前言
大家對于性早熟（XZS）都很熟悉，但又陌生。熟悉是因爲曾經出現過某奶粉引起的性早熟報道，使全民關注奶粉會引起XZS，同年衛生部就組織專家發文了一個XZS的診治指南。陌生是因爲 sex，總是讓人避而不談，尤其是孩子的sex問題。但隨著社會的進步，大家越來越關注sex，關注sex發育，關注孩子的青春發育問題。而XZS會引起成年身高矮小，似乎大家也都有了共識，也知道早發育對娃的各種不利影響，例如可能會因爲早發育而出現的自卑，因早發育而出現性侵，因早發育出現雌激素過早暴露器官的腫瘤問題等等~~其實還有很多外周性性早熟是有基礎疾病的（下次有機會分享），基礎疾病的尋找更加重要，因爲對于一個疾病，我們永遠不能滿足對于症狀的診斷，而是病因的診斷。
讓孩子在合適的時間，含苞待放，才是我們家長要做的事情~
言歸正傳，我們先看2個病例:
病例1
男孩，12歲，骨齡14歲，身高153.8cm
雙側睾丸12-15ml（睾丸測量計 下圖）（未發育是＜4ml;成年男性是25ml左右），陰毛Tanner分期3期（青春發育分期從I期未發育，到成年男性V期）
按照目前骨齡來預測，他的預測成年身高大概是在162cm左右
媽媽一聽，當場就哭了
說去年的時候，還曾網絡咨詢過我，當時骨齡10歲左右
沒想到這一年進展如此之快
（睾丸測量計，上面有ml數，如果超過4ml,一般認爲男孩進入青春發育期）
病例2
男孩12歲，變聲半年，骨齡13歲，身高145cm
雙側睾丸15-20ml,陰毛Tanner分期4期
按照目前骨齡來預測，他的預測成年身高大概是在160cm左右
媽媽的疑惑
2位媽媽都很後悔，耽誤了娃的治療，可能還會影響到娃的以後成年身高
第一位媽媽說：說孩子很努力，很克制，什麽不健康食物都不吃，過生日蛋糕都不吃，怎麽就這樣了？
第二位媽媽說：2年前，骨齡才9歲，比實際年齡還小
怎麽經過2年，骨齡變化如此之快？
醫生的答案
1.孩子很努力，很克制，什麽不健康食物都不吃，過生日蛋糕都不吃，怎麽就這樣了？
醫生答：跟娃的克制，不吃垃圾食物關系都不大，所以，偶爾吃些快樂的食物，也許是垃圾的食物，也是童年難得的樂趣，不用對孩子，也不要讓孩子對自己如此嚴苛~趁著還能肆意的年紀，趕快肆意吧~
2.怎麽經過2年，骨齡變化如此之快？
醫生答：的確，進入青春發育期後，骨齡的進展會非常快，有可能娃過了1歲，而骨齡長了2-3歲。跟青春發育期，大量的性激素作用相關（性激素是最強的骨齡老化劑）。
醫生的處理方案
這2個孩子，最終考慮爲快速進展型青春期，排除禁忌症後，給他們用上GnRHa了~後續是否需要進一步的促生長治療，就看他們的生長速度是否能夠達到5cm/Y了
用GnRHa來作用于垂體的GnRH受體，而沒有受體後信號轉導作用，從而無法進一步促進性腺的發育，無法進一步産生性激素，而沒有性激素，骨齡自然不能進一步加速老化（性激素是骨齡的最強老化劑，沒有之一），讓娃回到兒童期（青春發育期前：3歲到8歲或者9歲的未發育的年齡段）的生長模式；
如果效果好的話，計劃是用2年的療程，而骨齡只是增加1年，那麽，爭取了1年的生長時間，因此改善的身高大概在5cm左右。
醫生也無能無力的情況
其實寒假暑假經常都能碰到，女孩來月經2年多，男孩變聲2年來就診多，說孩子太矮了，這1年身高幾乎沒有長。醫生怎麽辦？說實話，醫生這個時候也無能爲力了（一般是女孩骨齡14歲後，男孩骨齡16歲後，我們默認孩子到達了近似成年身高）。
父母如何觀察娃的發育關鍵期（青春期）
- 因爲青春期變數特別大，所以，密切觀察隨訪就至關重要。
- 當女孩出現乳房發育，小小芽孢，即標志著女孩進入青春發育期，這個時候，帶去給兒科內分泌專科醫生體檢，評估，至關重要。
- 當男孩出現睾丸大于4ml時，則意味著男孩進入青春發育期，同樣這個時候帶去給兒科內分泌專科醫生體檢，評估，至關重要。掌握如上的發育關鍵節點，就是本次科普最最重要的事情了~
- 一旦進入青春發育期，則需要每隔半年去兒科內分泌專科體檢，順利護航度過青春發育期。
- 發現問題，積極面對解決，因爲一旦錯過發育期的幹預，那麽錯失的是一生的長高機會。
祝所有小盆友，都有一個明媚的明天，青春期，也就是漫長人生的中的3-4年，把握好，監測好，呵護好！
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