進入2022年，新冠疫情持續兩年有余仍在肆虐。與此同時，全球已出現700余例不明病因兒童急性肝炎，而猴痘疫情也已蔓延至二十余個國家。
如今，又一種病毒以洶湧之勢在諸多熱帶亞熱帶國家傳播——登革熱病毒。
在東南亞地區，新加坡的登革熱疫情尤爲令人擔憂。據新加坡環境部統計數據，今年以來該國已報告1.3萬例登革熱病例，遠超2021年全年報告的5258例。除此之外，越南、馬來西亞、柬埔寨、菲律賓等國的登革熱病例也以遠超去年的速度增長著。
在拉丁美洲，巴西出現了近十年來最爲嚴重的登革熱疫情。據巴西衛生部數據，截至五月中旬，巴西今年已報告75萬例登革熱病例，已遠超去年全年報告的感染總數。秘魯、哥倫比亞、尼加拉瓜等南美國家也面臨著相似情況。
登革熱是一種蚊媒傳染病，主要在熱帶和亞熱帶國家和地區的城市和近郊區域流行。其典型症狀包括持續發熱、頭痛、肌肉痛、關節痛等，嚴重時可引起並發症導致死亡。
日前，中國海關總署發布提醒，要求對來自相關國家和地區的人員加強檢疫查驗，警惕登革熱疫情傳播。
新加坡面臨登革熱“緊急情況”
新加坡正面臨著登革熱疫情暴發的“緊急情況”。
據美國有線電視新聞網（CNN）6月7日報道，新加坡內政部部長陳國明（Desmond Tan）近日表示，“登革熱病例顯然在快速上漲，我們現在必須面對這一緊急情況”。
今年以來，新加坡登革熱病例以遠超往年的速度快速增長。新加坡環境部（NEA）統計數據顯示，截至當地時間6月4日，新加坡今年以來已報告13131例登革熱病例，死亡病例1例。
新加坡2018年至2022年登革熱病例變化。截圖來自新加坡環境部官網
登革熱是一種季節性疾病。傳統上而言，新加坡的登革熱疫情暴發高峰一般自6月開始，持續至10月。然而，高峰期未到，新加坡今年上半年報告的登革熱病例已超過去年全年報告的病例總數。2021年，新加坡累計報告5258例登革熱病例。
新加坡衛生部一發言人日前對CNN表示，截至5月28日，新加坡今年報告1.1萬例登革熱病例，其中大約10%的病例需要住院治療。他表示，由于近段時間病例激增，因爲登革熱入院的人數正在增加，但目前仍處于“可控水平”。
“目前新加坡登革熱一周新增病例數幾乎達到了2020年時的水平，因此未來一段時間新加坡一周新增登革熱病例很可能會創下新的紀錄。”新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院副院長古阿烈副教授（Alex Cook）在接受新京報記者采訪時表示。
2020年，新加坡經曆了曆史上最嚴重的登革熱暴發，累計報告3.5萬例登革熱病例，其中28例死亡。
新加坡醫學專家Clarence Yeo Sze Kin對CNN表示，登革熱是一種季節性疾病，隨著天氣變熱，感染病例也會增加。過去一段時間，他經營的診所接收的登革熱感染病例出現明顯上漲。而隨著感染高峰季剛剛到來，他認爲今年新加坡的登革熱感染病例或將創下新的紀錄。
全球變暖或致登革熱疫情惡化
今年6月初，新加坡環境部在其官網上呼籲所有民衆和業主采取緊急行動，因爲新加坡登革熱病例每周新增數量預計將超過2020年，創下新的曆史紀錄。
新加坡地處熱帶，登革熱對其而言已是“老對手”。也因此，新加坡政府多年來采取了種種行動滅蚊，同時要求民衆積極參與滅蚊行動。那爲何今年新加坡再次遭遇登革熱疫情大暴發呢？
對于今年登革熱疫情呈現暴發之勢，古阿烈認爲有多個影響因素。首先是因爲新加坡近來出現更多的高溫天氣，這有利于蚊蟲的繁衍和登革熱病毒的傳播，同時導致病毒潛伏期縮短，疫情更易傳播。
據《海峽時報》報道，今年5月13日，新加坡的溫度就達到36.7攝氏度，創下5月最高溫紀錄。而六月上半個月，預計新加坡將持續高溫天氣。新加坡氣象服務中心指出，新加坡的升溫速度是世界其他地區的兩倍。有專家指出，若是不減少碳排放，到2100年，新加坡的日平均氣溫或將達到35-37攝氏度。
杜克大學和新加坡國立大學醫學院高級研究人員Ruklanthi de Alwis對CNN稱，氣候變化導致登革熱疫情更加嚴重。“以往的預測模型研究顯示，氣候變化導致的全球變暖將導致病媒繁衍的地理區域擴大，並導致登革熱的傳播期變長”。
對于新加坡而言，今年主要流行的登革熱病毒是DENV3，這或許也是導致病例激增的一個原因。古阿烈指出，這種血清型病毒曆史上並未在新加坡廣泛傳播，但2020年出現後就導致新加坡出現史上最嚴重的一波登革熱疫情。
《科學日報》2020年的一項研究顯示，DENV3可以發生顯著的結構變化，讓其抵抗疫苗和其他療法。而根據NEA介紹，在新加坡122個紅色警報登革熱疫情鏈中，111個是DENV3病毒。
埃及伊蚊。圖片來自美國疾控中心官網
新加坡環境部還指出，今年發現的埃及伊蚊數量比去年4月發現的數量增加了22%，這也是導致新加坡登革熱疫情暴發的一個因素。埃及伊蚊是登革熱以及其他蚊媒傳染病如基孔肯雅熱、寨卡熱、黃熱病等的主要傳播媒介之一。
不過，古阿烈對新京報記者表示，對于多年來一直在積極應對登革熱疫情的新加坡，一個更重要的問題是，爲何疫情仍在發生。“實際上，新加坡民衆對登革熱的免疫力多年來持續下降，因爲從血清學角度來看，感染登革熱的人越來越少了。”古阿烈稱，這就導致民衆更易感染登革熱病毒。
與此同時，新加坡在檢測感染方面做得更好了，因爲快速檢測得到廣泛使用，同時在新冠疫情之下人們對發熱更加敏感了。古阿烈表示，這也是當前登革熱病例快速增加的一個原因。因此，隨著新加坡人的免疫力越來越低，需要采取更多的行動以阻斷傳播。
全球或迎來登革熱大暴發年
“我們需要關注的是，不僅僅是新加坡，今年許多國家都出現了登革熱病例激增的情況。”孟加拉國賈罕吉爾納加大學動物學教授卡比魯爾·巴沙爾（Kabirul Bashar）在接受新京報記者采訪時指出，“很多國家還未進入暴發高峰期病例就已激增，因此我認爲今年全球登革熱疫情可能會迎來大暴發”。
在孟加拉國，該國登革熱感染病例也正在攀升。據孟加拉國媒體NEWAGE報道，今年1月至5月，該國登革熱住院病例爲352例，遠高于2021年同期的100例。而隨著季風來臨，專家指出，未來幾個月該國登革熱住院病例將成倍增加。
孟加拉國衛生服務總局（DGHS）數據顯示，截至6月9日，該國今年已報告510例登革熱病例。
自2000年登革熱疫情開始暴發，孟加拉國多年來飽受登革熱疫情侵害。2019年，該國有超過10萬人感染登革熱，179人因此死亡，這是孟加拉國登革熱感染數和死亡數最高的一年。2021年，孟加拉國至少2.8萬人感染登革熱病例，105例死亡。巴沙爾稱，孟加拉國今年的登革熱感染數很可能將超越2021年，甚至有可能達到2019年的高峰。
當地時間2021年8月16日，孟加拉國達卡，感染登革熱的患者在當地醫院的一個特殊區域接受治療。圖/IC photo
在越南，今年1月至5月，該國已報告2.5萬例登革熱病例，13人因此死亡。其中胡志明市登革熱病例呈爆發式增長，2022年前五個月共報告1.1萬例登革熱病例，比去年同期增長了66.5%。
在馬來西亞，截至6月4日，該國今年以來報告1.8萬例登革熱病例，比去年同期增長了62.4%。其中，12例病例死亡。
此外，柬埔寨、泰國、印尼、印度、斯裏蘭卡等國也報告了登革熱病例。
當地時間2021年11月3日，印度新德裏，隨著登革熱病例激增，政府開展煙熏消毒行動。圖/IC photo
在菲律賓，該國衛生部5月份就發布警告，隨著雨季來臨，登革熱病例可能會大幅增長。此前幾個月，一些地區的登革熱病例已出現激增。不過，整體而言，菲律賓2022年前五個月報告的登革熱病例比2021年同期下降了6%，爲2.5萬例。
在南美地區，巴西的登革熱疫情備受關注。據《裏約時報》報道，截至5月16日，巴西今年已報告75萬例登革熱病例，比去年同期增長了151.4%，已遠超去年全年感染總數54.4萬例。
除登革熱之外，一種和登革熱相似的病毒也正在巴西流行。據巴西衛生部消息，截至5月底，巴西今年已報告9.8萬例基孔肯雅熱（Chikungunya）病例，是去年同期的2.7倍。基孔肯雅熱與登革熱類似，是一種通過蚊子叮咬傳播的病毒，其感染後的症狀包括發熱、關節痛、肌肉痛、頭痛、皮疹等。
據泛美衛生組織（PAHO）統計數據，除巴西外，秘魯、哥倫比亞、尼加拉瓜、厄瓜多爾等國的登革熱病例也出現激增。
對于今年全球多國登革熱病例激增，古阿烈表示，各國在氣候條件、免疫情況、病媒控制等方面都存在差異，因此其呈現出的登革熱流行病學情況可能也會存在差異。但是，隨著許多國家的社會生活逐漸恢複到新冠大流行之前，而免疫力因爲此前的低傳播開始下降，包括登革熱在內的很多疾病可能會面臨大規模暴發的風險。
過去50年全球登革熱病例增長了30倍
據美國疾控中心介紹，全球範圍內，大約40億人居住在登革熱疫情風險地區，占到全球人口的一半。每年全球大約有4億人感染登革熱病毒，其中大約1億人因此患病，大約4萬人因此死亡。
世衛組織今年1月發布的全球登革熱疫情報告指出，登革熱疫情已經在全球100多個國家流行。從數量上來看，過去50年全球登革熱病例增長了30倍。
“隨著登革熱向新的地區傳播，不僅病例數在增長，爆炸式暴發也正在發生中。”世衛組織在報告中稱。
當地時間2022年3月16日，巴基斯坦白沙瓦，民衆出售防蚊蚊帳。巴基斯坦每年都有數百人因蚊蟲叮咬而患上登革熱。圖/IC photo
長期從事蟲媒傳染病研究的巴沙爾關注到一個規律。“近些年來，登革熱疫情似乎總是一年嚴重，下一年緩和，再下一年又變得嚴重起來。”他對新京報記者表示，整體來看，去年許多國家的登革熱疫情沒有那麽嚴重，所以今年又出現了激增。
“我認爲出現這種規律的一個原因是，前一年感染的人數多，人群整體的免疫力會更強，導致之後一段時間感染的人數減少。而隨著免疫力減弱，感染的人數再次上升。”巴沙爾稱，但可能出現的意外是，每一年流行的登革熱病毒毒株不一樣，導致整體感染人數仍然很多。
登革熱病毒血清分爲4種類型（1、2、3、4型），通常每年登革熱病毒都會有一種流行的病毒株主導。研究顯示，感染了一種登革熱病毒株的人也可能會感染其他病毒株，因此一個人可能感染四次。
值得關注的一點是，目前全球尚無針對登革熱的特效藥，主要以對症治療爲主。世衛組織指出，及早發現和恰當的醫療護理可將死亡率降到1%以下。
古阿烈也對新京報記者表示，目前而言，病媒控制是應對登革熱的一個重要方面。新加坡政府開展的滅蚊行動整體來說是有效的，政府還采取了重新設計公寓樓以減少蚊子繁殖場所等長期計劃。
“而從中長期來看，研發針對登革熱的疫苗也非常關鍵。疫苗若是成功推出，將有效減少登革熱感染。”古阿烈表示。
就在6月10日，日本武田制藥（Takeda）宣布，在研登革熱候選疫苗TAK-003在關鍵性3期臨床試驗中獲得積極結果。在接種疫苗後54個月的隨訪期中，TAK-003預防因登革熱住院的效力爲84%，預防出現症狀的登革熱的效力爲61%，沒有出現嚴重的安全風險。據報道，目前歐盟和一些登革熱流行國家正在對TAK-003疫苗進行監管審查。
“由于登革熱病毒的傳播媒介——埃及伊蚊或白紋伊蚊並非存在于所有國家，登革熱不會成爲一場全球大流行。”古阿烈表示。但是，登革熱傳播範圍非常廣泛且有不斷擴大的趨勢，它應該得到國際社會的密切關注。
古阿烈指出，及早發現和適宜的醫護可將登革熱死亡率降至比較低，但是若是出現登革熱疫情大規模暴發，其會對醫療衛生系統造成巨大壓力，屆時不僅會導致更多人生病甚至死亡，也會影響社會經濟的發展。
巴沙爾也表示，登革熱主要在南美、東南亞、南亞等地區流行，但各國和各地區面臨的情況不完全一樣、應對的能力也存在差異。“就像在新加坡，他們采取了很多防蚊滅蚊舉措，但登革熱疫情仍然在暴發。因此，隨著氣候、環境的變化，我認爲各國應積極開展合作交流，共同探討全球登革熱疫情爲何暴發、如何更好地控制疫情等問題”。
記者 | 謝蓮
編輯 | 劉茜賢
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