01 新加坡醫療保健制度
新加坡醫療保健是從通過推廣一系列的預防性的醫療保健項目和鼓勵健康的生活方式建立一個健康的人群開始的。
1.Primary Healthcare 初級保健
初級保健包括預防性的保健和健康教育。私人的從業者提供80%的初級保健服務，而政府的綜合診療所提供剩余的20%服務。
全島共有18家綜合診療所和約2000家私人診所提供初級保健服務。每個綜合診療所都是有政府資助的一站式診療中心，提供包括疾病門診，醫院出院後隨診，免疫注射，健康體檢和教育，藥房服務等
2.Hospital care 醫院診療
政府的公立醫院提供80%的住院服務，私人醫院提供20%的住院服務。7家公立醫院由5家綜合性醫院，1家婦幼保健院和1家精神病院組成。綜合性醫院提供24小時急診，住院和專家門診服務。公立醫院75%的床位都可獲得政府的高補助。全島有6家的專科中心，包括腫瘤、心髒、眼、皮膚、神經和牙齒護理專科中心。
3.Imtermediateand long term care 中長期護理
中長期護理服務由社區醫院，慢性病醫院，護理院，救助院，臨終關懷機構提供，還包括上門的醫療、護理、臨終關懷, 日間康複中心，癡呆病日間照料中心，精神病日間照料和康複中心。
4.完善的逐級轉診網絡和制度。
患者實行雙向逐級轉診，既方便患者就醫，提高了服務質量，又降低了醫藥費用，節約了有限的衛生資源，避免了像我國一患病不論大小輕重就往大醫院擠的尴尬局面。因而新加坡的大型醫院大病重病住院病人較多，而門診病人一般不像我國那樣擁擠。如亞曆山大醫院年門診量僅20多萬人次，而住院病人達2萬多人次。
AIC（Agency for Integrated Care）就是免費提供這些轉診服務的中介機構。政府還規劃了5個區域醫療保健集團（Regional HealthcareCluster ）來進一步完善這個體系。
02 新加坡護理管理
1. 新加坡衛生部(MOH Ministry Of Health)設總護士長，下設四位處長（護理人力、護理教育、護士專業准 則及護理策劃處長）及一位文員。總護士長直接與護校校長、醫院護理部主任聯系，爲醫院 提供有效的護理標准、護理教育和護理方針，制訂護理操作標准。
全國設有護士管理局(SNB Singapore Nursing Board)。負責制訂護理法規和護士的行爲標准。護士貪汙、收小費是犯 法行爲，若病人告發，則取消注冊護士資格。若因護士不良行爲，使病人受到傷害，經管理 局調查核實，護士則要承擔法律責任。
2. 護理管理層次
CEO
ND Nursing Director 護理部主任
NO Nursing Officer 護士長
SRN Senior Registered Nurse 高級注冊護士
RN RegistedNurse 注冊護士
EN Enrolled Nurse 登記護士
NA NurseAssistant 助理護士
HA HeathcareAssistant 護工
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PCA Patient Care Assistant
03 新加坡護理特色（以國立大學醫院爲例）
1. 以病人爲中心的模式，爲病人提供高質量的護理
1) 職責明確，分工合作。
醫院委任一位院長負責護理管理，護理部設有主任、副主任，協助院長運行管理。病房有護士長、注冊護士、助理護士和病房秘書。注冊護士負責評估、計劃、實施和評價護理工作；助理護士協助注冊護士對病人進行生活護理及生命體征的觀察等；病房秘書由精通電腦的非護理專業人員擔任，負責病房電腦操作及病人入院、出院手續、病曆整理等文書工作。大家 互相合作，共同做好病房的工作。
2)“以病人爲中心”的排班制度。
病房護理人員和病人的比例是1∶2，實行“三班制”，即上午班07：00—15：00，下午班13：00—21：00，晚班20：00—08：00。這種排班制度的優點是保證每班足夠的人員爲病人進行系統化的整體護理，交接班清楚，護士能全面了解病人的病情。護士長排班時要考慮護士的能力，一般高年資與高職稱護士護理危重病人。科護士長每天根據各病區的工作量，進行人員調整，以合理使用人力資源，保證工作質量。
3)醫院實行無陪護制度。
病人的一切生活護理均由注冊護士和助理護士共同完成。每天晨間交班後，在執行常規治療前，要進行徹底的晨間護理，使病人身心舒暢。新加坡是個多民族的國家，因此醫院營養科根據病人的不同民族飲食習慣，提供相應的飲食。護士要根據病人的需要填寫飲食單。營養科的工友將保溫餐車送至病房後，護士協助將食物送至病人床前，如病人不能自行進食，護士必須協助病人餵飯，餐後工友將餐具送回營養科，一切都不需要病人及家屬操心。醫院有嚴格的探視制度，探視時間過後，護士必須提醒家屬離開。晚上23：00點後，所有病人的外線電話均由總機切斷(緊急情況除外)，以免影響病人休息。
4)完整、明了的護理記錄。
病人入院後的記錄和評估必須在入院後24h內完成。護理病程記錄全部采用表格，簡潔明了，既反映病人的病情，又避免重複的文字書寫。國大醫院集合多年的護理經驗，制訂了20多個常見的護理問題，每個護理問題都有一套詳細的護理措施，並采用PIE(problem/intervention/evaluation，即問題/措施/評估)方式記錄。任何病情變化及護理措施都必須記錄在特護單上，特別是危重病人，更應詳細、准確、及時記錄。
5)良好的醫患和護患關系。
在國大醫院，醫、護與病人關系融洽，醫護人員衣著整潔，言語文明，利用任何同病人接觸的機會與病人交談，了解病人病情及思想狀況，同時做好心理護理。
病房的設備條件根據不同的收費分爲**(單人間)、B(4人間)、C級(6人～8人間)，以滿足不同層次病人的需要。在國大醫院只有病房等級不同，沒有服務質量不同。每個病人的床頭都有一份反饋表，病人可隨時填寫自己的意見和建議
2.先進的醫療設備和周到細致的後勤服務
醫院各科室均配有電腦及傳真機，全院聯網，部門之間的聯絡快捷、方便，而且各部門之間的協調工作做得很好，許多部門，如供應室、藥房、洗衣房等都是派人到病房服務，這樣護士可以有更多的時間專心護理病人，提高了護理質量。
3.完善的繼續教育制度
國大醫院是國立大學的教學醫院，師資力量雄厚，教學經驗豐富。醫院設有專門的護理教育處，主要負責護士教學及護理質量考核，定期舉辦護理業務和學術講座。醫院要求病房護士每人每月必須講課一次，講課及出席講座均有記錄，作爲將來晉升的參考。醫院裏護士等級分明，待遇則根據護士的學曆有較大的差別。醫院同時提供經費和機會，有計劃、有組織地安排優秀護士出國培訓進修，受訓後的護士均得到醫院重用
4.臨床護理專家Clinical Nurse Specialist
CNS由美國最早提出並實施,目前其制度已比較完善。CNS在美國是從業者、教育者、護理顧問、護理研究者和護理管理者。
新加坡在20世紀80年代引進了CNS制度,一般從護士學校畢業的注冊護士,如對某一專業有興趣,願意成爲該專業的臨床護理專家,工作1年後可向醫院的護理部提出申請。護理部根據醫院需要,在考察個人情況後,將該護士調入相關科室工作,以獲得該專業的臨床護理經驗。擁有護理大專或大專以上文憑是成爲臨床護理專家的必備條件。獲得護理大專文憑後,醫院便將其送往國外或國內其他醫院的專科進修學習,學習結束便可以從事臨床護理專家的工作。有的工作多年的老年護士,還可以到高等院校進修或到國外學習,學習回來,便可以從事臨床護理專家的工作。CNS負責對患者的評估、衛生宣教、健康指導、特殊儀器的使用、特殊護理技術培訓等 。
CNS活躍于綜合醫院各個科室，社區醫院，老人院等。護士走出醫院，爲需要的病人服務。以傷口照口失禁護士WOCN( wound,ostomy and continence nurse)爲例， 其提供專科服務包括：
v 造口護理 – 包括術前定位、術後護理及其它造口護理，例如結腸造口、回腸造口、 胃造口及氣管造口等。
v 急性傷口 – 例如燒傷、燙傷及外科手術傷口
v 慢性傷口 – 例如壓瘡、足部潰瘍及糖尿病引致潰瘍
v 放射治療皮膚護理 – 包括預防性及治療性
v 失禁皮膚護理
5.臨終關懷 Hospice and palliative careservices
新加坡全島有8家專業的臨終關懷機構。提供的服務包括住院，日間照料，出租醫療設備，隨訪和上門護理，一般咨詢，宗教信仰咨詢，照顧者培訓，特殊治療包括放松療法、物理治療、語言治療、作業治療、推拿、音樂治療等，娛樂活動包括寵物陪伴、音樂、手工藝術、繪畫、外出集體活動、遊戲、運動等。
圖文來源：新加坡國際管理學院