《老友記》可謂是很多八零後的集體記憶。就在10月24日，據美國媒體報道，《老友記》中甘瑟的扮演者詹姆斯·邁克爾·泰勒引前列腺癌去世，享年59歲。據悉，他在2018年9月例行體檢時被診斷爲前列腺癌晚期，抗癌三年，仍在化療，無奈病情已擴散到骨頭，腰部下癱瘓只能坐在輪椅上生活。
前列腺癌，對于多數國人來說算是“男言之隱”，雖不是高發疾病，但的確不能忽視。據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的 2020 年全球最新癌症負擔數據顯示，全球前列腺癌新增病例數141萬，占新發病例總數的7.3%，已經超越肝癌和胃癌，成爲危害男性尤其是中老年男性健康的一大殺手。
圖源爲Cancer Today官網
經過無癌小編深扒，更爲驚訝的是，居然有這麽多名人紛紛中招前列腺癌，包括“股神”巴菲特、傳媒大亨默多克、美國前總統裏根、“南非國父”曼德拉、美國前國務卿鮑威爾、委內瑞拉前總統查韋斯、新加坡總理李顯龍，還有知名台灣作家李敖等。
我國前列腺癌患者的分期構成與西方發達國家存在著巨大差別。美國新發前列腺癌病例中，接近91%的患者屬于臨床局限型，一般經根治性手術或根治性放療的一線治療後，預後較好，5年生存率接近100%。
而我國的新發病例中在確診時僅30%爲臨床局限型患者，余者均爲局部晚期或廣泛轉移的患者，這些患者無法接受局部的根治性治療，預後較差。綜合治療是挽救生命的重要方法。目前，晚期前列腺癌的治療需要綜合內分泌治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療在內的多種治療方案來提高預後。
根治性手術是患者長期生存的希望！
根治性前列腺切除術的目的是徹底清除腫瘤，同時保留控尿功能，盡可能地保留勃起功能。手術可以采用開放、腹腔鏡以及機器人輔助腹腔鏡等方式。由于根治性前列腺切除術圍手術期存在並發症的可能，根治性前列腺切除術應用于預期壽命10年或10年以上的患者。
根治性手術低危前列腺癌患者（局限期）的首選治療手段。一項SPCG-4研究表明，中危局限期前列腺癌患者可以在術後18年時降低總死亡率、腫瘤特異性死亡率以及遠處轉移率。
盡管並不是所有高危前列腺癌患者，根治性前列腺切除術後預後都較差，但這類患者術後PSA複發、需要術後輔助治療、疾病轉移進展以及死亡的危險較高。高危前列腺癌的治療尚無統一的標准方案。
對待前列腺癌，三種放射治療必不可少！
放療常常可使前列腺腫瘤明顯縮小，這種前列腺癌的治療方法主要用于手術切除困難或已無法切除但尚無遠處轉移的患者。
這裏小編介紹針對前列腺癌的三種放射療法，即外放射治療、近距離放射治療和質子治療。
01
外放射治療（EBRT）
對于低危前列腺癌患者能達到與根治性手術治療相似的療效。根據放療治療目的不同，EBRT分爲三類，根治性放療，是局限性和局部進展期前列腺癌患者的根治性治療手段之一；術後輔助和術後挽救性放療；轉移性癌的姑息性放療，以減輕症狀、改善生活質量。
02
近距離放射治療
近距離放射治療是一種治療局限性前列腺癌的技術手段，通過三維治療計劃系統的准確定位，將放射性粒子植入前列腺內，提高前列腺的局部劑量，減少直腸和膀胱的放射劑量，其療效肯定、創傷小。
近距離放療尤其適合于不能耐受根治性前列腺切除術的高齡前列腺癌患者。近距離放療聯合EBRT，同時加入ADT（2或3年）是治療高危患者的常見方案。
03
質子治療
對于前列腺癌患者而言，質子治療是一種優選的放療手段。早在上世紀五十年代就開始應用質子束放療治療癌症患者。質子治療的支持者認爲，這種形式的放療在某些臨床情況下可能優于 X 射線（光子）爲基礎的放療。質子治療可以將高度適形的放射劑量送到前列腺。以質子爲基礎的治療在前列腺周圍正常組織照射到劑量更低。
質子療法是一種強大、安全的替代療法，它可以使更多的兒童受益于放射治療。質子作爲帶正電核的粒子，以極高的速度進入人體，由于其速度快，故在體內與正常組織或細胞發生作用的機會極低，當到達癌細胞的特定部位時，速度突然降低並停止，釋放最大能量（産生Bragg峰）,將癌細胞殺死。
首先，質子治療在輻射遞送中比光子更具優勢，能夠降低前列腺癌周圍危及器官（膀胱、小腸和直腸）的放射劑量，尤其是中低劑量區(1～50 Gy)。
在Trofimov等人比較了前列腺癌患者雙散射質子治療（DSPT）、調強質子治療（IMPT）和三維適形光子放療的臨床研究中，作者發現，與靜態調強放射治療（IMRT）相比，質子治療顯著減少了直腸和膀胱接受30 GyRBE的體積(V30)。
質子治療使直腸V30減少26%，膀胱V30減少20%。質子治療也顯著減少直腸V50，但與低等劑量相比，獲益較小。
Chera等人對15例需要盆腔淋巴結照射的高危前列腺癌患者的IMRT和DSPT計劃進行了比較。臨床靶區體積（CTVs）包括盆腔淋巴結、前列腺和近端精囊。前列腺和近端精囊CTV與淋巴結CTV序貫照射，分別爲46 Gy，每次2 Gy。將前列腺和近端精囊CTV推量32 Gy，總劑量78 Gy。與IMRT相比，DSPT計劃顯著減少了接受5～40 Gy的直腸體積，從71%減少至53%。質子治療也顯著減少了過量照射的膀胱V5～V40 GyRBE，從63%減少至40%。
其次，與調強適形放療相比，接受質子治療的前列腺癌患者繼發腫瘤發生的風險更低。Yoon等人發現IMRT計劃産生的累積劑量遠高于質子治療計劃，作者預測治療前列腺癌時，IMRT導致繼發腫瘤發生的可能性是質子治療的5倍。更低。Yoon等人發現IMRT計劃産生的累積劑量遠高于質子治療計劃，作者預測治療前列腺癌時，IMRT導致繼發腫瘤發生的可能性是質子治療的5倍。
Fontenot等人利用前列腺癌放療後的繼發惡性腫瘤風險模型分析得出結論，與IMRT相比，質子治療可降低26%~39%的繼發惡性腫瘤發生風險。
再次，質子治療能夠最大限度保留男性的性功能。根據AHRQ支持的研究，前列腺癌根治性切除術比前列腺癌患者的外部束放射治療（EBRT）或主動監測/觀察等待更可能導致性功能下降。對2,550名男性治療後三年的結果分析結果顯示，根治性前列腺切除術導致尿失禁。
ASTRO提交的一項關于放射治療的研究中提到，在完成前列腺癌質子治療的3個月後，男性患者報告他們的泌尿和腸功能與治療前完全相同，不受影響。
目前，在質子重離子治療領域，目前全球範圍內比較發達的國家是德國、日本、美國等國家。而我國也不甘落後，目前我國運營的比較知名的質子治療中心共有4家，分布于淄博、蘭州、上海、中國台灣。無癌家園質子專家會診中心可爲病友們進行權威質子方案評估。
此外，小編還要提醒患者，在精准醫療時代，癌症的治療毫無疑問應當更加個性化，不能只局限于一種療法、一種技術。質子治療也不能“包治百病”，而是癌症綜合治療的可選擇手段之一。充分結合手術、藥物治療、放射治療等多種手段對患者進行綜合治療，才是患者獲得更好預後的保障。
治療前列腺癌，自體CAR-T細胞療法展現強大潛力
CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法，是一種治療腫瘤的新型精准靶向療法。通過基因工程技術將T細胞激活，並裝上定位導航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細胞這個普通“戰士”改造成“超級戰士”，即CAR-T細胞，專門識別體內腫瘤細胞，並高效殺滅腫瘤細胞，從而達到治療惡性腫瘤的目的。
目前，隨著阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液前後在中國獲批上市，癌症治療領域火速掀起一陣“CAR-T熱”。
2021年8月31日，Poseida Therapeutics公司宣布，其自體CAR-T細胞療法P-PSMA-101，在治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的1期臨床試驗中獲得積極初步結果。試驗中，該療法對接受低劑量治療的前9例患者表現出令人鼓舞的活性。P-PSMA-101是一款靶向前列腺特異性膜抗原（PSMA）的CAR-T細胞候選藥物，通過對患者自身的T細胞進行基因工程改造，使其可以安全有效地消除腫瘤細胞。
截至數據分析日期，該試驗共入組了9例mCRPC患者，患者既往平均接受了6線治療。
試驗的關鍵結果包括：
5例患者顯示腫瘤標志物前列腺特異性抗原（PSA）水平顯著下降；
3例患者顯示PSA水平下降超過50%，PSMA-PET成像一致改善；
1例患者（接受最低劑量）顯示腫瘤完全消除，並保持5個月以上的持久緩解；
P-PSMA-101表現出良好的安全性和耐受性特征。
專家表示對P-PSMA-101的1期試驗獲得的初步數據感到興奮，也爲驗證此CAR-T平台對治療實體瘤的有效性提供了進一步證據。迄今爲止，CAR-T治療藥物在血液系統惡性腫瘤之外的癌症領域並沒有取得太多進展。但本次試驗數據表明，當使用合適的技術平台時，即使在低劑量下，CAR-T産品將有潛力有效地對抗實體瘤。
令股神巴菲特、美國總統裏根中招的前列腺癌該如何對付？新療法助力捍衛男性健康
除此之外，無癌家園有多款血液腫瘤及實體瘤的CAR-T臨床試驗正在進行招募，有意向者可咨詢醫學部具體評估病情！
惠及超3萬名前列腺癌患者，死亡風險降低45%，這款癌症疫苗你需要了解下
2020年2月15日，在舊金山舉行的2020年美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統癌症研討會（ASCO-GU 2020）上公布了首個現實世界（real-world）研究數據。這項研究中的閃耀之星就是名爲Provenge的一款疫苗。
Provenge是首個在美國被批准用于治療的疫苗，開創了癌症免疫治療的新時代。這是一種自體細胞免疫療法，于2010年4月29日獲得美國FDA批准，用于治療無症狀或症狀輕微的mCRPC，這項批複標志著20年的不懈努力終于取得成功。在美國，Provenge是FDA批准的唯一一種由患者自身免疫細胞制成的前列腺癌免疫療法。截至目前，已有超過30000名男性患者被處方了Provenge治療，該藥在臨床上已被證明可以延長晚期疾病男性的生命。
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這項研究最值得驚豔的數據
在患者mCRPC治療方案中的任何時候，在Zytiga®（醋酸阿比特龍）或Xtandi®（恩紮盧胺）中添加Provenge，能夠將死亡風險降低45%，總生存期（OS）延長14.5個月。
早發現早治療，早篩成爲預防前列腺癌的關鍵
我國大多數的前列腺癌病例在發現時已經時中晚期，因爲中晚期前列腺癌患者才會比較出現比較明顯的臨床症狀，如排尿障礙，表現爲尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等，嚴重者可能出現急性尿潴留、血尿、尿失禁等。
歐美不少發達國家都規定男性在50歲以上就應該接受前列腺癌早期篩查，即PSA（前列腺特異性抗原）的篩查。
PSA的數值是顯示患上前列腺癌的風險，PSA數值越高，患前列腺癌的風險越大。一般來說，PSA正常值爲4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之間是可疑值，需聽取醫生的建議做進一步檢查和定期隨訪；若PSA在10.0ng/ml以上，就高度懷疑是前列腺癌，需要進行前列腺穿刺活檢。
建議50歲以上的男性每年進行一次前列腺癌PSA檢查。由于前列腺癌可能會有遺傳傾向，因此家族中曾經有過相關的家族病史的朋友，應從45歲開始每年接受檢查。可以在體檢中心要求在體檢中加入PSA檢查，也可以去醫院泌尿外科就診檢測PSA。