她問
我今年48歲，健康一向良好，只是平時來月經時，頭一兩天總是不舒服；年輕時，甚至出現月經第一天無法起床，有氣無力。
這四個月來，我面對前所未有的健康困擾，晚上徹夜難眠，總是覺得熱，而且盜汗，冷氣根本發揮不了作用。看著老公呼呼入睡，我幹瞪著天花板，偶爾睡上一小時，又突然醒來，輾轉到早上10點多才勉強能睡一會，大概中午就醒來。
我的胃口還挺好，吃得不比平時少，但是體重卻一路下跌，前後半年大概瘦了10公斤。我非常害怕，也不敢看醫生，我認爲應該是更年期問題，但是不曉得還有其他健康問題嗎？
我以前中氣十足，上樓梯都沒事情，現在卻氣喘籲籲。最明顯的是雙腳無力，上樓步伐變得緩慢，好怕跌倒；好幾回甚至像軟腳蝦一樣，無緣無故腿軟，甚至跌倒。才幾個月時間，我怎麽好像變成老太婆？我非常沮喪。原本以爲更年期不是什麽大問題，現在輪到自己，好像洪水猛獸一樣，讓人感到害怕。
請問醫生，我應該做些什麽檢查與治療？
我母親今年72歲，當年她面對更年期時，沒有我這麽多問題，大概一年左右就沒事了。請問，以我現在的狀況，更年期是否會更長一些？
答
你相當了解自己的狀況，一切疑問都似乎自己有了答案。
我們發現，受教育越高者，越容易發現更年期的問題，這跟對病症認知有關。
停經前的許多擾人症狀，例如熱潮、身體酸痛、能量低、容易疲累、失眠、情緒異常和工作沒有效率等，會出現在10%至20%接近更年期的女性身上，而你是其一。這些情況可能出現在更年期前數個月，甚至數年。不過，一些女性更年期來臨前，並沒有太多的症狀反應。
有些人停經前，月經會遲來一兩個月，或三四個月來一次，醫學上以停經一年爲標准，才算更年期。
你曾經曆月事無法起床等問題，這是原發性痛經，跟更年期無關。
一般上，更年期可從40歲開始至50多歲，因人而異。年過40，排卵功能減退，導致身體激素分泌失調，尤其是雌激素減低，卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，簡稱FSH）和促黃體生成素（LH）增高。
建議做兩項檢測
你的食欲沒有減退，卻無緣無故在半年內瘦了10公斤左右，而且雙腿乏力，呼吸不順等，這也可能有其他原因導致。我認爲第一個必須排除的是甲狀腺亢進（Thyrotoxicosis）。不知道你年輕時是否有這個問題，你可到家庭診所做血液檢測（TSH，total T3 and free T4），這類患者能量很低，雙腳連站起來都無力支撐。
另外，我建議你也做胸腔和心髒檢測，照Ｘ光和心電圖（ECG），確定是否健康。之後，再考慮是否要給婦産科醫生診治。
絕經前和停經期前症候（perimenopausal），可通過治療獲得改善：
一、緩解害怕情緒，消除可能患上其他重病如癌症等的憂慮；
二、藥物治療，減輕短期的更年期症狀，讓身體逐漸適應荷爾蒙的轉變。
我建議采用植物性營養補充劑如紅三葉草（red clover），攝取豆類食品或中草藥，大約一兩個月，同時多吃蔬菜和果仁，配合運動如遊泳或快步走等，對改善更年期症狀有很大幫助。以你的症狀，大概兩個星期至一個月，應該有起色。
如果一個月後仍無改善，那麽可考慮采用荷爾蒙替代療法（Hormones Replacement Therapy，HRT）。2003年前證實接受這種療法超過五年，患乳癌概率大爲增加，但視治療期長短而定。HRT也源自植物，惟屬精細調准高劑量，應可在兩三周內緩解你的更年期問題。至于是否要長期服用HRT，應征詢婦科醫生的意見，當然也包括你的意願。同時，應定期檢測乳房，預防乳癌。
-摘自 聯合早報
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