據日本婦産科學會的統計數據,2017年,日本全國範圍內,通過不孕不育治療–體外受精方式誕生的嬰兒達到了5萬6617人,占總體出生人數的1/16.比2016年的5萬4110人多出2500人,爲曆史最高。
自從1983年,日本國內首名體外受精兒出生至今,全國已有共計59萬人是通過體外受精降生于這個世界的。所謂體外受精,主要是指在顯微鏡下將丈夫的精子注入妻子的卵子,然後凍結。在易著床期間放回女性子宮的方法。包括未成功的案例在內,日本全國接受這種治療的案例數量已經超過44.8萬件,爲過去最多。
日本厚生勞動省指出,越來越多夫婦通過體外受精方式生下孩子,主要是因爲晚婚化的大背景下,許多人在生育能力高峰期後才選擇養育後代。此外,日本政府公費補助42歲以下女性采用體外受精治療費用的制度也廣爲人知,鼓勵了人們采用這一治療方式。
值得一提的是,2000年時,日本體外受精方式出生的人口僅占總出生人口的1/97,十幾年內體外受精方式廣爲信賴和采用,比例飛速提升至1/16。
此外,還有部分女性因爲健康狀況和人生規劃狀況決定暫且不生育,但卻希望保存自己生育能力最高峰時期的高質量卵子,從而會選擇冷凍保存卵子或者受精卵。在認爲合適生育的時候,再使用這些冷凍卵子或受精卵孕育下一代。
日本《東洋經濟》雜志指出,在日本,每5.5對夫婦當中就有1對夫婦正在接受不孕不育治療。每個月去醫院的時機和次數根據生理周期和排卵情況而決定。在IT企業工作的水野小姐表示,自己在30歲的時候就開始不孕不育治療。本來想著什麽時候懷上孩子是緣分,但是結婚後三到四年都沒有懷上,同時得知朋友夫妻也在接受不孕不育治療,于是自己也到醫院做了檢查。
她親身體驗了日本治療不孕不育的4個階段那麽,日本治療不孕不育的醫療機構到底采用怎樣的方法治療呢?
治療不孕症的方法之一就是"人工授精".與一字之差的"人工受精"不同,主要用于男性原因造成的不孕。這種治療,會通過血液檢查和超聲波檢查來准確預測排卵日期,爲了提高成功率,在授精前還會使用激素,一切准備就緒後將采取的精液通過極細的導管注入子宮。是非常接近自然妊娠的治療方式。人工授精並非百發百中,比如精子數量少,活動率弱或是女性輸卵管堵塞都有可能導致失敗。
如果接受了"人工授精"手術也無法成功妊娠,那麽下一個選擇就是"體外受精"和"顯微授精".
"體外受精"是通過使用激素讓女性排卵,再用特殊的器具采取出卵子,將精子和卵子放在器皿上,等待精子遊進卵子。
"顯微授精"是直接用極細的針管將精子注入卵子中,完成受精。然後,將受精卵通過極細的導管送回子宮、著床妊娠。
相比較來說,顯微授精要求高超的技術和精密的器具,所以比其他不孕症治療方式費用稍高。但是這種方法的優勢非常明顯:適用于精子運動率弱、精子數量少的情況,成功可能性也更高。
人們常說中國的醫生甚至比國外的醫生更優秀,因爲每天看的病人多,唯手熟爾。這個結論的確有一定的道理。同樣的,這也是日本治療不孕不育醫療機構成功率高的原因之一。
日本試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補充激素和後續觀察受精卵是否著床等過程,其中每一步都要經過嚴格的操作,一旦出錯,整個試管嬰兒手術都會失敗。
日本與中國的距離以及生活習慣相近,便于頻繁往返,適合需要多次取卵累積胚胎的患者。
日本試管嬰兒的流程
具體流程如下:
01 控制性超排卵
由于自月經周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。
所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用促性腺激素釋放激素(GnRHa)使體內促卵泡激素(FSH)和黃體生成激素(LH)降調,再施與尿促性腺激素(HMG)或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
02 監測卵泡
爲評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值(雌激素),調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射hCG後34-36小時取卵。
03 取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中,置37°C的培養箱中培養。
04 取精
精子取出的時間與取卵的日子爲同一天。取精前洗淨雙手,用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。
05 體外受精
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精(參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
06 胚胎移植
受精卵在體外培養48-72小時可發育到8-16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。
目前多在受精後2-3天移植胚胎,所采用的是受精後3-5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
07 胚胎移植後補充激素
目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續補充到懷孕10周。