新華社上海5月26日電(記者周琳 仇逸)心髒,曾是手術刀最難以觸及的禁區,在方寸之地“穿針引線”,容不得半點閃失。可就是有這樣一位醫生“不信邪”,不僅要“修補”心髒區域,還從源頭創新出發,一次次首創心血管手術的“國際首例”和“中國第一”。
他在心髒的方寸之地,用創新破解著生命的密碼。
葛均波工作照。(圖片由受訪者供圖)
5月25日,2020年度上海科技獎揭曉,沉甸甸的科技功臣獎,頒給了中科院院士、中山醫院心內科主任葛均波。
大醫精誠,在心髒方寸之地爲患者開拓“生路”
2016年《人間世》節目錄制現場,葛均波成功爲19歲女孩做了一台高難度心髒介入手術,手術過程中,他的手因高度疲勞,兩度抽筋,一邊極其痛苦地自我按摩,一邊繼續將專注的眼神投向手術台,讓很多觀衆記憶深刻。
患者並不知道,葛均波的左臂一直有些彎,那是他小時候骨折未能得到及時妥善醫治而留下的後遺症。自那時起,他便立志要做一名好醫生,“要治別人治不好的病”。
1979年,葛均波考入山東省青島醫學院,一路刻苦求學,30歲出頭時已經成爲德國埃森大學醫學院心內科血管內超聲室主任。
那時,多發于年輕人的心肌橋(跨越冠脈生長的心肌組織),傳統手段檢出率不足2.5%,如此高的漏診率,極易導致患者猝死。1993年,葛均波嘗試用超聲探頭看清血管壁內的情況。無意間,他發現所有被診斷爲心肌橋疾病患者的超聲診斷圖像上都有半個“月亮”——這就是後來成爲心肌橋診斷金標准的“半月現象”,又被國際學界稱爲“葛氏現象”。這一發現使心肌橋的檢出率提高到95%以上。
這是葛均波的第一個“國際首例”,當與複雜的心血管疾病打“遭遇戰”時,他總是第一時間回歸科研、求助機理,從源頭上下功夫。沿著這一脈絡,首創“逆向導絲技術”,在國際上首創經心尖二尖瓣夾合器,完成世界首例深低溫冷凍消融去腎動脈交感神經術、亞洲首例經皮異位三尖瓣植入術……他一次次行走在心血管疾病的“無人區”。
1月11日,在中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)心血管內科病房,中科院院士葛均波(前)在了解患者信息。新華社記者 曹力 攝
機制突破,搭建“萬醫創新”平台與死神爭分奪秒
“你心髒裏的3支血管都堵塞了,就像運糧食的公路斷了,心髒餓得沒有力氣。我們先把右邊的路打通,運點糧進來墊墊肚子……”在患者看來,葛均波是“定心丸”,他可以用這樣深入淺出的“三言兩語”,把深奧的醫學難題解釋清楚,讓患者瞬間了解自己的病情。
“同學們,這次新冠病毒疫情還沒有看到控制的迹象……昨晚我又報名第三批醫療隊出征,等待批准。在這場‘戰疫’中,沒有旁觀者!”在學生看來,葛均波“很萌”,他一邊自己沖在第一線,還不忘回過頭和學生們說,照顧好自己的學業,“我會平安回來檢查的。”
而在同行眼裏,手術是一次救一人,葛均波創新的機制體制,則是爭分奪秒,從死神手上搶奪生命。“華東地區第一條用于急性心肌梗死搶救快速反應的‘生命通道’,建設20年救治急性心肌梗死患者逾萬名,成功率達96%以上……”他堅持創立的這條綠色通道,使重危患者能在抵達醫院90分鍾內得到有效救治。
建成之初,葛均波經常會被急促的電話鈴聲吵醒。無論是淩晨深夜,還是酷暑嚴寒,他都會第一時間趕到醫院,成爲打開患者生命通道的救“心”人。如今綠色通道的運行模式,已在全國近20個省、市、自治區推廣實施。
在葛均波自己看來,“我是一名心血管醫生,一個人做不完所有手術,唯有提高醫生群體的整體素質和技能,才是最終惠及病患的可行之路。”
于是,他建立了心血管醫生創新俱樂部,在中山醫院心內科設立醞釀已久的“首席創新官(CIO)”,就是希望能征求更多醫務人員在工作中遇到的問題、困難,然後尋求解決辦法,協助申請專利促進轉化。
能工巧匠,矢志造出“國人用得起”的心髒支架
病患解開一層又一層衣服,掏出藏在貼身衣袋裏一摞帶著體溫的錢,用來支付手術費。這樣的場景,銘記在彼時才30多歲的葛均波心中。
那是在1999年,國內冠脈介入手術治療飛速發展,手術量以每年20%-30%的幅度遞增。然而,當時價格昂貴的國外支架占據了國內絕大部分市場,動辄四、五萬元的價格讓很多人望塵莫及。
彼時已經是心血管病學領域“大醫”的葛均波,在治療中發現,廣泛應用的藥物支架使用的是非降解材料塗層。支架植入人體後,當塗層老化,就容易引起慢性炎症,導致晚期血栓形成,造成心肌梗死。
1月11日,在中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)心血管內科病房,中科院院士葛均波(右二)在進行教學查房。新華社記者 曹力 攝
如何攻克這個難題?葛均波帶領團隊,全身心撲在找材料、創新藥物塗層技術上……世事只畏心堅人,2005年,葛均波團隊研制出我國首例可降解塗層支架。
“這不僅意味著每年爲患者和國家省下數十億元醫療費用,還可縮短抗血小板藥物治療療程,減少病人出血風險。”葛均波的第一位博士生、現任中山醫院副院長錢菊英說,目前該支架在國內市場占有率達到22%,在全國超過900家醫療機構獲得臨床應用,並出口俄羅斯、新加坡、印度等十余個國家和地區。
之後,經過十余年探索,葛均波團隊又成功研制出國內首例生物完全可降解支架,該支架植入體內三至五年,即可完全降解吸收。
經過我國首個且最大樣本量的該領域人群研究,四年隨訪結果顯示,1200例中的治療失敗率僅爲5.3%。2020年,該支架通過國家審批順利上市,標志著我國冠脈介入治療完成了“第四次革命”。
“行醫如做人,天知地知,最要講良心。”葛均波說。