全球衛生官員已經對歐洲和其他地區猴痘（Monkeypox）病例的上升拉響了警報。
自5月7日第一例猴痘病例在倫敦被確診（患者是一名來自最近猴痘流行的尼日利亞的旅行者），在隨後的幾天和幾周內，越來越多的國家報告了這種病例，這對于猴痘來說是“非典型”的。
猴痘是猴痘病毒引發的感染，這種病毒以往主要在西非和中非地區流行。
而世界衛生組織（WHO）表示，截至5月21日，全球已有12個非猴痘流行的國家報告了92例猴痘確診病例和28例猴痘疑似病例，尚無死亡病例。同時，WHO擴大了對非流行國家的監測，並將在未來幾天爲各國提供預防猴痘的指導。
WHO表示，現有信息表明，與有症狀的病例發生密切身體接觸的人群中正在發生人際傳播，預計隨著監測範圍的擴大，未來幾天可能會報告更多病例。
猴痘病毒的來源
猴痘是一種病毒性人畜共患病，與天花、牛痘病毒同屬正痘病毒屬，通常沒有天花那麽嚴重。成熟的猴痘病毒呈橢圓形，可在非洲綠猴腎細胞中培養生長，導致細胞病變。
1958年，猴痘首次在被飼養用于研究的猴群中發現（因此得名）。1970年，在被發現十多年後，這種病毒最終傳播到人類身上，現在的剛果民主共和國記錄了第一例人類病例。
此後，包括尼日利亞在內的10個非洲國家都零星報告了病例。非洲以外的病例曆來不太常見，通常與國際旅行或進口動物有關。
2003年，美國確診35例猴痘病例，還有多起疑似，這是首次出現非洲以外的感染。
美國疾病預防和控制中心（CDC）調查顯示，追溯病毒來自于寵物土撥鼠，而這些土撥鼠曾經與一批從非洲加納進口的齧齒類動物同處一個臨時動物配送中心。這也是首次知道除了猴子，其他動物也能成爲宿主。
此外，尼日利亞在2017年經曆了有記錄的最大感染，報告了172例疑似病例和61例確診病例，四分之三的患者爲21至40歲的男性。
2018年以來，英國及以色列等國家，曾經出現猴痘病例，感染者是來自非洲的旅客。
圖爲2003年CDC提供的電子顯微鏡圖像，顯示了成熟的橢圓形猴痘病毒體(左)和球形未成熟病毒體(右)，這些病毒體來自與2003年土撥鼠疫情相關的人體皮膚樣本。
目前哪些國家報告了猴痘病例？
根據正在緊密追蹤世界各地猴痘病例的荷蘭媒體BNO News的最新數據，猴痘的確診和疑似病例現已出現在18個國家中，總數達到260例，其中英國、西班牙、葡萄牙分別有57、41、37例確診；
美國確診7例，荷蘭、德國確診6例，加拿大確診5例，比利時、意大利確診4例，法國確診3例，澳大利亞確診2例等。
此前德國軍方稱，這是歐洲大陸有史以來最大規模的猴痘爆發。
猴痘感染過程有何症狀？
猴痘的潛伏期可達到5—21天，也有說爲6—16天，感染的過程一般分爲兩個階段：
1.發病期（0～5天）
症狀包括發熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉疼痛以及倍感無力（精神不振）。
2.皮疹期
通常在出現發熱後1—3天內，患者會出現不同程度的皮疹，並從面部擴散到身體的其它部位。皮疹從最初扁平的斑丘疹演變到充滿液體的小水疱，到膿疱，大約10天後結痂，約三周後結痂脫落才能完全消失。
出現皮疹時，患者具有傳染性。皮疹影響面部（95% ）、手掌和腳底（75%）、口腔粘膜（70% ）、生殖器（30%）和結膜（20%）。皮疹時可能會非常癢，發生病變的位置從幾個到幾千個不等，嚴重時病變位置會合並導致大塊皮膚脫落。
有的患者在出現皮疹前，會發生嚴重的淋巴結腫大，這可能有助于識別猴痘，因爲天花或者水痘都不具備這一特征。
猴痘感染期一般持續2～4周。多數感染者會在幾周內康複，但也有感染者會出現嚴重疾病。
猴痘是如何傳播的？
WHO指出，猴痘需要通過與感染病毒的人、動物或物體的密切接觸傳播，它可以通過破損的皮膚、呼吸道、眼睛、鼻子和嘴巴進入人體。
研究認爲，人際傳播最常見的途徑是通過呼吸道飛沫發生，但據CDC稱，呼吸道飛沫傳播的條件，通常需要較長時間的面對面接觸，因爲飛沫的傳播距離不能超過幾英尺。
同時，動物對人的傳播也可能通過咬傷或抓傷發生；也可能通過食用未煮熟的受感染動物的肉而傳播。
猴痘病毒也可能經過胎盤或分娩期間的密切接觸，導致母嬰傳播。
此外，雖然猴痘通常不被認爲是一種性傳播疾病，但世衛組織網站顯示，猴痘病毒可能類似于一些性傳播的疾病，如疱疹和梅毒，這可以解釋爲什麽大多數病例在性健康診所被檢測到。目前大多數猴痘病例在男男性行爲者中被發現，但不排除社區傳播的可能。
猴痘很危險嗎？病毒是否變異？
感染猴痘通常症狀輕微，大多數人會在幾周內康複，無需治療。
但與新冠病毒一樣，猴痘病毒也有不同的變異株。猴痘病毒主要有2種變異株，兩者帶來的風險截然不同：
1.西非毒株：致病能力弱，病死率爲1-3%。
2.中非（剛果盆地）毒株：致病能力強，病死率達到10%。
此外，WHO稱，感染猴痘的兒童比成年人更容易出現重症。懷孕期間感染也可能導致並發症，影響胎兒發育。
除了病死率，猴痘對于人們最大的傷害或許來自視覺——這種疾病最明顯的特征就是出現看著非常恐怖的皮疹，一旦患病對心理會有較大影響。
目前，英國只發現了西非分枝的毒株，英國衛生當局表示當地的患者症狀較輕。
5月21日，也有研究指出，葡萄牙、比利時、美國的三份猴痘病毒基因組序列初步顯示同源，同屬溫和的西非株系，其與2018年和2019年在英國、新加坡和以色列發現的猴痘病毒關系密切。
猴痘病毒與天花病毒較爲相似，是一種DNA病毒。DNA病毒的特點是較爲穩定，很少突變，正是因爲具有這樣的特點，人類才戰勝了天花。
不過，根據美國學者的最新分析，此次爆發的猴痘病毒與之前的猴痘病毒相比，的確産生了很大的變異，一共出現了94個核苷酸變化和51個氨基酸變化，這對于DNA病毒來說似乎非常高。
科學家們擔心的是，DNA病毒在短時間內積累大量的突變，實爲罕見，並且原因不明，突變會不會影響病毒的傳播性及致死率，目前也尚待觀察。
有分析認爲，隨著猴痘感染人類的數量增加，基于演化，其對人類的適應性和致病性也會逐漸加強（更適應人類的毒株被篩選出來）。
猴痘更具傳染性了嗎？近期感染是否由新猴痘毒株引起？
在既往的研究中發現，猴痘病毒的傳染性並不強，甚至可以說很難在人與人之間傳播。基本傳染數（R0）被認爲只有0.6～1.0。R0是傳染病患者平均能把疾病傳染給多少人，R0＜1時，疾病就會逐漸消失。因此這也意味著猴痘不會像新冠肺炎（新冠病毒奧密克戎R0在 7 左右）一樣出現大流行的情況。
在過往的病例中，證實的人傳人很少。不過，根據上文美國學者的測序分析，病毒突變可能會讓它更具有傳染性。
那麽，近期的感染是否由新猴痘毒株引起？目前還未可知，相關結果仍等待進一步的權威結論。
從5月7日第一例病例被發現以來，不足一個月的時間裏，已經確診了超過100多例，這可能表明，這種毒株的傳播能力強過其他毒株，但偶然事件——如病毒由“超級傳播者”攜帶，也可導致病毒傳播得更廣。
猴痘會發展成下一場流行病嗎？
雖然研究人員並沒有完全排除出現猴痘大流行病的可能性，但認爲這種可能性很低。
英國南安普敦大學全球健康高級研究員Michael Head表示，在發達國家出現大規模猴痘疫情是非常不可能的，“不會有新冠病毒式的傳播速度。”
約翰·霍普金斯健康安全中心主任Tom Inglesby也表示：“我認爲，從我們掌握的信息來看，目前公衆面臨的風險非常非常低。”
研究認爲，與新冠病毒不同，猴痘病毒的傳播路徑相對容易切斷。
但目前的主要擔憂是，已經出現了社區傳播。據法新社報道，當地時間5月22日，英國已出現猴痘病毒社區感染群，許多病例與有西非旅行史的病例之間沒有接觸。英國衛生官員稱，病毒社區傳播在英國已成爲常態，每天都有新的病例。
對于人們來說，擔心的不一定是像新冠病毒或流感那樣的全球大流行。但是，如果猴痘確診病例越來越多，特別是如果篩查診斷被推遲，這將是一個令人擔憂的問題。
尤其是，現在世界許多地方的旅行限制正在解除，病毒可以再次在國家之間傳播。隨著夏季到來，人們參加的聚會等活動增多，可能會出現更多感染。
過去猴痘病例一直很少，很大程度上是因爲天花病毒與猴痘病毒接近，人類接種天花疫苗同時獲得了部分的猴痘病毒抵禦能力。隨著人類消滅天花，不再接種天花疫苗，這爲新的病毒威脅打開了大門。現在，越來越多的人不再對猴痘病毒具有免疫力。
因此，最重要的是向我們的社區和醫護人員通報臨床表現、潛伏期，以便人們能夠及早得到診斷，隔離並保護接觸者。
有什麽治療方法或疫苗？
《商業內幕》網站21日刊文指出，目前還沒有針對猴痘的標准治療方法，但猴痘病毒與天花病毒是近親，天花疫苗對猴痘的有效率約爲85%。
據英國《金融時報》22日報道，歐洲疾病預防和控制中心（ECDC）將建議歐盟成員國制定疫苗接種計劃，在研發出猴痘疫苗之前使用現有的天花疫苗，提供某種形式的交叉保護。1980年，全世界根除天花後，各國停止了對兒童接種天花疫苗。
路透社刊文稱，英國已經開始爲接觸猴痘患者的醫護人員接種疫苗。美國政府表示，美國國家戰略儲備（SNS）中已經儲存了足夠的天花疫苗，可以爲全部美國人接種。美國衛生與公衆服務部則宣布，在某些情況下，用于天花的抗病毒藥物也可用于治療猴痘。
我國每年生産若幹數量天花疫苗作爲儲備。目前，國家安排國藥中生北京生物制品研究所每年生産若幹數量的“天壇株”天花疫苗作爲儲備。
此外，TPOXX(tecovirimat)是首款獲批治療天花的新藥，其口服劑型于2018年獲FDA批准上市。在美國批准後，口服TPOXX在加拿大和歐洲也獲批用于治療天花。歐洲的批准還包括治療猴痘、牛痘和牛痘免疫引起的並發症。該藥的抗病毒機制爲通過與病毒基因結合，阻止病毒從細胞內釋放。
5月12日，SIGA Technologies宣布，公司獲得美國國防部授予750萬美元的口服 TPOXX® 的新合同，其中約360萬美元口服TPOXX在2022年交付。
5月19日，FDA批准了TPOXX(tecovirimat)的靜脈注射劑，用于無法吞咽膠囊的患者。SIGA Technologies表示，“最近美國總統的預算申請中引用了TPOXX 的靜脈注射劑，用于治療美國的猴痘患者。”
此部分詳細內容可參見《猴痘的預防、篩查、疫苗和藥物》。
如何預防猴痘感染？
首先，我們不用太過緊張。基于暫時沒有發現明顯的人傳人，病例總數量仍然很少，實際並不會對我們的生活造成特別大的影響，不需要有額外的負擔。
公共衛生專家建議避免與皮疹等疾病患者密切接觸，若懷疑自己感染猴痘，應該及時隔離並主動就醫。
日常預防方面，可以參考：
避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（主要是南部非洲的靈長類、齧齒動物、有袋類）；
避免食用野味，尤其是在南部非洲旅行時；
避免接觸任何與患病動物接觸過的物品，如床上用品；
將受感染的病人與其他可能有感染風險的人進行隔離；
與受感染的動物或人類接觸後，要注意消毒。例如用肥皂和水洗手，或使用酒精類洗手液；
護理猴痘病人時使用個人防護設備（PPE）。
主要參考文獻：
1.《國際公衛專家研判猴痘病毒是否變異？如何應對？》，來源：澎湃新聞
2.《猴痘：會成爲下一場全球大流行病嗎？有10個問題您應該知道》，來源：梅斯醫學
3.《World Health Organization confirms 92 cases of monkeypox with outbreaks in 12 countries》，來源：CNBC
4.《Everything You Want To Know About Monkeypox, But Were Afraid To Ask》，來源：ZeroHedge
本文來自華爾街見聞，歡迎下載APP查看更多