自2020年10月份首次在印度發現Delta(德爾塔)變異毒株以來,根據世界衛生組織(WHO)截至2021年8月17日數據,德爾塔已經擴散至全球148個國家和地區。德爾塔變異毒株目前已經成爲全球新冠疫情傳播的主要變異病毒。
根據全球共享流感數據倡議組織GISAID數據顯示,截至2021年8月7日,全球變體序列數量中,德爾塔變異毒株占比達到87%,阿爾法(Alpha)變異毒株爲3%,伽馬(Gamma)變異毒株爲6%。
德爾塔變異毒株占比達到87%。
GISAID是科學家共享病毒信息的平台,其數據被包括世衛組織在內的全球科學界廣泛使用。本文中GISAID 相關數量或百分比,均是指變體組(如德爾塔)序列總數或計算所得百分比,非實際案例數量或其百分比。
從各大洲來看,截至2021年8月9日,歐洲(含英國)德爾塔變異毒侏占比達到98.5%,不含英國則爲72.5%,大洋洲爲95.5%,非洲爲87.5%,北美洲爲87.8%,亞洲爲82.9%,南美洲爲27.9%。歐洲和北美洲的德爾塔變體序列數量最多,分別超過40萬和近13萬;亞洲則爲3.77萬。
歐洲(含英國)德爾塔變異毒侏占比達到98.5%。
具體到各國上傳到GISAID的變體序列數量中,截至2021年8月23日,英國的德爾塔變體組序列總數最多,累計達到27.67萬,過去4周內提交數量超過6.5萬,占比達到99.8%;其次爲美國,累計超過12萬,過去4周內提交數量爲4.34萬,占比爲95.1%;第三爲丹麥,累計達到2.91萬,過去4周內提交數量爲1.48萬,占比爲99.5%;第四爲印度,累計達到1.97萬,過去4周內提交數量爲104,占比爲96.3%。
英國的德爾塔變體組序列總數最多。
整體上看,自去年出現以來,歐洲和北美洲的德爾塔變體序列數量最多,分別超過40萬和近13萬;亞洲則爲3.77萬。
在歐洲國家,德爾塔變異毒株最早在2021年2月在法國出現,隨後在英國、愛爾蘭、德國、丹麥等國出現。在上述國家中,德爾塔病毒很快成爲傳播的主要病毒,占比均超過90%。不過,法國在2021年8月份之後,其占比略有縮小,伽馬變異毒株的占比有所提升。
在亞洲,在印度之後出現德爾塔變異毒株的國家依次爲新加坡(2021年2月)、韓國(2021年3月)、日本(2021年3月)、印度尼西亞(2021年4月)等國。與歐洲國家情況略不同,亞洲不同區域呈現不同的特點。比如,韓國、日本,雖然德爾塔病毒是傳播的主要病毒,但仍有其他病毒同樣繼續在傳播;東南亞國家,如新加坡、印尼等國,則與歐洲相似,德爾塔的傳播占比大體超過90%。
德爾塔變異毒株迅速成爲全球各地主要新冠病毒,與其傳播力有關。根據WHO數據顯示,5月11日全球共有31個國家和地區出現德爾塔病毒,此後每周以新增10個國家和地區的傳播速度繼續擴散。截至2021年8月17日,已傳播至148個國家和地區。
那麽,德爾塔導致的重症率和死亡率如何?以GISAID上傳變體序列總數最多的英國、美國爲例,整體上看,雖然德爾塔傳播速度驚人,但英美兩國的死亡人數均較此前明顯下降。
英美兩國的死亡人數均較此前明顯下降。
目前,根據相關研究,現有接種疫苗對德爾塔病毒仍有相當的防護能力。比如,英格蘭公共衛生局(PHE)的分析顯示,注射兩劑新冠疫苗能有效地預防德爾塔變異毒株導致的感染者重症或住院。該分析顯示,輝瑞疫苗在兩劑後對住院有96%的預防。牛津-阿斯利康疫苗在兩劑後對住院有92%的預防。
不過,根據蘇格蘭公共衛生局收集並發表在權威醫學雜志《柳葉刀》(Lancet)上的統計數字,在第二劑疫苗接種至少兩周後,輝瑞疫苗對阿爾法變異的保護率是92%,對德爾塔的保護率則下降到79%;而牛津-阿斯利康疫苗對阿爾法的保護率則從73%下降到對德爾塔保護率的60%。
新京智庫以“delta variant”爲關鍵詞,在醫學論文網站medRxiv和bioRxiv上,對標題及摘要進行搜索,顯示相關預印本論文總計234篇文章,去掉相關性較弱的文章外,在剩下的88篇文章中,共計有45篇重點研究德爾塔病毒的特性、特征,35篇研究疫苗針對德爾塔的有效性(兩篇均涉及病毒傳播、特點及疫苗有效性的研究)。
根據這些研究,德爾塔變異毒株具有如下特點:
1.由于某些位置的突變,導致德爾塔的致病性和傳播力增強;
2. 具備一定的免疫逃逸能力,能夠逃逸先前病毒譜系感染形成的免疫能力;
3. 病毒與細胞間的融合能力增強;
4. 口罩和社交距離能夠有效降低感染病毒導致的死亡。
疫苗對德爾塔變異毒株的有效性研究,總結如下:
1.未接種疫苗人群的患病率比已進行兩劑疫苗接種人群高3倍以上;兩劑比單劑能提供更高保護力;
2. 疫苗接種覆蓋率與德爾塔變異體突變頻率呈負相關性,疫苗具有抑制突變能力;也就是,疫苗接種率高的國家,其病毒突變的可能性小;
3. 接種疫苗能夠降低德爾塔病毒導致的住院率和死亡率;但也出現有效性降低的情況,這與德爾塔譜系的擴張有關;
4. 除非疫苗接種與大量公共衛生措施相結合,否則不能實現“群體免疫”。
目前,全球接種疫苗國家,根據WHO數據,截至2021年8月19日,全球疫苗接種劑量達45.62億劑。完全接種疫苗的人數爲10.30億,至少接種一次的人數爲17.76億。
根據約翰斯·霍普金斯大學數據顯示,截至2021年8月23日,全球接種劑量最多的國家是中國,達到19.36億劑;其後依次爲印度、美國、巴西、日本等國。按人口規模折算,人均接種劑量最高仍爲中國(1.35劑),其後則爲英國(1.33劑)、法國(1.23劑)、德國(1.18劑)和美國(1.09劑)等國。
全球接種劑量最多的國家是中國。
因此,結合上述對德爾塔變異毒株的分析,未來仍然需要大量的疫苗以應對不斷變異的病毒,以及其他接種率仍然較低的國家地區。目前,中國仍然是全球主要的疫苗提供者。
根據英國生命科學數據分析公司Airfinity數據顯示,截至2021年8月12日,中國是全球疫苗産量最大的國家,達到24.43億劑,預測到2021年年底,可達到58.82億劑。其次爲歐洲經濟區(EEA),目前生産量爲10.39億劑,預計歐盟(EU)到年底規模可擴大至19.94億劑。其後生産量相對較大的國家包括印度、俄羅斯、英國等。
中國是全球疫苗産量最大的國家。
文|鄭偉彬 張笑緣
編輯|張笑緣
校對|陳荻雁