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關于咳嗽和霧化的科學知識

2020 年 2 月 20 日 儿科医生王青梅

引言:寶寶出現咳嗽,很多時候去醫院,醫生會開具霧化治療,今天我們來聊下什麽咳嗽需要霧化

關于咳嗽和霧化的科學知識

  • 什麽是霧化治療
  • 不同年齡段霧化裝置的選擇
  • 霧化治療的特點和優勢
  • 常用的霧化藥物以及適合使用的疾病
  • 霧化器的選擇
  • 霧化時的注意事項

關于咳嗽和霧化的科學知識

什麽是霧化治療



藥物制成氣溶膠,以霧的形式,經口腔去、鼻腔或氣管吸入氣道,從而達到治療疾病或緩解症狀的目的

注意:藥物必須是氣溶膠形式,意思對藥物的劑型有要求,最好是氣霧劑,霧化吸入液

不同年齡霧化裝置的選擇



小于4歲,選擇面罩型,覆蓋口鼻

大于4歲,選擇咬嘴型,經口吸入

注意,其實經口吸入效果更優,且可以減少鼻部刺激,但年齡越小越不容易配合,所以,4歲以下選擇覆蓋口鼻的面罩霧化器,而且必須合適大小

關于咳嗽和霧化的科學知識

霧化治療的特點和優勢



用藥途徑:

口服用藥→胃腸道→靜脈→肺部

靜脈用藥→靜脈→肺部

霧化用藥→肺部

特點:

藥物直達肺部:氣霧劑直達氣管末端

起效快速:數分鍾起效

給要劑量小:因爲不用全身代謝,需要量少

副作用小

全身不良反應少

可以同時使用幾個藥物

優點:

適合各個年齡段的孩子

容易掌握的治療技巧

孩子容易配合

常用霧化治療的藥物

第一種:糖皮質激素

普米克令舒,丙酸倍氯米松,輔舒酮都是比較常用的藥物

糖皮質激素適用于哮喘的病人,感染後喘息發作的病人,喉氣管支氣管炎的病人,支氣管肺發育不良的病人,感染後咳嗽症狀比較嚴重者,或者變應性咳嗽的孩子。

2017年全球哮喘防治指南指出:長期低劑量吸入糖皮質激素,對兒童生長發育和骨骼代謝,沒有明顯的不良影響。

第二種,支氣管擴張劑

其中萬托林,博利康尼,腎上腺素屬于起效快作用時間短的支氣管擴張劑。

愛全樂和可必特屬于起效慢的,中長效的支氣管擴張劑。

支氣管擴張劑適用于喘息相關的呼吸道疾病,咳嗽變異性哮喘,急性喉支氣管炎的發作

第三種:抗生素和化痰藥物的霧化

除了乙酰半胱氨酸霧化劑,其他都沒有氣霧劑的形式,不建議用來霧化治療,下面都是

地塞米松,可用普米克令舒代替

抗生素,不建議,易引起霧化局部細菌耐藥,而且療效不確切

a—糜蛋白酶 療效不確切

中成藥—不做評價

霧化器的選擇

目前市面上霧化裝備玲琅滿目,購買讓人拿不定注意,如果不是需要長期需要霧化治療的病人,或者家裏有礦的病人,可以不買

霧化的藥物,需要變成5um以下的氣溶膠顆粒才能愉快的到達小氣道,所以普通超聲霧化不可以,氧驅霧化家裏也做不到,選擇壓縮霧化器即可

價錢嗎,一份價錢一分貨

霧化注意事項



合適的藥液量,不少于4ml

合適的霧化時間,不少于10min

過程中輕輕搖動霧化罐

保證濺射

盡量經口吸入,減少對鼻黏膜的刺激和吸收

不是所有咳嗽都適合霧化哦,指證大家掌握了嗎?用法掌握了嗎?注意事項掌握了嗎?

關于咳嗽和霧化的科學知識

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