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“好營養”是刺向癌症的尖刀，一點沒錯。
化療期間，癌症患者需要“以食爲天”，保證營養，才能扛住化療的副作用，完成治療目標。
但矛盾的是，幾乎所有的化療藥物，都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐、味蕾改變、口腔長瘡、咽喉疼痛等，到頭來，患者就會因進食不足，導致營養狀況惡化。
如何妥妥地補充化療所需的營養？新加坡國立癌症中心腫瘤內科戴偉明教授說，化療期間，不需要特別多吃或不吃某種食物，可以通過適度改變飲食結構來補充營養。
不打無准備之仗，化療全程要做好飲食規劃和營養支持計劃，做到有的放矢。
01
化療前的“營養預備”
注意兩個不同的患者群體，需要分別做營養准備。
第一類 能進食、消化功能正常的患者，可以提前調整爲一日4-5餐。
做到均衡飲食，每日攝入五大類食物：
- 谷薯類（米飯、面食）
- 蔬菜水果類(約600-800克)
- 易消化的雞肉、魚肉和雞蛋、(瘦肉或雞肉或魚肉50-100克，雞蛋1個)
- 奶及豆制品類(牛奶一袋，豆制品50-100克)
- 油脂類(約25克)
可以適當補充蛋白質粉(大豆或蛋清)
飲食宜少油
加餐以水果爲主
不建議盲目進補人參等補品，以免和藥物産生反應
化療前一天
建議吃低脂肪、高蛋白、高碳水化合物、多種維生素和礦物質的食物。比如，米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
第二類 進食不足，消化功能差的患者，或已有營養不良的患者
根據病情給予口服或管飼全營養型腸內營養劑（特殊醫學用途配方食品）；
經腸營養不足或不能者，給予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質、微量元素等的腸外營養支持（打營養針）一周左右。
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TIP
調整時間：化療前1～2周開始調整
飲食方式：少吃多餐，一日4-5餐
飲食原則：低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質
02
化療進行時
化療用藥當天，可以將早餐提前、晚餐各推後1小時，以避免或減輕惡心、嘔吐等消化道反應。
化療當天早餐可選擇清淡食物，只吃平時的一半的量，避免大量食物堆積在胃部引起不適。3～4小時後進行靜脈化療，此時食物已被消化排空，能減輕化療引起的惡心嘔吐。
化療那幾天，化療反應比較重，飲食應以補水爲主。每日的液體量應比原來增加50%以上，達到2000～3000毫升。水分有助于減輕化療藥對消化道黏膜的刺激，促進化療藥在體內的代謝和排泄。
補水的方式，可以多喝湯類、粥、淡茶、菜汁、果汁等。
少量多餐，吃飯速度不能過快，飯後不能立馬躺下，以免出現胃食管反流。飯後及時漱口，保持口腔衛生。
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如果惡心厭食，可以進食清淡、易消化的食物，吃半流質、流質食物、比如，粥類（如薏米粥、姜汁粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥等）、面條、米粉、豆漿、蔬菜水果及清淡的湯類、果蔬汁飲料、稀腸內營養劑等水分充足的食物，避免吃油膩肥厚及難消化的食物。
如果出現食欲不振、消化不良，可每天加兩次特殊醫學用途配方食品（腸內營養劑）等，適當增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿蔔、陳皮等。嚼生姜有一定的止嘔作用。
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注意補充高蛋白質食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝髒、紅棗、赤豆等。在補充蛋白質的同時，也要注意補充碳水化合物、脂類、維生素和礦物質。因爲這些營養素缺乏，會影響蛋白質的利用和代謝。
即使沒有胃口，化療患者每天也要保證攝入基礎代謝的熱量以上。根據歐洲臨床營養和代謝學會2009年指南建議，臥床患者每天每公斤體重需要攝入20-34大卡；活動患者每天需要攝入25-30大卡/公斤。
也就是說，體重60kg、可以活動的腫瘤患者，每天的熱量攝入最少需要1500-1800大卡。而且，患者的實際能量需求常常會超過這個數字。
TIP
進食時間：化療用藥當天，將早餐提前、晚餐各推後1小時。
飲食原則：化療那幾天，化療反應比較重，飲食應以補水爲主。
03
化療後快速“滿血複活”
患者往往需要多次化療，在兩次化療間隙內需要快速恢複體力，營養也要跟得上。
化療後身體較虛弱，進食要循序漸進，由清淡少量開始，由半流質如粥類、面條、蒸蛋等逐漸過渡到普食。宜選擇營養豐富、易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。
當化療反應減輕後，應加強營養，逐漸給予“三高”飲食，即高熱量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高維生素（增加50%），體重要保持不下降，才有利于機體的恢複。
有味覺、嗅覺改變者，除在烹調方法和調味品的使用上多下功夫外，應避免接觸不喜歡的氣味和食物。可以吃點姜來刺激食欲。用酸奶替代牛奶，以免出現腹部脹氣。
有的患者嘗試動手做些合口味的食物增進食欲，也可以嘗試少量吃些酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鮮剁椒等開胃食物。
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還可以吃些健脾和胃、助消化的藥物，如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等。
同時，適量補充益生菌，或可改善腸道環境，利于腸道修複和功能恢複。
當食物攝入不足時，可在兩餐之間補充易消化的特殊醫學用途配方食品（腸內營養劑）。
TIP
飲食原則：少吃多餐。進食量逐漸增加，食欲好、反應輕可以多進食。注意補充水分。
烹饪方法：以炖、煮、蒸爲主，必要時做成勻漿飲食，少用油炸和燒烤。
04
化療時沒胃口的補充“療法”
下面這幾招可以試試看：
- 選擇具有誘人的顔色、質地和口味的食物。色香味俱全的食物，一般能誘發胃口。
- 可以使用少量的香料和調味料，讓菜肴“有點口味”，也可以加以裝飾，以使食物看起來更有吸引力。
- 少量多餐。實在吃不下太多，可分多次進食，甚至一日6-7餐。
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- 與家人或朋友一起吃飯，邊吃邊聊些令人開心的話題，不知不覺吃進不少食物。
做些輕度運動，如飯前適當運動10分鍾，有助于增加食欲。