但若病患有嚴重皮膚問題或不受控制的糖尿病，可顯著增加手術後的感染風險，李洸輝建議這類病患進行沒有使用植入物的PFO。
2020年，67歲的劉升秦（半退休）時不時感覺右膝蓋關節劇痛，甚至走幾步就得找欄杆扶著，行動越來越受限制。
中央醫院在2020年10月首次做了名爲腓骨截骨術（Proximal Fibular Osteotomy，簡稱PFO）的保膝手術，至今已完成了47起。
他多次到全科診所求醫，醫生只給他注射止痛藥暫時緩解疼痛。劉升秦忍痛近四個月後，決定到新加坡中央醫院求治，並成爲本地首個進行PFO的病患。
HTO的做法則是在小腿胫骨上端開個楔形切口，植入一塊骨骼組織的植入物，再用鐵片固定住膝蓋。
比起部分或全膝關節置換術，越來越多膝骨關節炎病患選擇接受這類保住膝蓋的手術。新加坡中央醫院進行的保膝手術從2020年近50起，翻倍至去年約100起。
保膝手術可避免日後須更換人工關節問題
一條腿的全膝關節置換術經政府津貼後，費用約7500元；PFO則約650元。中央醫院普遍進行的另一項保膝手術名爲改良版胫骨高位截骨術（High Tibial Osteotomy，簡稱HTO），這個費用則約4500元。
他受訪時說：“我曾做過心髒繞道手術，因此不想再動侵入性高的手術，就選擇接受PFO。我動完手術後，當天回家休息了一兩周，多兩個禮拜就能正常走路。如今我上下樓梯，膝蓋也不會感到任何疼痛。”
“保膝手術不僅能解決膝骨關節炎的問題，也能助病患拖延甚至避免日後更換膝關節的手術。尤其現在的人壽命更長，一旦決定換成人工膝蓋，就沒有回頭路，日後可能還得進行多一兩次的更換。”
新加坡中央醫院矯形外科顧問醫生李洸輝日前在媒體會上透露數據時指出，部分或全膝關節置換術所使用的人工關節可能不太適合較年輕的病患，因爲他們往後約10年到20年後，還可能需要更換植入物。
本地目前超過一成的成年人口患有膝骨關節炎，尤其年齡介于40歲至60歲的病患人數急劇增加。若病況不太嚴重，這個年齡層的病患選擇保膝手術的好處最大。
膝骨關節炎是一種膝關節退化性疾病，一般因關節錯位、老化、肥胖或運動受傷所致。隨著本地肥胖和人口老齡化問題加劇，我國患有膝骨關節炎的人估計將繼續增加，並且有年輕化的趨勢。
本地首名PFO病患手術後行動自如
“比起傳統HTO，我們在2019年6月推出的改良程序借助了科技，通過科技可以更准確地判定須要切入的位置和大小，並且使用較小的钛板加以固定。患者進行改良版手術後，康複期也從約四到六個月減半至兩到三個月。”
67歲的劉升秦（左）聽了李洸輝醫生的解說，了解保留膝蓋並治療膝骨關節炎的方式。（饒進禮攝）
目前也擔任中央醫院骨科運動醫學服務兼保膝服務組長的李洸輝解釋，HTO從上世紀70至80年代就已在進行。
每10名接受PFO的病患就有八人滿意術後結果，覺得膝關節疼痛減少或完全消失，還能在手術完成的同一天出院。
把支撐膝關節外側的小腿腓骨截除約兩公分，膝蓋關節所承受的壓力就能均勻分布于膝關節的內外側，從而減少內外側承受過多重量，造成長期磨損而導致疼痛。腓骨無須再次接上，周圍的小腿肌肉也能固定住已截斷的腓骨。
比起部分或全膝關節置換術，越來越多膝骨關節炎病患選擇接受這類保住膝蓋的手術。新加坡中央醫院進行的保膝手術從2020年近50起，翻倍至去年約100起。