一、什麽是痛風?
痛風是由于患者體內嘌呤代謝障礙或紊亂,引起單鈉尿酸鹽在病人體內發生聚集、沉澱,最終引發的晶體性關節炎。
痛風常見的症狀爲:急性關節炎、尿酸鹽腎結石腎病等,進一步引發關節畸形,慢性腎髒疾病等,給患者造成了巨大的痛苦。
二、高尿酸血症的危害:
高尿酸血症是痛風發生的最重要的生化基礎和最直接的致病因素,其主要危害是引起關節腫脹、疼痛等。近年來研究發現,血尿酸升高伴發的相關危害被視爲除高血壓、高血脂和糖尿病“三高”之後的第四個危險因素。
三、痛風應該如何治療?
1、飲食生活方面:低嘌呤、低脂、低蛋白飲食,多喝水增加尿量,戒酒,保持正常的體重,多運動。
2、痛風急性發作時:應在24 h內進行抗炎止痛治療,常用非甾體抗炎止痛藥,對非甾體止痛藥有禁忌的患者(比如有胃潰瘍、胃腸道出血、肝腎功能不全、孕婦等),可單獨使用低劑量秋水仙堿,短期單用糖皮質激素。
3、急性痛風關節炎頻繁發作者(>2次/年):有慢性痛風關節炎或痛風石的患者,應該進行降尿酸治療。將患者血尿酸水平穩定控制360μmoL/L以下,有助于緩解症狀,控制病情。
4、常用藥:別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。
5、抑制尿酸生成的:首選非布司他。
6、促進尿酸排泄:首選苯溴馬隆,主要作用機制爲抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,以利于尿酸排泄。
7、對合並慢性腎髒疾病的痛風患者,建議先評估腎功能,再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物,並在治療過程中密切監測不良反應。
8、同時要積極治療與高尿酸血症升高相關的代謝性以及心血管疾病,如積極控制肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、高脂血症、冠心病、腦卒中、慢性腎病等。
9、對一些關節痛風石巨大、關節畸形、泌尿系統尿酸結石患者,需要結合外科手術治療。
四、總結:
痛風是一種常見病、多發病,也是一種終身性疾病,比較難徹底治愈,無腎功能損害或關節畸形者經有效治療一般都能維持正常生活和工作,更不會影響壽命。
但如果治療不當,急性關節炎的反複發作可引起較大痛苦。有關節畸形和腎石病者則生活質量會受到一定的影響,腎功能損害嚴重者,會明顯影響壽命,預後較差。
所以痛風的治療不但需要醫生指導下的正規規律藥物治療,還需要患者自身飲食生活方式方面的注意及克制。