目前,兒童牛奶過敏越來越受到寶媽們的重視。應《中華臨床免疫和變態反應雜志》的邀請,華中科技大學同濟醫學院過敏科李文靜教授,對牛奶過敏的飲食管理提出了以下建議:
01牛奶過敏患者的管理(包含避免食用奶制品)
02 牛奶的替代産品(0-1歲)
1.大豆蛋白配方奶粉
大多數牛奶過敏患兒可以耐受以大豆爲原料的配方奶粉但是,大豆過敏患兒不應選擇這類産品。
2.深度水解奶粉(EHF)
深度水解奶粉是使用酶分解大部分牛奶蛋白,這種奶粉一般是牛奶過敏患兒的首選奶粉。但是,仍有一部分患兒對深度水解奶粉有反應,這種情況下建議使用氨基酸奶粉。部分水解奶粉(HA)通常不推薦用于牛奶過敏患兒,因爲其含有足夠的過敏原性蛋白可誘發過敏反應。
3.大米蛋白深度水解奶粉(rEHF)
rEHF可短期用作牛奶過敏患兒的替代奶粉。是否持續使用rEHF應根據專家意見進行。rEHF不可用于大米過敏患兒。
4.氨基酸奶粉(AAF)
每十位牛奶過敏患兒約有一位需使用氨基酸奶粉。絕大多數牛奶及大豆過敏患兒可耐受氨基酸奶粉。
03 牛奶的替代産品(>1歲)
- 根據患兒情況由專科醫師或營養師推薦豆奶、高鈣大米、燕麥或堅果乳。
- 大米、燕麥或堅果乳因所含蛋白和脂肪水平較低可能不太適于部分幼兒。
- 多種食物過敏患兒可能需要持續使用配方奶粉來滿足其營養需求,這部分患兒建議1歲時到營養師處複診。
04 部分種類配方奶粉不適用于牛奶過敏患者
- 牛奶來源配方奶粉、羊奶配方奶粉、部分水解奶粉、A2奶粉和無乳糖奶粉均不適用于牛奶過敏患者,並可引起嚴重過敏反應。
- 替代奶粉需強化鈣質(至少100mg/100ml)以滿足每日所需鈣質攝入量。
05 牛奶過敏通常可自行緩解
- 3-5歲時,每10位牛奶過敏患兒中約8位可自行緩解。
- 判斷是否緩解需在病史及原發症狀嚴重度的基礎上,進行過敏原測試和食物激發試驗,並由專家進行評估確定。
06 牛奶過敏患者的飲食限制需由專家監督指導
- 牛奶及奶制品的避免及再攝入需要根據專科醫師(或者營養師)意見進行,尤其是發生過嚴重過敏反應的患者(如過敏性休克)。如果需要長期避免食用,患者需要一種替代産品提供鈣及蛋白質來確保均衡營養及正常發育。母乳餵養期間通常不需要排除飲食,但如果需要,那麽乳母的營養攝入也需要專科醫師監督指導。
- 需要剔除牛奶及奶制品飲食的母乳餵養嬰兒和乳母建議由營養師進行評估複查進行飲食指導。