導讀：在新加坡，醫生社會地位很高，受到普遍尊重，社會各階層的人都非常鼓勵子女做醫生。
作者：歐陽峰
來源：“看醫界”微信號
花了最少了的錢（世界銀行數據：2014年新加坡衛生總費用占GDP 4.9%，中國占GDP 5.5%），卻換來了亞洲最高的平均壽命，新加坡的醫療制度有著怎樣的秘訣？新加坡的醫生又處于怎樣一種生存狀態？
《看醫界》通過由中歐商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南教授主編的《醫療衛生體制改革的國際經驗》一書的一些介紹，帶您走進新加坡醫療界一窺究竟。
公立醫院改革這麽搞！
據介紹，新加坡的衛生保健制度承襲自英國，在1984年改革以前，和中國一樣，醫療服務主要由公共部門提供，並由稅收財政提供資金。也就是說，基本上都是公立醫院在主導醫療服務。不僅如此，連醫保也主要通過政府補貼來提供。
這樣的結果就是，在有限的供給和無限的需求面前，新加坡政府受不了了。怎麽辦？1985年首先開始對公立醫院進行重組，將全部8所急症醫院和6所專科醫院變成政府100%政府産權，但同時以私人公司形式進行運作的重組醫院。說白了，就是公辦民營，托管給了企業管理。
重組後，醫院的管理權交予有限公司，由各方面代表組成的公司董事會管理，制定醫院的發展計劃方針政策等。
總之，除了調整醫療服務價格需要提交政府審批外，大多數權力都交給了醫院。而在看看中國的一些公立醫院，院長有真正的用人自主權嗎？且不說編制問題，就連用個副院長，是由院長就能一個人說的算嗎？得聽政府組織部門的吧？
不僅如此，在醫保上，啓動強制性的保健儲蓄計劃，類似于中國的城鎮職工醫保，並配以類似中國的大病醫保以及醫療救助基金等。
新加坡醫保的資金籌措和支付原則是這樣的：“個人責任與政府補助相結合來保障民衆的醫療，病人支付部分醫療費用，而當他們要求更高標准的醫療服務時，需支付更多費用。”
以床位費爲例，公立醫院無論是病房還是門診，都是分等級的。比如住院，病房分爲A1、B1、B2和C級。A1是單間，床位費每天約400新幣（約合人民幣1849.4元），一切費用都由患者自付，400新幣在新加坡夠住一晚五星級酒店。C級是9人間病房的床位，沒有空調，床位費每天35新幣（約合人民幣161.8元），政府補貼可達80%。
據介紹，B2每間6張床， C級每間10–20張床，而且都沒有空調，但這樣兩種病房占到了公立醫院總病房的80%。再看看中國國內的公立醫院病房，四人間的都越來越少，環境越來越好，價格卻極其低廉。
新加坡老總理李光耀曾表示，“根據消費進行補貼不但是錯誤的，而且是具有毀滅性的。不論一個國家有多麽富有，都不可能同時負擔醫療衛生、失業、養老的福利。因爲當所有人都指望國家時，過高稅收、體系負荷過重、工作和儲蓄的積極性降低的現象就一定會産生，社會和衛生福利如同鴉片和海洛因一樣。一旦人們對此上瘾，再要取消社會福利就將是一個痛苦的過程。”
私人診所扛起初級醫療
您沒看錯，不像中國連社區和村衛生室都被政府包攬，新加坡初級衛生保健服務的80%都是由私人開業醫生提供的。剩下20%則由政府公立部門的綜合門診部提供。
據介紹，只有500多萬人口、700多平方公裏的新加坡，擁有多達1900家私人診所，有1470個私人開業醫生。
私人醫生診所就貴得離譜嗎？非也！次均門診費用僅爲10-15新加坡元，還包含藥費。折合人民幣才50-70塊，打臉不打臉？
在醫院方面，私立醫療機構也占有著越來越重的地位，目前29家醫院中，有16家是私立的，截止2010年，私立醫院病床數已經占到30%，且以A等病房和急症病房爲主。這應該才是真正的鼓勵社會資本走高端路線吧。
新加坡人搶著當醫生！
據介紹，由于醫務人員待遇、地位較高，新加坡人搶著當醫生，醫學院競爭非常激烈。
爲了控制醫生數量，新加坡國立大學每個醫學類專業限招150名學生，政府將醫學學位得到承認的外國醫學院校從176所減到29所，中國得到承認的醫學院包括複旦大學醫學院和北京大學醫學部，後來據說又擴大到了8所。
據說，由于國立大學的醫學類招生年年爆滿，不少新加坡學生跑到國外學醫。
新加坡的醫生待遇有多好呢？據介紹，就職于公立醫院的專業醫務人員按公務員支付薪水，同時還享有基礎工資25%的醫務人員津貼。工作繁重的醫生還可以選擇依據醫療賬單發放獎勵金的獎金制。
在中青報的報道中，據新加坡中央醫院內科醫生陳淨介紹，根據新加坡教育部公布的2015年的數據，畢業生中位數月薪爲3200新元，而醫學院畢業生的中位數月薪達5000新元，在所有專業中位居第二，僅次于法學院。
看到沒？住院醫月薪都2.5萬人民幣左右，據悉，有的高年資醫生更高達10萬月薪，純陽光的哦！
新加坡私立醫院的醫生收入遠遠高于公立醫院。政府爲了鼓勵醫生留在公立醫院服務采取了很多措施。比如和當地的醫學畢業生或者在海外上醫學院的新加坡人簽訂合約，政府補助高額的醫學院學費，而受助者必須在公立醫院服務滿一定的年限才可以去私立醫院。
此外，在新加坡，醫生社會地位很高，受到普遍尊重，社會各階層的人都非常鼓勵子女做醫生。新加坡前總理李光耀的女兒就是當地有名的醫生，著名歌星孫燕姿的妹妹也是一名公立醫院的醫生。
編後記：想了解更多詳細新加坡醫療體系和醫療改革的狀況，“看醫界”（vistamed）推薦中歐醫改叢書之《醫療衛生體制改革的國際經驗》一書，主編中歐商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南教授。