染率高，但現在很大一部分人口都接種了疫苗，混合免疫可能比單純接種疫苗更好地阻止了病毒的傳播。
至于是否只有首次被感染，才能産生超級免疫力？接種疫苗後感染，則沒有超級免疫力？有關研究仍在進心中。
不過，研究“超級免疫力”的科學家強調，無論自然感染有什麽好處，人們都應該要避免。
Finzi指出，“我們不希望大家都先被感染，然後再去接種疫苗以獲得超級免疫力，因爲有些人可能無法安全康複。”
昨天通報9起死亡病例其中一人無基礎病病史 新加坡衛生部昨天通報9起死亡病例，五女四男，年齡介于60歲至89歲，皆爲新加坡公民。 9人當中，5人未接種疫苗，2人部分接著，2人完成疫苗全程接種；8人有基礎病病史，1人無已知基礎病病史。這9起死亡病例，10月13日、14日各有1起，15日有3起，16日有4起。
根據《新加坡眼》統計，從衛生部通報死亡病例的疫苗接種情況以來，新加坡一共出現191起病例，分布如下：

從身體健康情況看，約95%是有基礎病病史的；從疫苗接種情況看，完成疫苗全程接種的有50人，占26.2%。此50人皆爲有多種基礎病病史的年長者，其中多數爲八九旬高齡老人。所謂基礎病大多爲：高血壓、高血脂、心髒病、癌症、肺炎、糖尿病、腎病等。  總體病死率升至0.154% 從2020年1月23日出現首起病例，至10月16日，新加坡一共出現14萬5120起確診病例，其中224起死亡，病死率從前一天的0.152%升至0.154%。
分解到社區病例層級，病死率維持在0.305%（見上圖），社區病例絕大多數在60歲以上有基礎病人員。
本波疫情的總體病死率從前一天的0.226%升至0.228%；相比之下，本波之前的病死率爲0.058%。本波疫情的社區病例至今出現187起死亡病例，病死率從前一天的0.273%升至0.276%，是本波之前社區病例病死率的30%。本波社區病例的病死率比本波之前低，一個原因是疫苗的保護作用，另一個原因是病程未完全發展。另，本波主流病毒爲德爾塔，去年是原始病毒。有專家認爲，德爾塔傳染性很強，但烈性比原始病毒低。日前，中國疾控中心主任高福接受采訪時說，“毒力在減弱了”。希望本波疫情病死率能維持在上一波的病死率以下。究竟如何發展，目前言之尚早。  不滿12歲兒童病例新增176人住院病例比前一天少5人 新加坡昨天0歲至11歲孩童病例新增176人。

普通隔離病房0歲至11歲住院病人則爲57人，比前一天少4人。

從10月16日至24日，小學生一連九天不必到校。下一次返校上課時10月25日。我們繼續觀察。  新加坡逾55萬人已接種加強針 衛生部通報，截至10月15日，新加坡人口85%已接種至少一劑疫苗，84%已完成疫苗全程接種。這裏指的是全人口比例，包括未滿12歲兒童。在國家疫苗接種計劃下，一共461萬6536人接種了輝瑞/複必泰、莫德納疫苗，首劑接種人員比前一天增2801人。
輝瑞/複必泰、莫德納疫苗累計接種959萬8504劑，比前一天增3萬4879劑，包括2萬8792劑加強針；已經接種加強針的累計55萬4004人。凡三旬以上、大約半年前完成疫苗全程接種的，皆可接種加強針。當局會發接種邀請。目前，當局已邀請大約78萬人接種第三劑疫苗；逾55萬人已接種，約10萬人已預約接種。  科興、國藥疫苗累計接種22萬余劑 至于世衛組織批准緊急使用的其他疫苗（科興、中國國藥），則累計11萬7283人接種，比前一天增644人；累計接種劑量爲22萬4870劑，比前一天增1319劑，包括首劑、第二劑、加強針以及首劑施打mRNA疫苗，第二劑改用滅活疫苗的。  過去28天新增病例病情輕重與疫苗接種的關系 在過去28天內，新加坡新增6萬8147起本土病例，其中6萬7178人（98.6%）爲無症狀或輕症，752起（1.1%）曾爲/現爲輸氧重症，84起（0.1%）曾爲/現爲ICU重症，累計133人（0.2%）死亡。百分比數據四舍五入。
輸氧重症和ICU重症合計836人，約50.6%未接種疫苗或未完成疫苗全程接種，約49.4%已完成疫苗全程接種；死亡133人，其中98人（73.7%）未接種疫苗或未完成疫苗全程接種，35人完成疫苗全程接種。根據衛生部信息，大多數輸氧病例在輸氧二天至五天之後，病情轉輕，不再需要氧氣支持。  10月16日疫情回顧新增3348起確診病例 現在回顧新加坡衛生部昨夜通報的疫情數據。截至10月16日中午1200時，新增確診3348起，累計14萬5120起。
由于10月11日已啓動新程序，無症狀但自助檢測結果爲陽性的無須進行PCR檢測，因此，我們把10月11日標注在圖表裏。在昨天的新增病例當中，境外輸入4起，本土病例3344起，其中包括客工宿舍病例656起。
ICU重症人數大增30%至62人 截至10月16日中午1200時，ICU重症病房有62人，比前一天增14人，增幅達三成；需氧重症310人，比前一天少12人。 ICU重症病患和輸氧重症病患的年齡分布如下：
輸氧重症和ICU重症合計比前一天增2人，爲372人。新加坡目前已開近200個ICU傳染病重症病床，在用62個。備用ICU重症病床還有1100個左右。不過，如果被迫開啓這1100個ICU床位，將嚴重影響醫療系統的正常運行。輸氧重症病人使用的是普通隔離病房，並不使用ICU，用的是面罩式呼吸機，無創，無須建立人工氣道，不插管。《新加坡眼》盤點自8月18日以來的確診病例、重症病例、死亡病例如下：
我們密切關注接下來幾周重症和死亡病例的走勢。  昨天新增本土病例年齡分布 昨天的新增本土病例年齡分布如下：
普通住院病患人數降至1092人 普通隔離病房的非輸氧病例比前一天少131人，爲1092人。按年齡分布如下：
居家康複有1萬6580人年長者社區治療中心住院766人 居家康複現有1萬6580人。病情穩定但有基礎病病史的年長者住在社區治療中心，密切觀察，有766人，比前一天略少。
中症以上病患昨天從醫院出院136人，累計8177人；死亡病例新增9起，累計224起。
至于輕症和無症狀病患，在社區護理中心接受治療/隔離的，昨有2萬5221起；在社區護理中心隔離之後病愈3293人，累計11萬零34人。相關閱讀：