江蘇省人民醫院門急診病房綜合樓，拆遷七年、建設五年——曆經長達十二年的磨砺，基建人憑借一股初心不改的“韌勁兒”，演繹了經典的“浴火重生”。曆時十二載，轉眼一輪回，江蘇省人民醫院以嶄新的姿態屹立在醫學事業的發展道路上。
▲ 江蘇省人民醫院門急診病房綜合樓
01
一股初心不改的韌勁兒
江蘇省人民醫院新門急診病房綜合樓正式投運于2017年，但立項啓動卻是在2005年——建築面積22.49萬㎡的一棟大樓何以建設了12年？
地處六朝古都南京的核心區，人口密集、各類機構林立、文化曆史核心區等複雜因素，導致該院拆遷長達7年之久，這也成爲所有項目參與者口中最大的挑戰。
長達七年的拆遷工作著實讓基建團隊有些苦不堪言，但這並未磨滅掉新大樓“惠民工程”的立項初心，反而是在此期間積極關注、深入了解新的診療技術、新的醫建理念與模式等，並將其中與自身學科建設、整體發展相契合的內容，及時融入到既有規劃方案中。
面對漫長的拆遷磨砺，該院主導團隊表現出極強的韌勁兒，也大大提升了新大樓最終設計方案的先進性、適應性，這其中就包括對臨床發展有重大影響的醫院信息系統、醫院手術部系統等。
拆遷工程完成後，該院基建團隊頂住巨大的建設進度壓力，協同臨床科室、職能部門、設計院及專項設計團隊等各方力量，通過優化工藝流程、強化管理制度、采用先進技術等多種措施，全力實現醫療建築對臨床支撐與提升的核心目標。
▲ 新大樓急診中心入口直通市政主幹道
新大樓集門診、急診、醫技、手術部及病房等功能爲一體，一座大樓相當于一所綜合性醫院，急診大廳整潔明亮，采用紅、黃、綠功能分區，就診也分輕重緩急根據病情分級，急重症的患者安排進入紅區進行搶救，黃區的患者觀察病情，綠區的患者按序就診，對重症患者、急診患者和普通患者的診療進行高效管理。
該院充分考慮功能區之間的動線流程，將急診紅區與複核手術室相鄰布局，實現兩區之間動線最短；急診中心對外直通市政主幹道、對內更開通了危急重症患者綠色通道，爲患者搶奪每一分鍾的生機。
進入醫院，很多患者都很迷茫，該挂什麽科呢？然而在新大樓，按人體器官分布樓層，只需按照不舒服的部位來找對應的器官樓層就可以了。新大樓采用國際先進醫療模式，按照器官建立各醫療診治中心，例如頭部門診層，設置了眼科、五官科、腦外科、神經內科、口腔科等，病人覺得頭部不舒服來到這層就可以了。相關檢查就近設置，凡是跟這個樓層相關的學科的檢查也在同一層，且檢查室就在醫生診室後面，來看病再也不用幾個樓層來回折騰，可以說是非常人性化了。
▲ 按器官分層看病
此外，該院還秉承“以人爲中心”的空間營造理念。內部裝飾色彩以淺色系爲主、減少色彩種類與沖突性，避免患者産生浮躁感；同時對患者家屬情緒進行充分考慮，諸如增加手術室外等候區面積、設置更加私密的醫生與家屬討論房間，以及爲家屬等待期間提供簡易餐飲服務等。
五年的建設過程中，該院基建部門不僅要協調各類需求的對接，處理各類繁雜的建設標准、規範適用等問題，還要對方案的落實進行全面監督。分管院長每周二都要帶領由院方、監理方、施工方等組成的建設團隊巡查現場——自24層樓往下逐層檢查，發現問題、協調解決、及時處理，如需變更，力爭做到先變更後施工。得益于前期這種極致化的內部空間與流程優化，新大樓投用兩年多以來，幾乎沒有敲砸改動。
▲ 門診大廳
02
一個有“中心思想”的手術部
在內部空間的工藝流程優化方面，該院更是不遺余力、精益求精，甚至在手術部等重要功能區建設過程中，派出了“全脫産”手術部護士長全程參與，充分發揮其臨床經驗，與專項設計團隊配合，有效指導手術室布局與流程塑造。
對此，該院手術部設計施工與維護——上海風神環境設備工程有限公司總工闫彩萍表示：“護士長全過程參與手術室設計施工很少見，正是這種不搞一言堂、汲取各方面意見和建議的做法，手術部流程設計才能如此成功。”
江蘇省人民醫院新大樓的醫療工藝流程優化成果，在手術部的建設上得到集中體現。分布于新大樓7層、5層與地下1層的53間手術室，在空間布局上采取了極具特色的團組模式。
“團組式手術室布局，具有極爲突出的優勢，比如減輕醫護工作強度，提高工作效率，有利于資源共享；而按學科設置手術團組，還有利于醫院的人才培養和學科梯隊建設。”基建辦主任介紹稱，團組式設計理念是以醫院按器官進行功能區布局爲基礎，經醫院領導學習考察、結合醫護團隊的意見建議，以及針對以往手術室流程較長、周轉率低等弊端，進行的綜合創新設計。
▲ 江蘇省人民醫院團組式手術部平面圖
（7層中心手術部）
該院的團組式手術室以器官病種爲依據，又劃分爲多個核心小團組，每個團組有7—8間手術室，並配有一應俱全的輔助用房和潔、汙循環系統，形成完整的小團組。而各小團組所配備的麻醉工作站和手術輔助用房，均采用中心島式布局，器械、敷料、藥品等均可就近取用，護士取物的距離不超過30米，在提高效率的同時也減輕了醫護人員的工作強度。
團組式手術室布局，其價值與意義遠不止對臨床手術的直接作用。在醫院學術建設層面，因爲每個團組都有專門的診治方向（器官、病種），團組布局可以實現主任幫帶指導團隊成員，有利于整個團隊水平的提升；在醫院感控方面，團組內部完整生態的形成，極大縮短了潔淨物品的運送途線，降低被汙染的幾率，術後的物品也會以最短的距離到達每個團組的清潔間，進行預處理；與此同時，各個小團組之間因集中分布于統一大平層，又便于實現對大型設備的資源共享。
“更爲重要的是，這種布局對醫院的學科建設側重、實際運營等都有極高的適應性。”基建辦主任表示，無論是短期內出現部分小團組手術量變化，還是未來不同學科手術業務量出現變化，相應的小團組可以迅速擴張或縮減，便捷靈活。
▲ 國際先進的DSA一體化複合手術室
除此之外，該院手術部的非核心功能用房，諸如護士站、複蘇室等，也秉承了“中心化”布局思路。例如，中心護士站設置在手術室的公共區域，可以對整個手術室病人的轉運、氣動物流的接發、集中麻醉複蘇區、手術室區域的呼叫対講及整個手術區域的溫濕度控制等進行集中管理。
03
一張支撐臨床的立體化智慧網絡
新大樓手術部作爲該院著重打造的“旗艦”力量，其優勢遠非團組式空間布局與流程優化這一個方面。以一體化複合手術室爲代表的先進設施設備、高水准的信息系統、強大的物流供給能力等，才是其深厚的“內功”所在。
▲ 急診一體化複合手術室
2018年2月22日，該院接診一位83歲高齡的醒後卒中患者，僅用一個半小時就完成了支架取栓手術，患者生命體征得以恢複穩定。這其中“專用CT與急診複合介入手術室”功不可沒，該手術室充分滿足了急重症病患診治一體化的需求。
而在背後對該院此類一體化複合手術室提供強力支持保障的，是一整套高效的物流供應體系——複合型智慧物流系統。
據悉，江蘇省人民醫院的智慧物流系統采用了氣動物流、AGV機器人以及“手供一體化”等多種物流組合的模式。其中，氣動物流在該院的完善程度相對較高，而“手供一體化”則使得該院手術部診療效率與水准“如虎添翼”。
▲ “以小博大”的手供一體化系統
（圖爲院內站點實拍）
其中，“手供一體化”利用原潔梯電梯井道，占地面積僅5平方米，將地下一層中心供應室、四層DSA、五層門診手術室、七層中心手術部連爲一體，共設置4個提取口，內置200個托盤。
這一系統不僅以38米總高度成爲目前全球最高的垂直存儲升降設備，還與醫院信息相連同，對按區域劃分的手術室進行自動識別記錄，根據實際的手術排班數據生成生成各區域手術物品的需求列表，進行區域訂單化管理，實現了完全智能化管理。
“我院新大樓的氣動物流系統，是國內第一家使用MTU快速多口轉換單元的氣動物流項目。”基建辦主任介紹稱，新大樓氣動物流系統使用管道1萬多米，安裝75個站點，使用37台風機、54台轉換器，在檢驗科、輸血科、藥房等使用4台領先的快速站點，給核心傳輸科室的高效率傳輸有效的保證。
同時，新大樓與既有建築的氣動物流實現了無縫對接，形成了連通全院149個站點、管道總長度18410米的大型氣動物流系統。該系統有效解決了既有建築的標本、藥品、病理等運輸問題，運營兩年多來，工作日均傳輸量超過5000次，節假日傳輸量超過3000次，是當之無愧的國內之最。
▲ 149個氣動物流站點遍布全院
▲ 整裝待發的AGV物流機器人
此外，該院還配備了各大醫院使用率較高的軌道小車物流系統，以及新興的AGV物流機器人，進一步完善了立體化的全院智慧物流系統。
“一套高度智能化的物流系統，是大型綜合性醫療建築建設和運行過程中不可或缺的。”
基建辦主任表示，智能化物流系統以其靈活裝運、安全可靠等優勢，業已成爲當前及未來醫院物流傳輸的主要方式，對提升臨床支持和保障能力有著體能增效的直接價值和深遠影響。
04
一台意義非凡的手術
8個月前，中國首例5G+MR（混合現實）高難度手術在江蘇省人民醫院本部與該院浦口分院兩院配合中順利完成。通過移動5G網絡實時傳送的高清視頻畫面，專家在本部遠程指導分院手術室的手術醫生團隊，曆時兩小時、成功爲一位67歲早起肺癌女性患者完成了左上肺聯合亞段切除手術。
摘得這一臨床桂冠，該院學科建設水准和醫生醫術自不多言，更重要的是這意味著該院基于5G的遠程診療技術進入了實質性應用階段，對醫院自身建設發展、影響力提升以及區域醫療水平的提升，均有極大的奠基意義。
但基于5G與MR等技術的遠程診療，僅是該院智慧醫院戰略曆經十數年磨砺後，銳利鋒芒的冰山一角。
就江蘇省人民醫院的級別而言，一次左上肺聯合亞段切除手術稱不上高難度，但進行混合現實的遠程手術，“5G+MR”這一技術組合是至關重要的金剛鑽。
▲ 首台5G+MR遠程手術現場圖
事實上，該院的5G通信系統正式建成是在2019年4月——距離其首例“5G+MR”手術實施不到兩個月。之所以有如此高效的轉化力，是因爲在該院新門急診病房綜合樓的規劃建設以及初期運營過程中，針對信息化的各類優化措施從未停滯。
通過新科技手段不斷突破發展診療瓶頸、提供更優質的醫療服務，是該院一以貫之的重要發展思路。江蘇省人民醫院黨委書記在參加2019年全國兩會期間曾提出“新科技一定會在健康中國建設中扮演重要角色……可以使優質學科、技術力量強的專科通過網絡技術提高看病接診的效率”的醫建理念。
這一思路指引下，新科技的應用，尤其是醫院信息化連同以此爲基礎的智能化系統搭建，在江蘇省人民醫院近年來的建設過程中可謂碩果頗豐。
05
一個踐行方式不斷豐富的辦醫宗旨
不惜投入巨大精力與資金對新大樓的手術部進行全面智慧化升級建設，背後是江蘇省人民醫院對自身發展定位和診療趨勢的充分融合設定。
近年來江蘇省人民醫院的手術接診範圍不斷擴大，諸如上文所提的高齡腦卒中患者，就是外院轉診的一個代表案例。而這不僅是江蘇省人民醫院醫療服務水平的集中體現，也是該院“醫聯體”建設的一個直觀成果。
“隨著社區醫院和分級診療的落地發展，大型綜合醫院的手術部更多偏向于疑難重症的治療，而我院的手術覆蓋範圍也將不再局限于是江蘇省內。強化公益責任和社會責任，不斷探索創新醫聯體建設模式，促進醫院優質醫療資源下沉、促進區域醫療協同發展，始終是我院作爲大型公立醫院的重要職責”。基建分管院長表示，醫院新大樓的建成使用，將大大提升該院打造全國醫療高地的實力和進度，更好地貫徹“以人爲本、回饋社會”的辦醫宗旨。
【作者：築醫台資訊 胡永亮】