如果IP保戶還有用現金購買附加險(rider),索賠額可另外增加兩倍到15倍不等,使用不在清單上的癌症藥物也可獲一年兩三萬元到每月3萬元左右的賠付,視不同的IP計劃而定。
從4月1日起,受保人只有采用列入癌症藥物清單上的治療方案,才可向私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)索賠,保險業者公布的索賠配套顯示,索賠額平均是終身健保(MediShield Life)的五倍左右。
衛生部爲了遏制保險索賠額進一步攀升且保費隨著藥價節節上漲,規定從去年9月起,癌症患者只有使用清單內的藥物,才可通過終身健保索賠或使用保健儲蓄支付治療費。藥物索賠頂限爲每月200元至9600元。
治療服務方面,從今年4月1日起,咨詢、掃描、化驗、治療准備與管理、護理藥物和輸血的終身健保索賠,從每年1200元增加至3600元。
若不能換,保誠保險新加坡回複《聯合早報》訪問時說,公司也會支持那些難以負擔治療的患者,比如享有津貼的病患可向公共醫療機構的醫療社工尋求經濟援助;私人病患則可尋求醫生轉介至公共醫療機構的津貼護理。
大東方保險集團營銷及市場推廣常務董事曾耀明解釋:“我們可以提供有競爭力的價格,因爲我們擁有最廣泛的指定專科醫生,也就是說所有病患可在我們這裏找到合適的專科。當受保人繼續使用指定專科,就能幫助自己與他人控制保費上漲。”
在去年9月以前,所有癌症藥物治療與服務不作區分,病患每月能從終身健保索賠3000元。
保險業者:使用指定專科能助受保人控制保費上漲
所有IP保險業者也會通過附加險,繼續承保不在清單內的癌症藥物。截至去年12月31日,彙豐人壽新加坡(前稱AXA)允許的非清單癌症藥物索賠是市場上最高的,爲每月最多3萬元。根據衛生部資料,衛生科學局批准的癌症藥物治療中,約九成列在清單上。
IP保險業者必須按照癌症藥物清單重新調整IP和附加險的索賠額,並區分癌症藥物和治療服務的索賠。以藥物來說,索賠額中位數是終身健保的15倍左右,而保誠保險新加坡提供了20倍索賠。
目前七家保險業者的IP,在扣除自付額和共同承擔額後,多數爲門診癌症治療提供全額索賠(as charged)。自4月起,受新的癌症藥物清單約束之後,意味著不能對癌症病患的索賠“照單全收”。
2020年的全國數據顯示,每四人當中,有一人會在有生之年患癌,而我國的癌症藥物開支逐年增加兩成,遠高于非癌症藥物的6%。
IP索賠的調整會在保戶于4月1日起購買或更新保單時生效。不過,截至本月底仍在接受癌症治療,並會在4月初至9月底之間續保的保戶,可獲IP保險業者的過渡援助,繼續在目前的保險範圍內完成治療,直到9月30日。
至于個別IP公司給予癌症治療服務的賠付額,等于終身健保限額的四到五倍,即一年最多1萬8000元。若有附加險,可額外獲得終身健保限額的兩到15倍左右,大東方保險甚至不設限。
終身健保是全國住院和醫療保險,所有新加坡公民和永久居民都自動受保,不受年齡限制。不過,我國有290萬人額外投保IP,當中約三分之一還購買附加險。
根據大東方保險去年的統計數據,一名門診病患的一個周期化療費平均約6000元,甚至可達9萬多元。一周期相當于三到四周的治療,病患可能須要連續接受八個周期的化療,當中近七成費用是藥物,約三成是治療服務費。
據早前報道,個別IP保險業者承諾兩年不會調整保費,直到2024年8月底。
提供私人綜合健保計劃的各大保險公司公布了各自的癌症治療保險索賠配套。
若病患接受的治療藥物不在癌症藥物清單上,受訪的保險公司鼓勵病患與醫生商量,從清單上找是否有可替代的治療。