受訪全科醫生表示,疫情退去後,理論上全科醫生有余力爲健康SG參與計劃下的病患制定和商討護理計劃,爲他們做預防性醫療,避免病情惡化後才去花錢看病。
要鼓勵每個新加坡人固定看同一名全科醫生並制定護理計劃,在冠病疫情消退後,全科診所應該能騰出這樣的時間。不過,要整合病患數據並全程跟進,就意味著人手和行政負擔會加重;租金等成本擺在面前,也意味著這門照料健康人士的生意要能帶來收入才有辦法持續。
受訪全科醫生透露,冠病疫情前,在一般情況下,每天有至少三成的病患是爲了請病假而到診所求醫,比率不算太高。也就是說,疫情退去後,理論上全科醫生有余力爲報名加入“健康SG參與計劃”的病患制定和商討護理計劃,爲他們做預防性醫療,避免病情惡化後才去花錢看病。
衛生部長王乙康前天在國會撥款委員會辯論衛生部開支預算時宣布,從明年起逐步落實“健康SG參與計劃”,鼓勵每個新加坡人跟著同一名全科醫生,及早了解自己的健康風險因素,以延緩患上慢性疾病。
有賴高科技高接觸協調
職總仁益全科醫療診所的翁樹強醫生接受《聯合早報》訪問時指出,如何執行計劃是關鍵。
“要制定一套以病患爲中心的全面護理計劃,需要科技和人力方面的資助,才能做到高科技、高接觸(high touch)的協調。”
東北醫療集團首席醫療長吳治健醫生也說,落實護理計劃料將需更多資源,醫生和護士也要投入更多時間處理行政工作。“目前很多全科診所都著重于處理急症病例,日後應該把重點轉向預防醫療和慢性疾病管理。”
除了執行力,預防性醫療的收益模式也是醫生們關心的問題。一些設在購物商場的全科診所須支付昂貴租金,可能沒有足夠動力爲健康人士制定護理計劃,因爲它們將無法通過看病或開藥賺取利潤。
集團旗下有八家診所的吳治健解釋,每家診所有各自的成本結構,可變動的主要部分是租金這一塊,設在購物商場和地鐵站的診所尤其如此。他認爲,診所只有提高自身效率,才不會影響營運成本。
家園全科診所的李光豪醫生說,一些現有的全國醫療保健計劃,如“定期體檢,益您一生”(Screen for Life)以及社保援助計劃(CHAS)的疫苗接種津貼,會進一步成爲主流。
整合病患醫療數據是挑戰
他認爲,落實護理計劃最大的挑戰在于如何整合病患的醫療數據,方便醫生獲取,並一眼看出病患的醫療需求。“若能減少索賠程序的複雜性就更好了。”
至于全科醫生與病患定期商討護理計劃是否會收取咨詢費,翁樹強說,衛生部仍在探討資助模式,待細節敲定後,醫生將根據衛生部的建議制定收費。
吳治健認爲,跟每個病患逐一分析他們的健康狀況要花時間,咨詢費可能會變貴。但他強調,全科醫生會盡量不讓病患負擔額外的醫療成本。
他透露,目前的基層醫療咨詢費相當低,據1998年新加坡醫藥協會制定的收費准則,介于18元至55元,過去24年未曾增加。
吳治健說,若衛生部選擇取消診所的賣藥業務,安排病患到指定中央藥房取藥,診所的利潤肯定會減少,但這也不乏一些好處。“診所將不再受限于藥房內的藥物種類,也不用擔心庫存過期或可能開錯藥的問題,病患支付的藥價應該也會減低。”