糖尿病與肥胖的關系
生活方式的現代化和健康意識的滯後,使人們的體力活動逐漸減少,高熱量、高脂肪、高蛋白質,低纖維素等,不合理膳食的攝入增加,其結果是超重和肥胖,繼而高血壓病、高血脂症,二型糖尿病的發病率迅速上升。
長期持續肥胖者糖尿病發病率明顯增高,可高達普通人群的4倍多。統計表明,糖尿病在正常體重人群中的發病率僅爲0.7%,體重超過正常值20%,糖尿病的發病率爲2%,體重超過正常值50%,其發病率可高達10%,中度肥胖者的糖尿病發病率約增加4倍,而極度肥胖者則增加30倍.糖尿病的危險性與肥胖持續時間以及肥胖程度有關。而且腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大于臀部型肥胖的人,腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關系。
目前新加坡肥胖者越來越多,而且糖尿病發病率也以驚人的速度增加,使人擔憂的是,糖尿病人的年齡逐漸提前.臨床上看到少年和青年患者增加顯著,其中最多是肥胖者。肥胖可合並許多代謝紊亂,包括糖耐量減低ͺ胰島素反應不敏感(胰島素抵抗)ͺ高胰島素血症及動脈粥樣硬化等.這些代謝紊亂常可引起糖尿病.
在二型糖尿病病人中80%是肥胖者,60%肥胖者患者有糖耐量低下,故肥胖與糖尿病"密不可分"。糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病,長期持續性高血糖可産生多種毒性作用,也就是糖尿病的慢性並發症,如視網膜病變、心冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病腎病,糖尿病足等,根本原因在于肥胖者體內存在著一種特殊的"土壤",叫做胰島素抵抗.胰島素是人體內最主要的降血糖激素,人在進食後將大量的糖份吸收入血液,通過血液循環運往全身各處.只有依靠胰島素,血糖才能進入細胞被人體利用,同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的範圍內.
許多學者認爲肥胖者的細胞,特別是脂肪細胞,對胰島素不敏感,爲了滿足代謝的要求,胰島素必須分泌比正常值高出5-10倍的胰島素數量,也就是說肥胖者比正常人需要更多的胰島素,以使葡萄糖得到正常的利用.爲了克服胰島素抵抗,胰腺會大量合成胰島素,造成肥胖者血胰島素水平大大高于普通人,這就是所謂"高胰島素血症"。肥胖早期還可以通過高胰島素血症來勉強把血糖維持在正常範圍,隨之就有可能由于過度工作,胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭,胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍。久而久之,胰腺功能減退,胰島素的分泌越來越少,中年以後肥胖引起糖尿病的發生,臨床上非常普遍的.
糖尿病現在還無法根治,然而在某種程度上是可以預防的,其最重要的預防措施就是,保持正常的年齡體重,做到合理飲食,積極參加運動。預防糖尿病要從防止過度肥胖抓起,要從兒童開始,做到保持正常的年齡體重,以減少糖尿病的發生,也就是說,有效減肥可以預防糖尿病的發生,或者明顯減輕糖尿病的程度.