人民日報：“動態清零”可持續且必須堅持；張文宏談未來防控模式

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本期報道主要內容：

一、張文宏談未來防控模式

二、中國工程院院士聞玉梅：人與病毒共生又相克

三、人民日報：“動態清零”可持續且必須堅持

四、新加坡昨通報1起新增死亡病例，本波病死率維持在0.055%

五、ICU重症6人，輸氧病患28人，普通型住院238人

張文宏談未來防控模式

5月22日上午，國家傳染病醫學中心主任張文宏在中華預防醫學會第七屆呼吸疾病預防與控制學術會議上作了演講報告，就中國疫情形勢變化及防控效果、奧密克戎的挑戰和未來防控模式進行了深度解析。

張文宏說，在早期防控階段，中國總結了非常好的經驗。第一就是最大化的檢測。第二是對感染者進行最大化的追蹤，把密接者進行很好的追蹤和隔離。第三就是“應收盡收”。這樣的方案在早期疫情來臨的時候效果是非常好的。上海早期疫情的精准防控基本上都是采取了這三種模式。

他說，疫情一直在變化，最近面臨的最大的一個挑戰是奧密克戎。奧密克戎一人可以傳染9.5人，傳播速度非常快，傳播很難控制，使得最近中國全國各地爲了動態清零，擴大了檢測和追蹤的規模，甚至采取區域性的靜默來終止疾病的流行。

張文宏說，曾經通過非藥物性的幹預措施（NPI）都可以非常好的達到清零，但是當R0值等于9.5時，奧密克戎疫情在全球基本上就已經控制不住了。其他國家因爲采取非藥物幹預措施的力度不夠，都在這波疫情中沒能幸免，而且感染率不可能在短期內降到一個很低的水平。

他說，上海在這波奧密克戎的襲擊中，接受了中國抗疫以來最大規模的一次挑戰。奧密克戎出現症狀的減輕有兩方面的因素，一是因爲注射過疫苗，二是奧密克戎的毒力有所降低。

張文宏說，奧密克戎會誘發一定程度的炎症反應，但是程度要弱于流感。對有心、腦、腎等基礎病，還有糖尿病、免疫功能異常、高齡的脆弱人群，如果感染了奧密克戎，會出現比較嚴重的炎症反應，出現重型以及危重型的新冠肺炎。目前死亡的病例基本上都與特殊人群誘發的炎症反應以及原發病自身的加重存在非常明確的關系。

他說，上海在60歲以上的人群中疫苗的接種覆蓋率還是比較低的，僅僅達到62%，加強針的接種只有38%。也就是說在高齡人群中，疫苗接種是不充分的。同時在死亡病例中，疫苗接種率只達到了4.97%。從死亡病例來講，疫苗注射率肯定是會遠遠低于非注射的同齡人群。

張文宏說，在國際上，奧密克戎病死率與流感也比較接近。以韓國和澳洲爲例，疫苗接種率非常高，病死率維持在0.09%至0.1%之間。他也舉了新加坡的例子，80歲以上的人群中，疫苗接種率超過80%，病死率在0.1%左右的水平。

編注：根據《新加坡眼》計算，新加坡冠病三波合計的總體病死率爲0.108%，奧密克戎波的病死率是0.055%。

未來防控模式是怎樣的？

對未來防控模式，張文宏提出幾點看法。

一、加大核酸檢測力度可以把病毒傳播的速度降下來，可能要有相當長的一段時間內反複去做核酸，當然對生活會造成一定的影響。

抗原檢測的敏感性不及核酸，如果用于動態清零，需要進一步提高它的敏感性。國際上不斷對家庭自檢的核酸檢測方式進行了全面的探索，在未來值得期待，因爲中國有可能需要維持一定程度的核酸檢測狀態，需要更爲方便的檢測。

二、在這波上海疫情結束後，全國疫情可控後，對老齡化人群，特別對有基礎疾病的人群，疫苗強化接種應該會提上日程。

三、隨著疫苗接種時間的推移，疫苗整體的抗擊水平會出現不斷的下降。但是，定期疫苗接種是對脆弱人群的一個挑戰，有可能會頻次過多；未來應該開發針對不同奧密克戎表位的廣譜疫苗。

四、如果出現大量的感染者，比如上海這次的60萬人，或者出現更多的感染者，萬一不能防控好的話，一定會受到更大的挑戰。在未來，除了抗病毒藥物之外，非藥物幹預應該在相當長的一段時間內發揮作用，把傳播的系數降下來，包括保持社交距離、戴口罩、核酸檢測等等。

五、要掌握抗病毒治療、抗炎治療、抗凝治療，以及免疫治療，加上中醫藥療法。
中國工程院院士聞玉梅：人與病毒共生又相克

5月20日下午，中國工程院院士、複旦大學上海醫學院資深教授、知名病毒學及免疫學家聞玉梅院士以“人與病毒共生又相克”爲主題，探討人類與病毒的關系。

她說，人類基因組中，有約70萬內源性逆轉錄病毒的基因位點，約占人類基因組的3-8%，這些逆轉錄病毒可能是在以百萬計算的年代，感染過哺乳類細胞後整合，從而整合入人類的染色體。禽流感通過飛鳥傳播，因此其傳染與鳥類遷徙高度相關。

這是病毒與人共生的循環性；乙肝、艾滋病等病毒將片段整合人體細胞中，通過人的細胞不斷繁殖，因此患者需要終生服藥難以治愈。這屬于病毒基因的整合；疱疹病毒潛伏于人體中，當機體抵抗力下降，則可出現疱疹。新冠病毒常通過不斷變異與人體共生。這屬于病毒的潛伏與變異。

新冠疫情沒有結束，更不會有勝利；眼前還有三個世紀大挑戰

至于相克，她說，疫苗與藥物是常見的抑制病毒的手段，但隨著藥物的廣泛使用，病毒會誕生出抗藥性。此外，RNA病毒還可能發生重組，産生新的病毒。面對病毒的變異，人類也有新的反制措施，包括研究新型疫苗、發展新型抗病毒藥物、群體免疫（通過提升人群的非特異性免疫來阻止感染）、研究針對病毒傳播性的藥物。

聞玉梅院士強調，病毒和人類的共生和相克是永恒的。她呼籲大家科學看待病毒，加強防控，但不必心存恐懼，“我們了解到的病毒傳播流行都是有一個過程的，最後必然被控制，沒有任何一個病毒可以把一個民族消滅、把一個國家搞垮，所以大家可以提高警惕，但是不要有恐懼心理。”

人民日報：“動態清零”可持續且必須堅持

中國《人民日報》5月23日刊文，當前全球疫情仍處于高位，病毒還在不斷變異，疫情的最終走向還存在很大不確定性，算算賬，中國“動態清零”總方針不僅是可持續而且是必須堅持的。

《人民日報》說，先算“生命賬”。文章引述《柳葉刀》雜志3月論文，新冠肺炎疫情大流行期間，全球超額死亡率爲每10萬人120.3人，中國超額死亡率僅爲每10萬人0.6人。科學研究表明，奧密克戎變異株絕不是“大號流感”，其平均病死率是普通流感的7到8倍，老年人群特別是80歲以上的老年人群病死率超過10%，是普通流感的近百倍。中國人口衆多，如果放任病毒流行，最終勢必將形成規模性反彈，造成醫療資源擠兌，也勢必嚴重威脅有基礎疾病、未接種疫苗的高齡老人的身體健康和生命安全。《人民日報》指出，正是得益于堅持“動態清零”總方針，今年3月以來，中國疫情防控經受住武漢保衛戰以來最爲嚴峻的防控考驗並取得了階段性成效。

《人民日報》說，再算“經濟賬”。疫情才是拖累經濟的罪魁禍首。今年第一季度，美國實際GDP按年率計算下降1.4%，歐元區GDP環比增長僅爲0.3%。一些國家在“封鎖—疫情放緩—放松管控—疫情反彈—再次封鎖”中反複折騰，直接拖累了本國經濟複蘇。中國在2020年成爲全球唯一實現經濟正增長的主要經濟體，2021年GDP突破110萬億元，同比增長8.1%，今年前4個月，外貿進出口總值同比增長7.9%。中國疫情防控成效顯著，不僅使自身産業鏈供應鏈保持了強大韌性，而且以實際行動維護了全球産業鏈供應鏈穩定暢通。

《人民日報》說，三算“成本賬”。一些國家放開防控措施後，出現勞動力短缺、醫療系統持續承壓、企業缺崗嚴重、公共部門運轉不暢等情況，這些都將造成嚴重損失。中國的“動態清零”總方針不是追求零感染，而是要以最低的社會成本，在最短的時間內控制住疫情，最大限度保障人民生命健康和正常生産生活秩序，讓中國絕大多數地區、絕大多數民衆生産生活正常。所以，“動態清零”是綜合社會成本最低的抗疫策略。

《人民日報》最後算“國情賬”。新冠肺炎疫情發生後，一些西方國家雖然醫療技術全球領先，但采取消極應對處置方式，導致感染和病亡人數居高不下。中國地域廣闊、人口衆多，各地醫療衛生條件存在差異，疫苗接種在不同人群之間存在不平衡性，加上老年人口基數大，如不及時從嚴防控，勢必令易感人群感染風險加大，最終將形成規模性反彈，後果不堪設想。

《人民日報》最後指出，國際社會有目共睹，中國是世界上疫情防控最成功的國家之一。中國完全有基礎、有條件、有能力實現“動態清零”，有充分的信心打贏疫情防控這場硬仗，爲全球團結抗疫作出更大貢獻。
新加坡病例增長率微降至1.08
新加坡衛生部通報，截至5月22日中午1200時，新增確診病例2827起，含本土2724起、境外輸入103起，累計126萬9625起。