核酸檢測可以根據防疫的實際需求，通過調節Ct值來調整確診標准。抗原檢測不行。

什麽是Ct值？新冠病毒非常微小，僅約流感病毒的十分之一，想要監測病毒RNA的濃度，就必須多次複制特定基因，放大觀測。

每將病毒放大一次就是1單位的Ct值，也就是2的次方倍（以Ct值35爲例，就是指2的35次方）。如果確診者體內病毒RNA濃度很高，進行核酸檢測時，只要複制幾次就能觀測到病毒，此時Ct值數值相對較低，顯示傳染力較高，例如Ct值21，那就很高，應該還處于傳染期內。

相較之下，許多確診者感染時間較久，體內病毒濃度相當低，在做核酸檢測時，就必須重複複制好多次，才能觀測到病毒RNA濃度，這個時候Ct值數值就較高了，卻也代表傳染力低，比如Ct值38，一般認爲不具有傳播力。

一般來說，確診者出現症狀時，Ct值較低，顯示剛被傳染，體內病毒濃度較高。在染疫14至20天後，Ct值逐漸變高，如果到了30以上，傳染力相當低。 

中國解除隔離和出院Ct值40降至35

 

3月15日，中國國家衛健委發布《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》，《第九版》調整了解除隔離或出院時核酸檢測的標准，把核酸檢測Ct值從40降至35，與國際同步。換句話說，今後，當Ct值大于35時，不再算作核酸陽性。

 

中國有關研究顯示，處于恢複期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。

 

在奧密克戎疫情之前，把Ct值範圍設置得高一些，檢測到的陽性感染者就會越多，能夠篩出更多的感染者，可以更大範圍和更快地阻斷疫情。但是，在當前奧密克戎變異株的情況下，這一手段已經不合適。

 

中國一般核酸檢測的確診CT值設在40，而許多國家則設爲35。前者是後者的32倍。

例如，一個從加拿大出發的旅客，在加拿大以CT值35做行前檢測，結果是陰性；入境中國之後，做入境檢測，但中國執行的是CT值40，他說不定顯示陽性，確診。

 

《第九版》只提到核酸檢測Ct35作爲解除隔離或出院的標准；似乎沒提到入境檢測的核酸檢測Ct標准是否也作同等調整。

 

張文宏：確診Ct值從40變成35是一個重大調整

中國調整確診Ct值後，張文宏在第125場新冠肺炎疫情防控新聞發布會上表示：

 

“很多人說Ct值，其實很多人根本不知道什麽叫Ct，以爲到醫院拍個CT。Ct值原則上擴增的阈值。什麽意思？病毒量到底低到多少才被認爲是有風險的？按照現在標准，核酸量非常少，病毒量非常少，根本檢測不出來。通過核酸擴增技術拼命擴增，才能測出來。新冠疫情剛來的時候，大家都是基于對這次防疫整體的要求定爲40。有沒有可能更低？我們邊抗疫邊研究，全球也都在探索。”

 

張文宏說，“通過研究發現，當Ct值阈值調到30倍擴增時基本傳染性已經很低了，調到很低時還要保證充分冗余度。繼續調高到35時，全球科學家和中國自己的研究大家全部認可。這次下調是一個重大調整，意味著一到35，大家只要在醫院住7天、10天。但是如果要等待35-40這一段，有些人可能就要花幾個月的時間才能完成。問題是幾個月在醫院裏住著，在救治上毫無意義，如果不具備傳染性再把他關在醫院裏也是極不合理的。科學是有責任把Ct值做到非常合理的位置。這次調低，我們可以保證患者不會有這麽長時間住院，所有人在醫院待的時間會大大縮短。最關鍵的一點，這個值到了35的水平之後，我們就不再要求你在隔離酒店隔離2周再讓你回家，你可以直接居家觀察了。”

張文宏主任說，做出這樣一個重大決定是非常不容易的，他認爲這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。

（圖源：張文宏醫生微博）

確診或康複者的Ct值

有研究團隊發現，在病愈之後，人體仍會在幾周甚至幾個月內，間歇性排出呼吸道粘膜細胞，這些細胞含有冠病病毒核糖核酸RNA碎片，有時會被RT-PCR測出，因而出現“反複無常”的結果。 如果這類“複陽“病患的CT值高，加上樣本無法培養出病毒、體內有抗體，那麽，所檢測到的樣本就是死病毒碎片，不具有傳染力。研究團隊研究了本地幾十個“疑似二度感染”的病患，發現所有複陽檢測的循環阈值（CT值）都高于30甚至35，顯示他們體內已無活病毒。 這也意味著，初愈者雖然可能仍在脫落病毒碎片，但不會對社區構成顯著公共衛生風險。 研究團隊也指出，二度感染冠病情況盡管相對罕見，仍有可能發生。 這個研究結果發表在新加坡醫學專科學院的醫學期刊《Annals》第50期，2021年2月出版。

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