癌症的真相：爲了自己爲了孩子，我們都應該讀讀這篇文章 .

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作者 | 李治中

來源 | 一席（ID:yixiclub）

現在全球已經有超過3500萬人帶癌生存，他們和癌症一起和諧地共存著。爲什麽我們現在能夠“戰勝”癌症，爲什麽癌症的生存率已經翻番了？是因爲我們對癌症的認知發生了革命。

這篇演講，真心推薦給大家。作者李治中畢業于清華大學生物系，在美國杜克大學獲得癌症生物學博士，之後在美國一個頂尖的藥廠工作了很多年，一直在做抗癌新藥的研發。

目前，他是北京大學客座教授，也是一個兒童癌症公益基金會創始人。

李治中，筆名菠蘿，拾玉兒童癌症公益基金會創始人、科普作家、北京大學客座教授。

事實上現在全球已經有超過3500萬人帶癌生存，他們和癌症一起和諧地共存著。爲什麽我們現在能夠“戰勝”癌症，爲什麽癌症的生存率已經翻番了？是因爲我們對癌症的認知發生了革命。

癌症的真相

大家好，我叫李治中，我的筆名是菠蘿。今天來到這裏想和大家分享一些關于癌症的故事。

我相信癌症是一個幾乎所有人都不願意接觸，但是又不得不面對的話題。比如現在做一個簡單的調查，在座的各位有多少人身邊有親人或者朋友被診斷爲癌症？

其實有些時候我覺得這個調查應該反過來做，有多少人身邊沒有這樣的人呢？我相信幾乎等于零。

我畢業于清華大學生物系，在美國杜克大學拿到癌症生物學的博士以後，在美國一個頂尖的藥廠工作了很多年，一直在做抗癌新藥的研發。

2013的時候我開始寫科普，有人問是什麽東西讓我在工作之余寫科普，還堅持了這麽多年。其實有很多事情影響了我，但有一件事情對我觸動很大，那就是魏則西的事件。

大家都知道在2016年，魏則西，一個大學生，發現惡性腫瘤後被莆田系的醫院忽悠去做了一個生物療法，花掉了20多萬，最後去世。

他當時在知乎上回答了一個問題，你認爲人性最大的“惡”是什麽，把自己的經曆寫了下來。

這件事情對很多人來說很憤怒，很痛苦，但對我來說很遺憾。爲什麽很遺憾，因爲在魏則西事件發生一年半以前，我就已經寫過科普文章說明他接受的這種療法是無效的，當時我用的標題是《謀財不害命，中國的免疫療法現狀》。

這篇文章出來以後沒有引起太大的反響，因爲這個東西被淹沒在很多的僞科學裏面，被淹沒在很多的商業推廣裏面，它後來也被收入我的書裏，但是很顯然魏則西沒有看到。

我堅持在科研的業余時間做科普，是因爲我覺得如果我寫的東西能夠讓更多人看到，或許真的能夠挽救他們的生命，挽救他們的家庭，雖然不能讓他長生不老，但至少到後來不會人財兩空，這是讓我堅持做科普的最大的一個動力。

爲什麽剛才做調查很多人都舉手了？因爲癌症現在確實是中國最大的問題之一。現在每一年中國新診斷的癌症患者數目已經超過了400萬，因癌症去世的人超過280萬。

這是什麽概念呢，就是每分鍾會有超過8個人被診斷爲癌症，會有5個人因爲癌症去世，所以我們幾乎每個人身邊都會遇到這樣的人。

再問問大家，癌症患者這麽多，大家覺得中國的癌症發病率在世界排名多少？

很多人都會選擇A，但其實答案是D。

中國的癌症發病率現在在世界上其實是排在近70位，遠沒有大家想象的高。事實上全世界癌症發病率最高的20個國家，幾乎全部都是大家掙完錢以後想移民的國家，都是歐美的發達國家。

爲什麽是這樣？原因很簡單，因爲癌症發生最大的風險因素不是大家想象的空氣汙染、轉基因食品，而是壽命。

無論男女，當超過55歲以後，癌症發病率就開始指數性地上升。現在上海的平均壽命已經是80歲以上了，所以是處在發病率的頂端。

我們身邊的癌症患者越來越多，是因爲大家活的時間越來越長。以前的皇帝從來不得癌症，不是禦醫好，是死得早。從秦始皇到光緒的平均壽命大家知道是多少嗎？是39.8歲，所以他們沒有多少機會得癌症。

咱們說“人生七十古來稀”，字面上理解就是，自古以來活到70歲以上的人就是很少的，但現在中國70歲以上的人已經有8000萬以上了，所以風險會越來越高。

發達國家越來越多，主要就是因爲別的疾病都無法殺死我們，那麽在癌症這邊就出現了。

爲什麽癌症是一個老年病？整體來看，是因爲癌症發生需要兩個最核心的因素，第一個是基因突變，第二個是免疫逃逸。

這是什麽概念呢？其實它就像我們社會上要出現黑社會一樣。黑社會出現需要兩個原因，第一，人要一步步地變壞，所以它需要積累不同的基因突變。第二，它不僅要變成壞蛋，還得逃脫執法部門的監管，這樣才有可能慢慢做大，變成黑社會。

癌症也是一樣，它要積累很多突變，同時要擺脫體內所謂的執法部門，也就是免疫系統的監管。

這兩件事情都需要很多年才會發生，正常情況下一個癌細胞要從正常的細胞發展成癌症，需要20到30年。根據美國現在的統計，37%的女性和42%的男性在一生之中會遇到癌症，這個比例遠遠高過大家的想象。

如果是這樣，現在的一個家庭，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺，再加上父母和小孩，現在還有二胎，這樣一個八口之家裏面出現一個癌症患者的概率就超過了90%，所以這個東西躲是躲不掉的。

以前咱們覺得癌症不吉利，實在不想聊，像鴕鳥一樣把頭埋在沙子裏假裝看不到，以爲家裏人就不會得癌症了，其實這是非常幼稚的一種想法。

爲什麽我堅持做科普，爲什麽我一定要向大家宣傳這些理念，就是因爲這件事我們必須提前了解。

不然的話，一旦出現了問題，你就會是最容易上當受騙的那一個，因爲你會非常地恐慌，因爲你不了解真相。

很多人不願意了解癌症，或者從另外一個角度講，爲什麽大家聽到高血壓或者糖尿病不會崩潰，是因爲它們雖然和癌症一樣很多時候不可治愈，但不會立刻要命。

我相信在座的很多人一聽到癌症也覺得死定了，比如說白血病。在座的有多少人覺得白血病只要得了就是死？很多人舉手。這是因爲咱們電視劇看太多了，尤其是日劇和韓劇。

據統計有超過1000部電視劇和電影裏面的主角都死于白血病，我不知道最開始是哪一個編劇覺得用白血病寫死會比較好，但白血病其實是癌症裏面相對治療效果比較好的一個。

現在白血病五年的生存率已經超過70%，某一些亞型的白血病甚至超過90%，所以白血病被治好甚至治愈的概率是非常非常高的，但是很多人都不知道，一聽白血病就覺得是個死。

在古代，不管是在中國還是西方，對于癌症基本都是束手無策的。但現在不一樣了，在過去的一百年裏，我們對癌症的認知發生了三次巨大的革命。

第一次是我們知道了癌細胞生長得很快。第二次是我們知道了癌症與基因突變有關，這是在基因檢測出現以後。第三次是我們知道了它不僅要發生基因突變，還要逃脫免疫系統的監管，這是最近幾十年的事。

不僅認知了它，而且因爲這三點開發出了不同的療法。我們知道它失控生長，所以用化療放療等辦法去殺死這些快速生長的腫瘤細胞。後來因爲知道有基因突變，所以發明了靶向療法。因爲知道免疫逃逸，所以開發了免疫療法。

大家看到的是預測的2020年全球銷量前十的抗癌藥物，全部都是新型的靶向藥物和免疫藥物。現在我們真的越來越希望能夠讓更多的患者不用接受化療，不是因爲化療無效，而是它的副作用太強了。

如果能夠無限地給病人使用化療藥物的話，我們早就把癌症攻克了，但很多時候還沒用到足夠多的劑量，病人就受不了了。

靶向藥物和免疫藥物的副作用通常要比化療好很多，所以我們希望“去化療化”。當然現在還不能做到百分之百，但是某些腫瘤類型已經開始出現這樣的迹象。

給大家舉一個例子。2012年的時候，美國有個小女孩叫Emily，她得了一種非常罕見的兒童白血病，她經曆了當時的標准療法就是化療。化療完以後效果不錯，于是她就回家了。

但是一年後，她很不幸地成爲了那20%、30%會複發的病人，于是她又接受了更大劑量的化療。沒想到過了半年又複發了。

當時兩次複發就已經沒有標准治療了，醫生直接告訴家長說我推薦你就不要治療，回家算了，讓她最後走得輕松一點。這是沒有問題的，我覺得這是非常正確的建議。

但是家長沒有放棄，到網上去搜索新的臨床實驗，于是被他找到了一個新的還沒有人用過的療法，叫CAR-T免疫治療。這個東西具體是什麽我們就不講了，但大概意思是從病人體內把他自己的免疫細胞拿出來，通過基因改造的辦法讓它對癌細胞有更強的殺傷力，然後再放回病人體內。

但當時沒有人知道這個東西會不會有效，所以Emily成了第一個嘗試這種療法的小孩。最後的結果是令人震驚的。

這是2012年Emily絕望的時候的狀態。一年以後她去複查，one year cancer free，就是身體裏面已經沒有癌細胞了。這是兩年、三年、四年、五年的時候，馬上她就會拍第六年的照片。

所以科學的進步，包括在抗癌上面，永遠都不是漸進式的，科學的進步是階梯式的、跳躍式的。

像Emily這樣的小孩在五年之前基本就死定了，沒有任何的辦法，但是現在因爲CAR-T療法和別的一些治療手段，80%到90%都能夠存活，這是革命性的突破。大衆應該知道這些，而不應該隨便放棄。

下面要給大家講的，就是很多人都有的一個誤區。剛才我也提到，Emily體內沒有癌細胞了，那麽戰勝癌症是否一定要殺死所有的癌細胞？其實是不需要的。

舉一個例子，其實在座的男性，包括我自己在內，可能大概有30%的人體內都已經有前列腺癌細胞。以前有人在對一些意外死亡的男性做解剖的時候發現，其實很多人的前列腺裏面已經出現了癌變的細胞。

但是絕大多數人都不會因爲前列腺癌去世，我們就是攜帶著這樣的癌細胞存活了一輩子而不知而已，所以並不是一定要殺死每一個癌細胞，只要把它控制住，把它變成慢性病和它共存就可以。

給大家再舉一個例子。在座的各位肯定都看過《我不是藥神》這個電影。裏面有一個藥廠很邪惡，開發了一種藥，雖然效果好但很貴。那個藥廠就是我以前工作的藥廠，所以大家不要再罵了。

它開發的這個藥是一種神藥，叫格列衛，它的出現直接讓這一類患者，叫慢粒白血病患者，生存率從30%提高到了90%。而且隨著後來時間的推移，對這些病人跟蹤得越來越久，發現這些人的壽命和正常人無異。

給大家看一個現實的例子。這個人叫劉正琛，他當年是北大高材生，在北大數學系畢業以後，被保送進了光華管理學院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多歲的時候，突然就被診斷爲慢粒白血病。

當時醫生就告訴他，你五年的生存率就是30%，但是他運氣很好，因爲2001年的時候格列衛正好被開發出來，他成了中國第一批使用這個藥的人，現在他還活得好好的。他是我非常好的朋友，而且他不僅好好的，還做了幾件事情。

第一，他成立了新陽光公益基金會，現在每年募資幾千萬，讓白血病的家庭、白血病的患者能夠用得起這種藥物，對他們進行生命的關懷，進行心理輔導等等，這是第一件非常了不起的事情。

第二件事情，他娶了個老婆，就是照片上的這位女生。他的太太也是慢粒白血病患者，他們倆是在做公益的時候認識的。

第三，他們倆還生了一個孩子。在他們體內依然還有白血病細胞，他們不能停藥，但依然算是戰勝了癌症，因爲它變成了一種慢性病。

癌症是謠言的重災區。大家可能在朋友圈裏老能看到這樣的東西，比如老是會有澳大利亞的什麽東西突然就治愈癌症了。如果你不知道的話還以爲澳大利亞是宇宙的中心，但其實澳大利亞的制藥業是非常弱的。

我給大家講幾個經典的謠言。第一，“純天然無公害”，咱們容易覺得人工的東西不好，天然的東西就好。但其實你仔細想一想，我們古代的毒藥都是天然的。

舉一個例子，很多人可能都不知道馬兜鈴酸是什麽東西，它是一種化合物。它最開始是怎麽被發現的呢？是因爲比利時突然有一群女性莫名其妙就出現了急性腎衰竭，後來一研究發現她們都在吃一種中草藥減肥，吃得太多了。

那個中草藥後來被發現含有馬兜鈴酸。那如果吃低劑量的馬兜鈴酸會不會有問題？也有問題，因爲它能夠直接刺激基因突變。事實上馬兜鈴酸是現在世界上已知的化合物裏面引起突變最多的物質之一，甚至超過了吸煙。

馬兜鈴酸造成的突變現在能夠通過基因檢測發現，也就是說你給我一個癌症患者，我就能告訴你他是不是吃了含馬兜鈴酸的藥物。

中國是肝癌的高發區，全世界一半以上的肝癌患者都在中國。這裏面有個特別嚴重的問題，就是咱們的乙肝病毒攜帶者特別地多。但是很不幸的，很多人爲了保肝就去吃了一些中草藥，結果這個中草藥正好含有馬兜鈴酸，對他造成了雙重刺激。

最近的一些研究發現，中國的肝癌患者裏有很大一部分都攜帶這樣的馬兜鈴酸突變。

第二個謠言是，去醫院死得更快。前段時間有件事在網上討論得很激烈，有一個90後的非常年輕的演員得了淋巴瘤。

其實淋巴瘤通過正規治療效果還是相對不錯的。但是她很怕，所以聽信了周圍的人說，我們不要去醫院了，去找山東煙台某個農村裏面的一個老神醫。她去了後，那個老神醫就用拔火罐和針灸的辦法來治療她的癌症，這又是一種純天然的療法，但是很不幸地，她很快就去世了。

後來她被送到醫院搶救的時候，其實已經沒有什麽辦法了。最遺憾的是什麽，她最後其實不是死于癌症，而是死于拔火罐和針灸的時候造成的嚴重感染。

因爲她得淋巴癌以後，她體內的免疫系統已經很弱了，這時候拔火罐造成毛細血管破裂，極容易被感染。她最後到醫院時拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。後來她妹妹發了一個微博，我覺得非常有說服力，她說，三姐終于開始接受西醫的化療了，但是被騙子騙到現在才開始接受化療。

第三個謠言可能是更多人會上當受騙的，叫酸性體質致癌。多少人聽過這個東西？多少人覺得自己非常酸？酸性體質致癌是一個非常有趣的理論，它告訴你三點。

第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。這個有沒有問題？沒有問題，所有的僞科學第一句話都是科學的。

第二個是我們的PH值如果小于7就會死。這句話也沒有問題。但如果做過體檢的話，你仔細去看你的血液檢查表，裏面有PH值這一項嗎？沒有，因爲測也白測，都是7.35到7.45這麽高。

但是他就跟你說，如果你的身體不行了，你從健康到亞健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然後有人就問，怎麽判斷自己酸了沒有呢？他說有兩個辦法，不要著急。這是僞科學的一貫辦法，非常強。

第一個是自我感覺，如果你感覺不好，“長期體力不支、容易疲勞、形容憔悴”，你就酸了。在座大家都笑，因爲咱們的素養比較高一點。

第二個很有欺騙性，就說你要是不信，我就免費寄一個PH值試紙給你，連續三天早上起來測自己的唾液，如果低于7的話，你就是酸性體質。

這有沒有什麽問題呢？這裏面偷換了一個概念，血液變成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢測，你就一定是酸性體質。很多人測完以後嚇死了，說這麽酸還沒死真的是萬幸，要趕快到淘寶上去買點什麽東西才可以。

酸性體質是個很奇葩的理論，因爲咱們中醫沒有這個理論，西醫也沒有這個理論，那爲什麽它會出現呢？所有的網絡平台上，你可以去搜索下排酸産品，感受一下。

爲什麽我們這些辟謠的人總是辟不過那些傳播謠言的人呢？因爲我們是兼職在辟謠，別人是全職在傳播僞科學，別人每天早上起來的第一件事就在想怎麽能把這個僞科學傳播出去，我們怎麽搞得過他們？

第四個謠言我覺得也很重要，就是餓死癌細胞。它的理論是說癌細胞生長很快，特別愛吃糖，所以咱們就不要吃東西，餓死它。

這個東西想起來好像是靠譜的，但有個問題，癌細胞喜歡吃糖，但很多細胞也愛吃糖，比如說我們的腦神經細胞，我們的免疫細胞，所以通常來說在餓死癌細胞之前，你已經把人餓死了。

這就像大家說我們每個月工資太少，稅收得太多了，你覺得你應該采用的辦法是多發錢，還是少發工資呢？你還不如多發點錢大家都過得好一點就行了。

在中國20%到30%的患者最後是被餓死的，真的，不開玩笑。在美國現在營養支持是非常重要的治療中的一個整體的環節，中國這方面現在還非常地落後。但是很有幸地，有些專家已經開始呼籲，我們會在這方面做得更多一些。希望大家以後也不要盲目地相信餓死癌細胞這件事情，癌症病人真的更要吃好吃飽。

剛才講到的很多都是治療方面的東西，但其實我永遠都要強調的是，預防大于篩查，大于治療。預防是上策，篩查是中策，治療是下策，我們都希望能防患于未然。

先講講篩查，爲什麽篩查這麽重要呢？癌症發現得早的話，其實通常都是不致命的。這是美國的五年癌症生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不錯的。但是到了四期，當它廣泛轉移以後就比較困難了，所以如果能通過篩查早點發現就會好很多。

舉一個例子。美國結直腸癌發病率非常地高，但是在最近二三十年，不管是發生率還是死亡率都在持續地下降。爲什麽呢？最最重要的一個原因就是它推廣了一些預防的手段，比如篩查。

美國現在是推薦50到75歲的人進行常規的腸鏡篩查，在2000年的時候，其實這個篩查還推廣得不好，只有20%的人去做，到現在應該有70%左右的這個年齡段的人都會去做腸鏡篩查。

爲什麽這麽多人開始做篩查呢？一方面是科普，但這個其實不是最最有效的辦法，因爲很多人知道了也不一定會去做。美國還做了兩件事情，第一個是讓你免費篩查，進醫保。

第二個是反向的經濟利益，就是如果你不去篩查，你的醫保就會漲，如果你不篩查，你發病的概率就會攀升，國家就漲你的醫保費用，如果中國也這麽做的話，相信會有更多人接受篩查。

中國現在的比例是多少呢？大概是10%左右。

爲什麽腸鏡篩查這麽有效呢？因爲剛才講了癌症的發生一般是需要20年左右的，如果你能在20年這個範圍之內提前發現它的話，它就是一個良性的腫瘤，切掉以後就治愈了。

另外再給大家舉一些例子，說一下別的一些癌症腫瘤的篩查辦法。其中很重要的一點就是，現有的技術裏面沒有一種靠譜的技術能夠篩查多種癌症。

強調這一點是因爲，現在社會上太多的商家在推廣一滴血就能查所有癌症，或者到日本做一個體檢就能查很多癌症等等。不能說它完全虛假，但是至少是過度宣傳。現在經過專家認證推廣的也就是上面的這一些，可能還有一兩個漏掉的，但絕大多數情況下，一種篩查方式針對的就是一種癌症類型。

接著講講預防。爲什麽能夠預防？因爲剛才講了癌症發病時間很長，它其實就是基因突變和免疫逃逸這兩個綜合結果造成的，所以如果我們能夠避免一些引起基因突變，引起免疫逃逸的環境因素，或者是別的一些因素的話，現在認爲50%的癌症都是可以預防，可以避免的。

具體有哪些因素呢？煙、酒、缺乏運動、不良飲食習慣、缺乏膳食纖維、慢性炎症、電離輻射、感染、免疫缺陷、環境汙染等等，有很多種。我主要想給大家強調幾種癌症，大家可能經常聽說，就是鼻咽癌、胃癌、宮頸癌、食道癌和肝癌。

這幾種癌症在發展中國家的發病率都比發達國家高，它們被稱爲窮人癌。根本原因就在于它們最主要的致病因素不是年齡，而是環境。比如說胃癌，它和咱們的飲食習慣、和幽門螺旋杆菌的感染密切相關。

因爲中國不實行分餐制，所以經常交叉感染。咱們70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋杆菌，在歐美是非常少見的，所以咱們胃癌發病率很高。宮頸癌是源于HPV的感染，篩查做得不好，也導致非常普遍。

食管癌，主要是因爲喜歡吃燙的東西。咱們中國有個惡習，叫趁熱喝，就不管怎麽樣都要趁熱喝，這是一個非常糟糕的習慣，現在世界衛生組織已經把65度以上的飲品定義爲致癌物。不管大家是愛喝茶還是咖啡，都很好，沒問題，但就盡量稍微涼一涼再喝。

我們再講講肺癌。肺癌現在是中國的第一大殺手，無論男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌症裏面最多的。中國占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國，大家覺得這是爲什麽？其實很簡單，就是因爲中國有全世界1/3的吸煙人口。

中國的吸煙人口龐大到什麽數量呢？就是超過了排在第2位到第30位的29個國家的總和。印度和咱們人口差不多，吸煙人少非常多，肺癌也少非常多。所以別天天去罵PM2.5這些東西，它們需要處理，但不是最最關鍵的原因，吸煙才是。

很多人都說，你怎麽知道吸煙和肺癌關系這麽大？我們戒煙到底有沒有用？我告訴你有用，不是一拍腦袋瞎說有用，而是美國的經驗告訴我們的。

這是美國肺癌死亡率的曲線圖，是不是非常奇葩？前面一騎絕塵，從1920年到1970年幾乎是直線上升，突然就往下走。

這個和新藥沒有關系，這個和任何別的辦法，甚至和篩查都沒有什麽關系。它唯一做對了一件事情，就是相對于咱們，它的人均吸煙量早早就開始下降了。

事實上在香煙出現之前，大家很難想象，肺癌是一種罕見病，是一種極少會發生的癌症種類。大家有沒有發現藍色和黑色的線差了20年，因爲癌症的發生需要這麽長時間。香煙出來大概20多年以後，發生肺癌的概率大幅提高。

美國當時也發現了這個問題，吸煙一上去以後就出了肺癌這個事，然後美國就說我們要禁煙，我們要控煙，幾個方面的人一直在博弈，經濟利益、稅收、健康怎麽去平衡。

中間50年代到70年代，幾方對壘居高不下，直到後來控煙成功，公共場合全面禁煙後，年輕一代吸煙的越來越少，它的吸煙量開始大幅下降。大幅下降過後20年，在90年代美國的肺癌死亡率才開始下降。

中國現在還沒有進入這個下降的時期，雖然北京上海已經好很多了，在公共場合開始禁煙，但是咱們中國的吸煙量並沒有下降，所以說在未來的二三十年，中國的肺癌死亡人數絕對不會下降。

所以永遠永遠都是預防大于篩查，大于治療，有些事情我們要把它遏制在萌芽之中。像肺癌這種完全能夠預防的疾病，只要把煙草一控，它就會回歸到罕見病的狀態。

最後我想跟大家分享我爲什麽從美國回來。

另外一個大家可能完全沒有聽說過的人群就是兒童癌症患者，每一年中國有4萬個兒童會得癌症，非常不幸。

多數都是先天的原因，有些是家庭遺傳，還有是因爲發育的過程中出現了一些問題。

每年會有15萬的小孩正在接受治療，有100萬左右的孩子是兒童癌症的康複者和幸存者。這是個非常龐大的人群，但最重要的數據是這個，兒童癌症的存活率，中國遠遠低于美國，並且是顯著地低于美國。

爲什麽是這樣？不是因爲咱們沒有新藥，因爲兒童癌症的治療其實多數都是化療放療手術這樣的手段，也不是因爲我們的醫院水平不夠，中國頂尖的兒童的三甲醫院其實和歐美的水平是差不了太多的。

那爲什麽會低于美國？我給大家看一個例子。有一種兒童癌症叫做視網膜母細胞瘤（Rb），它是眼睛裏面的一個腫瘤。如果你是學生物的，你會對這個東西非常熟悉，因爲Rb這個基因是導致這種腫瘤的原因，它也是最重要的一個抑癌基因。

很多小孩得這個病的時候，由于家長不重視不知道而被耽誤了。一個2歲的小男孩被耽誤了以後，病情已經進展到比較晚期，家長帶他到了一個他們那裏的市醫院，主任告訴他說，你別治了，回去吧，免得人財兩空。

但這個家長沒有放棄，他做了一件我認爲在中國非常勇敢的事情，就是去百度，結果還真讓他百度到了，找到了一個家長QQ群，然後就找到了一個民間經驗手冊，發現現在有一種新的治療方法，叫眼動脈介入治療，對這種晚期的腫瘤可能還有希望。

上海有三甲醫院可以做這樣的手術治療，他就去了，現在這個小孩還好好的。但是你不禁要問，如果沒有找到這樣的QQ群怎麽辦呢？爲什麽家長要通過百度找QQ群這樣的方式來找最好的治療方法？

根本原因是，中國沒有一個專業的兒童癌症科普網站。如果你去Google的話，搜索英文pediatric cancer，或者children cancer，你就會發現有一系列政府做的也好，公益機構做的也好，甚至是盈利機構做的系統性的科普，非常地權威，還有醫生、專業人士審核過後放在那裏，大家一看就知道是怎麽回事。

但在中國你一搜兒童癌症，出來的比如說第一個就是，“兒童爲什麽會得癌，大部分還是和媽媽有關”，然後點進去以後就是各種。所以家長完全是在一堆不知道是什麽的東西裏面去搜索有用的信息。

這個成本太高了，這也促使我在大概三年前開始做向日葵兒童，做這個網站的一個根本原因，就是我們想做一個系統性的，中國最好的，最全面的，最權威的，最專業的，最信得過的兒童癌症科普網站。

它是一個可以搜索的，可以分門別類查找的一個網站。這個網站最開始做的時候，我們大概動員了一百多個全球各地的，博士級別的志願者來做這樣的事情。

但是這還不夠，科普還不夠，科普也許能夠解決中國兒童癌症存活率60%和美國80%之間的差距，但是無法解決剩下20%的小孩的問題，所以我們還要做科研。

爲什麽我要回到中國來做科研？因爲這件事只有在中國能做。

中國有著全球最龐大的兒童癌症患者群，因爲這就是一個隨機的事件，所以人口越多，患者越多。而且中國有一個全球都沒有的優勢，是什麽呢？咱們好醫院特別少。

爲什麽它是一個優勢？對患者來說，這絕對是不好的，但是對科研來說卻極其好，因爲所有的患者都集中在這幾個醫院裏面。對于某一種亞型的兒童癌症來說，中國一個主任醫師一天經手的患者量，有可能超過美國一個醫生的全年。

如果這些臨床資源能夠被好好地利用，能夠用國際先進的科研辦法來做的話，我們有可能像蓋茨基金會推動傳染病的研究和解決一樣，在中國就能夠解決怎麽把80%提高到100%這個任務。這也是爲什麽我和5000多個志願者，和我們幾十個主任級的專家顧問一起來做這樣的事情的原因。

政府能做些什麽？

從政府層面來說，有三點需要做：降低藥價，打擊神藥、發展經濟。

降低藥價有三種方式。其實中國政府已經做了很多努力，比如說5月1號開始抗癌藥的關稅就已經是零關稅了。此舉能夠降低大概百分之幾的藥品價格，算是一部分比較小的比例。後期還會配合著增值稅的降低等。

其次就是渠道的成本，衆所周知，不管是在中國，美國，還是其他任何地方，藥品從藥廠到醫院再到病人的手中，中間會有一個很長的渠道。中國出台了一系列政策，比如說兩票制等，試圖來降低這個渠道成本。

最後是是醫保談判，這個是最近幾年可能能夠給抗癌的藥物市場帶來巨大改變的一件事情。很多的抗癌新藥，都已經進入了醫保。

比如說有一種治療乳腺癌的藥物叫赫賽汀，療效非常好，但是過去它的價格是一瓶兩萬二千元！經過醫保談判以後，納入醫保，藥價降低60%以上，降至七千六百元，再通過醫保的報銷，每個人只需要支付一千五百元。從兩萬二，到一千五，降低了90%以上。很多中國病人常用的幾類抗癌藥，都有了這樣顯著的降低。

赫賽汀

但是爲什麽政府能夠通過價格談判把這些藥物納入醫保呢？

除了政府制度的改革以外，其實有兩個原因，第一個，是這些藥廠發現，可以通過醫保來換取更多的人用得起這樣的藥，這其實就是典型的“薄利多銷”。

但其實更關鍵的是，國內本土的仿制藥企業崛起了。赫賽汀的仿制藥已經基本要上市了。當它上市以後，原研藥的價格必然會降低。這就給藥企造成壓力，迫使其與政府達成一致。

一年狂賣7.5億的莎普愛思，引起藥監局直接關注

第二點是打擊神藥。我們有一個專有名詞，叫中國神藥，指在中國賣得特別好，但是在國外都沒有的一類藥物。這種藥常通過過度的讓更多本來不適宜用這個藥的人，來盲目用這樣的藥物，以擴大藥品銷量。

這些神藥，動辄一年在中國，就賣幾億，甚至十幾億。

這樣的現象，會導致一個很嚴重的後果。那就是不管是醫保資金也好，個人錢袋也好，大量的錢都流向了對治病並無幫助的“中國神藥”，民衆拿不出錢去購買真正有效的藥物，病情也得不到醫治。

2016年中國人均GDP世界排名73

第三個是發展經濟，其實這才是核心。爲什麽要談經濟毒性，就是因爲我們太窮了。根本的原因，是我們的經濟還不夠發展，中國的GDP，現在排名全球第二，但是中國人均的GDP，卻只排在第七十多位，我們每個人平均的收入只是美國的七分之一。

整個經濟發展以後，經濟毒性就自動解毒了。不管政府采取怎樣的措施來解決當前的難題，長期來看，若想徹底解決，必然是需要經濟的發展。所以最核心的，還是要發展經濟。

有“備”才能無“患”

美國醫療支出餅狀圖

第一點，我們需要配置保險。相對美國來說，中國人對保險的概念，其實還是非常膚淺的。美國的醫療支出，大概有20%是老年的醫療保險負擔的，還有17%是貧窮的醫療補助，然剩下的30%多，是商業保險負擔的，最後只有大概10%左右，是個人支付的。而在中國，個人支付整體超過了我們醫療費用的30%。

所有的患者都後悔，在生病之前沒有買大病保險。但是所有的患者在生病之前，都不想買大病保險。

震驚全國的魏則西事件

第二個，我們要規避騙局。這是一個很嚴重的事情，我們很多的錢，都花在了不應該花的地方去。大家如果去問每一個得癌症的患者，除了極少數，意志力特別堅強的以外，通常都嘗試過某些偏方。

中國癌症患者身邊，有兩大類騙子，一類是打著國外先進旗號的騙子，一類是打著中國傳統旗號的騙子。這兩類騙子，收費都很貴。

如何防止受騙？第一就是不要相信個例，你無法得知，在個例成功的背後是否是成百上千的失敗案例。第二是不要相信故事，很多人都喜歡講故事，但故事是可以隨便講的，無法考證，也無處考證。

作爲一個科學家來說，最重要的一點就是告訴大家，統計數據和文獻，才是最靠譜的東西，因爲只有這些東西，經受住了所有科學家的檢驗，經受住了社會的檢驗。

第三個，我們需要做好預防和篩查。

爲什麽要篩查腫瘤？通常而言，一個良性的腫瘤要經過15-20年才會變成惡性腫瘤。最明顯的就是結直腸癌，它的病變過程非常漫長，在它向惡性腫瘤轉變的十幾年內，如果你能夠及時去做結直腸癌鏡，就能較早發現腫瘤，通過手術切除便可痊愈。但是如果你諱疾忌醫，堅持不去篩查，一定覺得自己沒事，後果就不可預料了。因爲腫瘤在擴散轉移之前在你的體內不會顯示任何症狀。

患癌男女不同時期存活率

據美國統計，不管女性還是男性，零期原位癌，百分之百治好，一期早期癌症，百分之百治好。二期，存活率93%，三期，72%，到了四期，就急速下降，也就是說如果癌症轉移以後，它治療起來就麻煩很多。

它不僅是存活率低了很多，它的費用也增加了非常多。

早期的癌症，比如說結直腸癌，只需做一個結直腸鏡，如果早早發現問題，切掉，也許就是幾千塊錢的事。但如果變成了四期腸癌，動辄就要十萬，幾十萬，不一定打的住，也不一定能治好。所以，要消滅經濟毒性，把東西控制在早期，早發現、早治療、早治愈還多省錢！

目前而言，所有有效的癌症篩查，都只能篩查某一種癌症。如果有公司告訴你，它的這個東西，能篩很多種癌症，一定有不准確的地方，一定不是官方推薦的。對于普通人群來說，現在有效的篩查方法，主要談三個：

第一個女性乳腺癌，首先是體格的檢查，包括自觸等，然後要去醫院檢查做钼靶。

第二個女性宮頸癌，我們都知道最近出現了HPV疫苗。很多女性都去打了HPV疫苗。它確實能夠預防蠻多的宮頸癌，但首先這個預防不是百分之百。其次，還有很多人沒有打，甚至包括你即使打了這個疫苗，我還是建議，到了一定的時候，去做宮頸細胞學篩查，其實就是看有沒有形態上的一個變化，有沒有早期癌變的迹象，如果是這樣的話呢，做一個早期的治療，就搞定。

第三個是結直腸癌。結直腸癌，最重要的就是腸鏡篩查。40開始可以開始做，50歲以後，是應該必須做。如果沒有家族史的普通人，第一次檢查完結腸鏡沒事，五年，甚至十年以後做一次就可以了，這是美國的官方的推薦。

爲什麽？因爲我剛才說了，癌變其實是需要一段漫長時間的，你只要保證在這五到十年之間，發現它就可以了。但是如果你第一次檢查就發現有，可能第二年就得再做一次，確保它沒有，如果沒有了以後，你就可以再歇長一點。

另外還有幾種篩查方式，是和高危人群密切相關的，也就是說普通人群，可能不太適合這個篩查，因爲篩查的性價比比較低。

高危人群最最重要的一點，就是肺癌篩查。肺癌是我們中國的第一大癌症，不管從發病率，還是死亡率，都是第一。它的篩查方式，有一種叫低劑量的螺旋CT。如果早期發現肺癌的話，這個治療效果還是非常好的，不管是用現在的微創手術，還是用直接局部放療，治療效果都是很好的，也能夠省很多的錢。所以如果你抽煙，即使是戒煙過後，還是要注意這個篩查，不要抱有僥幸的心理，這是第一個。

那麽什麽樣的人可以被視爲肺癌高危人群？通常認爲是你抽煙到達了二十年包。什麽叫二十年包。就是你每天抽多少煙，和你抽了多少年，乘起來，也就是說你每天抽兩包煙，你抽了十年，或者你每天抽一包煙，抽了二十年。如果到了這個以上的話，通常就認爲是高危人群。

然後是肝癌。中國的人口只占世界的五分之一，但全世界有超過一半的肝癌患者在中國。所以肝癌篩查也非常重要。對于肝癌的篩查的話，醫院現在有些甲胎蛋白，更加有效的可能是腹部的超聲。

然後是胃癌，這也是中國特有的一種非常高發的一種癌症。胃鏡，腫瘤標記物是比較有效的一種方法，尤其是胃鏡。

如果能通過篩查早期發現，當然很好。但是治療是下策，篩查是中策，唯有預防才是上策。很多的環境因素和我們生活的方式都和癌症有關系。據統計，如果改變自己的生活方式美國有超過50%的癌症都可以被避免的。

預防主要有十大因素。

首先是戒煙，香煙的危害我們就不必贅述。其次是戒酒，值得注意的是，不管什麽樣的酒其本質上都是致癌因素。這是因爲酒精本身是無害的，但是酒精的代謝産物乙醛是有害的。酒精，化學學名叫乙醇，進入體內以後脫氫酶變成乙醛，之後乙醛脫氫酶，變成乙酸，完成代謝。乙酸也是沒有毒性的。但是作爲代謝中間産物的乙醛是一種明確導致DNA突變的一種化合物。