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近年來隨著人們生活水平的提高,飲食文化的西化,乳腺癌發病逐年提高,而一般情況下動物性食物大部分爲乳腺癌高危因素,而植物性食物爲乳腺癌保護因素。
植物性食物與乳腺癌發病風險之間的關系
1、大豆類食品
大豆類食品所含的主要成分大豆異黃酮屬于植物雌激素。實驗表明,異黃酮具有抑制乳腺癌細胞系生長的作用。最早是由1992年Lee等的研究發現食用富含大豆類傳統飲食的華裔新加坡女性乳腺癌發病率較低,但是只發生在絕經前女性。2003年Yamamoto等進行的一項包含21852例日本女性、隨訪9年的隊列研究發現味噌湯和大豆異黃酮,而並非大豆類食品,對乳腺癌具有保護作用,並且這種保護作用在絕經後女性中更明顯。2008年有學者分別對亞洲和西方人群進行分析發現,對于亞洲女性而言,攝入異黃酮(攝入最高組比攝入最低組)可降低乳腺癌發病風險,大豆類食品與乳腺癌的發病風險呈劑量-反應的負相關性;而對于西方人群而言,膳食中異黃酮的攝入量與乳腺癌的發病風險則沒有明顯關系,研究還發現即使是對于已經診斷爲乳腺癌的亞洲人群,攝入大豆類食品也有利于健康。
盡管目前研究結論尚不一致,但未發現關于大豆類食物對乳腺癌發病影響的不利證據,無論是對所有女性而言,還是對已經診斷爲乳腺癌的人群。不過仍需審慎對待異黃酮補充劑,因爲高濃度的植物雌激素可能會對健康有害。
2、蔬菜水果
蔬菜水果含大量具有抗癌作用的營養物質,包括維生素C、維生素E、葉酸、異硫氰酸鹽、蛋白酶抑制劑、植物化學物(蕃茄紅素、酚類化合物、黃酮類化合物等)等,因而其與乳腺癌發病風險的關系備受關注。90年代開始有研究證據表明蔬菜水果可預防癌症的發生,其中包括乳腺癌,但時至今日研究結論仍不一致。
蔬菜
2012年發表的一篇系統回顧對15項前瞻研究進行分析後發現,攝入蔬菜水果最高組比攝入最低組乳腺癌發生風險降低,但單獨蔬菜並不能降低乳腺癌的發生風險。細胞和動物實驗研究發現一些蔬菜,特別是十字花科蔬菜具有顯著的抗癌作用。十字花科蔬菜的主要活性成分包括以芥子油苷爲前體存在的異硫氰酸鹽、3-吲哚甲醇及其代謝産物3,3’-二吲哚甲烷。此外,一項隨機幹預研究發現,每天喝胡蘿蔔汁有利于提高超重乳腺癌患者的血漿類胡蘿蔔素水平,從而起到抗氧化作用。而彙總分析研究證實血中類胡蘿蔔素水平與乳腺癌的發病風險負相關,特別是對于體重正常女性或針對ER-乳腺癌更爲顯著。
水果
水果由于富含具有抗氧化活性的多酚類物質,通常都被認爲可降低癌症的發生風險。一些水果,例如山竹、棗、蘋果、柑橘類和漿果類水果等均被證實具有抑制乳腺癌細胞的作用。2012年發表的一項系統回顧認爲,攝入水果與乳腺癌發生風險的降低具有弱相關性,攝入最高組與攝入最低組相比,整體相對風險爲0.92。一項曆時25年的隊列研究發現,青春期的水果攝入與乳腺癌發生風險降低相關,攝入最高組(2.9份/天)與攝入最低組(0.5份/天)的風險比爲0.75,並且這種負相關聯系在雌激素和孕激素受體陰性的乳腺癌中更爲明顯;此外,成年早期攝入富含α-胡蘿蔔素的蔬菜水果可降低絕經前乳腺癌的發生風險;青春期多攝入蘋果、香蕉和葡萄,成年早期多攝入柑橘可明顯降低乳腺癌的發生風險;而青春期或成年早期果汁的攝入則與乳腺癌的發生風險無明顯關系。
綜上所述,由于人們日常膳食攝入的複雜性,難以針對膳食因素進行精確的流行病學調查研究,目前只有酒精、肥胖和體力活動是較明確的與乳腺癌發生風險相關的膳食和生活方式相關因素,目前爲止尚無研究者公認的預防乳腺癌的膳食建議。但多吃蔬菜水果、全谷類食物和豆類食物一般認爲是乳腺癌保護飲食,而紅肉、高能量密度食物和高鹽食物攝入,加工肉類等是乳腺癌致病因素。
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