開學後，
不少孩子發現，
黑板上的字變模糊了，
近視度數又增加了。
2月26日下午，
新民晚報記者
在複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院寶慶院區看到，
中小學生成爲
近視防治門診的主要人群。
前兩天，
還有外地媒體報道，
當地家長專門趕來上海，
爲給孩子配一支低濃度阿托品滴眼液。
複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院寶慶院區 新民晚報首席記者 左妍攝（下同）
低濃度阿托品是何方神聖？
記者采訪了國內近視防治領域的權威專家、
複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長
周行濤教授。
低濃度阿托品
家長群裏的“明星産品”
讀小學三年級的亮亮，下午請了半天假來看門診。“200多度了，最近好像又增加了。” 媽媽告訴記者，疫情期間網課多，戶外活動少，度數上去了。這次來就是想再配一點阿托品眼藥水，並驗光重新配鏡片。視光學科醫生丁岚博士告訴她，度數上升的主要原因是戴了度數不合適的眼鏡，缺乏足夠時間的戶外運動。“對孩子們來說，培養科學的用眼習慣、增加戶外活動是最重要的。”
近視防治門診，丁岚博士給患兒做檢查
候診區下午四五點依然門庭若市，多數家長都表示聽說過低濃度阿托品，確實有家長是沖著此藥來的。這款藥更是家長群裏的“明星産品”。王女士的孩子讀五年級，近視度數300度，低濃度阿托品用了1年，晚上睡覺前滴。盡管學習緊張，她依舊要求孩子保證半小時以上的戶外活動，還給女兒買了讀寫姿勢矯正器，目前視力控制不錯。
安全有效，但需遵醫囑
臨床上，1%濃度的阿托品主要用于散瞳驗光，減少度數偏差，也有治療眼部炎症的療效。目前已有多項臨床研究證實了0.01%到0.1%濃度的阿托品對延緩近視發展的有效性，可在醫生指導下用于近視控制。
周行濤說，一般來說，對于每年近視度數進展超過50度的兒童、有高度近視趨勢的兒童、不能耐受角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性角膜接觸鏡（RGP）等治療的兒童，可以考慮使用低濃度阿托品。
複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院五樓候診區的候診人群
“最早的研究是新加坡的機構開展的，證實低濃度的阿托品可以抑制近視引起的眼軸增長，從而延緩近視的過快進展。但是低濃度阿托品並沒有在中國內地批准上市，目前在我們醫院還只是臨時調配的。”周行濤說，從2017年開始，他和團隊已經做了很多觀察，整體上安全有效，且有循證依據，但前提是在醫生的指導下使用，並做好定期隨訪。
低濃度阿托品存在一定的副作用，比如瞳孔散大、輕微畏光等症狀，基本在可控範圍。低濃度阿托品並不是對所有的近視患者都有效，文獻報道存在10%-15%的無應答率，即不起作用。此外還有部分孩子對這個藥過敏。
澄清“神藥”誤區
“同樣100度的孩子，一個6歲一個14歲，一個有家族遺傳史，另一個沒有遺傳史且預估度數增加不會很快，那麽可能會給6歲的開阿托品，14歲的就不開。要根據孩子的眼睛、家族遺傳等綜合考慮。”周行濤說，常給的是0.01%濃度的阿托品，但也會給部分患兒濃度稍高的，近視治療因人而異。有效的控制是近視一年進展在50度及以內，如在75度以上，可以考慮換其他幹預手段或聯合幹預。“不用阿托品的孩子，我們建議每半年隨訪檢查視力；用阿托品的孩子，3-4個月一定要來醫院一次，評估效果和副作用。”
周行濤院長給孩子檢查視力
有些家長認爲，阿托品用了就不能停，否則會反彈，其實不然。“阿托品的使用是長期而規律的，但也不是不能停，還是要評估並遵醫囑。有的孩子春夏季節停藥，因爲這段時間戶外活動比較多，到秋冬季節再用。雖然短期內可能會有反彈，但長期來看此藥對延緩近視發展還是有一定作用的。”
有個別家長一來醫院就說，同學用阿托品效果好，也想給自己孩子用，實際上任何藥品都不是隨便用的，也不贊成家長通過各種私人渠道去買藥擅自使用。周行濤說，用低濃度阿托品只是治療的一部分，近視的治療是長期的過程。讓他欣慰的是，大多數家長已經樹立了規範治療和長期隨訪的理念，家長們帶孩子到他們醫院來做科學的檢查，接受專業、個性化的指導，監測近視發生趨勢，並不僅僅是來“配藥”的。
近視防控有“三大法寶”
近視防控，除了低濃度阿托品，就別無選擇了嗎？周行濤說，沒有近視的孩子，滴阿托品是不能預防近視的，但每天堅持戶外活動1-2小時、減少近距離用眼、注意用眼姿勢，是可以預防近視的。近視是多種因素導致，尚無一種方法能夠完全解決近視度數不斷增長的問題。目前，普遍認可的近視防控有三大“法寶”：
首先，戶外活動是最經濟有效的。每周10-14小時的戶外活動時間能夠有效預防近視發生，對于已經近視的孩子也能延緩近視發展。也就是說，每天要保證2小時的戶外活動。戶外運動需要在光線較好的時候進行，充足的陽光能夠刺激視網膜分泌多巴胺，抑制近視的增長。
其次，科學使用低濃度阿托品。務必在正規醫院專業醫生的指導下使用，還需要進行眼科檢查以確認是否適用。
第三，規範使用角膜塑形鏡。角膜塑形鏡俗稱OK鏡，夜間睡眠佩戴、晨起摘掉，可讓視力一天清晰。適用于近視快速增長的青少年，一般需9歲以上。由于屬于第三類醫療器械，且並非所有的青少年近視患者都適合佩戴，也需要到正規的醫療機構檢查驗配。對于快速進展期的近視患者，聯合OK鏡及低濃度阿托品治療可以顯著減緩單純使用角膜塑形鏡控制近視效果不佳者的近視發展速度，可發揮1+1>2的治療效果。
來源：新民晚報（首席記者 左妍）
編輯：龔紫珺
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來源： 新民晚報