大家好我是年輕的老中醫任博士，今天來給大家介紹一些失眠的有關知識和我自己的一些治療失眠時候的感悟
失眠這個疾病在中醫學中又稱爲“不寐”、“不得臥”、或是“不得眠”，它通常指的是患者對于睡眠時間的不滿足或是對睡眠質量的不滿意，同時也影響了患者白天時或是在清醒時正常的社會功能，臨床的症狀相對比較單一，有許多患者在就診的時候都反映了一些相同的問題，他們都說第二天醒來的時候覺得前一天晚上睡的時間不夠長，或是覺得睡得太淺很容易醒，從我目前接觸過的病例來看，目前最常見的失眠多是與痰和火相關，也就是虛實夾雜。
那麽，爲什麽會出現這種情況呢？我個人認爲也許和目前人們的精神壓力過大有關，好多患者都跟我說他們平時的生活壓力太大了，工作和家庭兩頭管，忙得團團轉，急得不行，因爲隨著物質生活的不斷豐富，人們面臨的生活壓力也在不斷的增大，這樣就會對我們原本正常的生活造成一定的影響，由于一些人的工作的不定時性導致飲食不規律，或是過飲過食，損傷了脾胃，使脾胃的消化功能下降，水谷不能及時運化則會停在體內，繼而體內聚濕生痰，正如《醫宗必讀》裏所雲：脾爲生痰之源，痰産生之後它不會待在同一個地方，它隨著人體經絡血脈的運行，無所不達，它能夠蒙擾清陽，這是什麽意思呢，人體本身是一個清虛之體，裏面是空的，很幹淨，沒有邪氣，食物到達胃裏之後可以及時的變成糟粕排出，是一個動態的平衡，而痰的出現就打破了這個平衡，痰蒙擾清陽就會阻礙陽氣的上升，繼而影響到心，心不主神明，就會出現失眠。既然失眠涉及到了脾，那麽因爲脾胃之間有著密切的關系，失眠也和胃有關，《素問∙逆調論》：胃不和則臥不安，我在治療失眠的時候除了用一些補心的藥之外，又加入一些健脾和胃的藥。
除了痰邪導致失眠之外，由于情志過極同樣可以導致失眠，在中醫學理論中，五志過極，皆可化火，這裏的五志指的是：喜、怒、悲、思、恐，與人體五髒相對應，分別對應人體的心、肝、肺、脾、腎，這五志中主要以怒爲主，由于現代人們生活節奏加快，有很多事情並不如想象中如意，就容易發怒，怒則氣上，《格致余論》：氣有余便是火，過怒則容易引動肝火，繼而擾及心神而失眠。下面介紹兩個我治療的病例和一些我自己對失眠疾病的感悟
例子一：
一個女性患者，失眠差不多半年，每天睡眠時間2~4個小時不等，有時候因爲工作的事甚至徹夜不眠，曾經用過一段時間安眠藥，但睡眠時間也就延長了一個小時左右，她自己就覺得療效不是很明顯，除了睡不著覺之外，平時工作的時候頭部會有短暫性的眩暈，然後一會自己就好了，然後胸部有悶感，胃部也有一些，食欲不是很好，然後身體比正常人瘦一些，身高也矮一些，然後我看了看她的舌象，舌苔比較厚膩，顔色比較黃，屬于痰熱內擾，然後我就給她開了溫膽湯，組成：半夏15g、陳皮15g、枳實10g、竹茹10g、茯苓10g、菖蒲10g、遠志10g、生牡蛎20g、炙甘草5g，這個方當時用了大概有十二劑，然後患者覺得好了八九成，然後我把這個方減量然後她又斷斷續續用了兩個月左右，然後才痊愈。
例子二：
一個男性患者，是一個工廠的廠長，職位比較高，想的事情也比較多，當時他自己說得是每天晚上都睡不踏實，然後還容易醒，做夢比較多，平時比較容易生氣，心情較煩躁，口幹口苦，然後我看了他的舌苔，黃厚苔，脈象爲弦滑數脈，然後我當時也是給他開的上面那個方，但我把牡蛎給去了，換成了20g的黃連，因爲牡蛎雖然能夠潛陽，但它是屬于收澀的藥，主要應用于虛證，而在這個病例中，這名患者體現出來的更多的是一種陽熱過多的煩躁，所以我給他用了黃連，黃連苦寒，能夠降心火，清熱除煩，這個患者用了三劑之後就覺得雖然說入睡還是和之前沒太大差別，但是已經沒有那麽容易醒了，夢也少了一些，然後就繼續按照這個方又用了半個月，然後就痊愈了
通過這兩個病例可以看出，治療失眠未必全用安神藥例如說朱砂、琥珀、靈芝等等，因爲痰邪和火邪一樣可以導致失眠，故而我選用了溫膽湯，主要的功效就是能夠清熱和胃化痰，這個方的組成裏包含了二陳湯，這個二陳湯是中醫學裏一個重要的治痰的方，能夠燥濕化痰，行氣和中，以它作爲基礎，再加上一些清熱化痰藥還有安神藥就成了溫膽湯，如果伴有煩躁或者平時性情急躁的就可以加一些黃連。
